探讨腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉与单纯硬膜外麻醉的临床麻醉效果

目的评价腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉与单纯硬膜外麻醉的临床麻醉效果。方法方便选取2016年1月—2017年2月,重庆市武警重庆市消防总队医院普外科、骨外科等科室收治的下肢手术患者90例,黑箱摸球分组,42例纳入硬膜外组,48例纳入腰硬组。对比血压变化差值、术后腰痛VAS水平、不良事件发生情况。结果腰硬组手术期间HR、SBP、DBP峰值与谷值差值分别为(7.54±1.65)次/min、(17.43±5.58)mm Hg、(13.65±5.16)mm Hg低于硬膜外组(11.47±5.51)次/min、(23.52±6.33)mm Hg、(18.26±5.46)mm Hg,腰硬组术后腰痛VAS评分(1.3±0.5)分、术中呼吸循环紊乱发生率22.92%低于硬膜外组(2.5±1.0)分、57.14%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论下肢手术更适合腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉。

降钙素原与APACHEⅡ评分对急性胰腺炎病情严重程度及预后的评估价值

目的：探讨血清降钙素原（PCT）与急性生理学与慢性健康状况评分（APACHEⅡ）对急性胰腺炎（AP）患者病情严重程度及预后的评估价值。方法：选取本院2012年5月．2015年5月收治的急性胰腺炎患者280例为研究对象。根据急性胰腺炎患者病情严重程度将其分为低危组（83例）、中危组（102例）和高危组（95例）；按患者临床结局将其分为存活组（248例）及死亡组（32例），采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测各组血清PCT水平同时记录APACHEⅡ评分情况，分别比较PCT水平的差异以及与APACHEⅡ评分的相关性，评价血清PCT及APACHEⅡ评分对急性胰腺炎患者病情严重程度及预后的评估价值。结果：低危组、中危组及高危组间血清PCT水平和APACHEⅡ评分的差异具有统计学意义（P〈0．05）。其中，高危组血清PCT水平和APACHEⅡ评分最高，中危组次之，低危组最低（P〈0.05）；死亡组PCT水平及APACHEⅡ评分显著高于存活组（P〈0．05）。相关性分析显示血清PCT水平与APACHEⅡ评分呈正相关（r=0．64，P〈0．01）。以PCT〉2．13ng／mL为评估急性胰腺炎患者预后不佳界限时，其敏感性和特异性分别79．2％和91.3％；以APACHEⅡ评分〉18．1分为评估急性胰腺炎患者预后不佳界限时，其敏感性和特异性分别为82．7％和90．1％；两者指标串联评估敏感性及特异性分别为86．1％和92．9％，ROC曲线下面积为0．921（95％C10．824-0．938）。结论：急性胰腺炎患者血清PCT水平和APACHEⅡ评分具有较好的相关性，血清PCT水平越高，APACHEⅡ评分越高，患者病情越严重及预后也越差．二者联合可作为预测急性胰腺炎患者病情严重程度及预后的敏感指标，具有较好的临床应用价值。