超声乳化白内障吸除术或联合房角分离术治疗原发性闭角型青光眼

目的:观察超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术或同时联合房角分离术治疗原发性闭角型青光眼(primary angle closure glaucoma,PACG)的临床疗效,探讨手术适应证。方法:PACG患者29例(43眼),均合并不同程度晶状体混浊。根据术前房角粘连关闭的范围不同分为3组:A组16眼,术前房角粘连关闭≤180°,行超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术。B组15眼,180°<术前房角粘连关闭≤270°,C组12眼,术前房角粘连关闭>270°,B组和C组行超声乳化白内障吸除人工晶状体植入联合房角分离术。术后随访9～24(平均12.7±5.4)mo。观察眼压、房角和视力等的变化。结果:A组16眼(100%)、B组14眼(93%)、C组2眼(17%),术后不用任何降眼压药物眼压正常。B组另1眼(7%)局部用药眼压控制正常。C组其余的10眼中,2眼(17%)局部用药眼压>21mmHg(<25mmHg),8眼(67%)行滤过性手术治疗。所有眼术后房角均增宽,术前房角关闭所在象限大部分重新开放。38眼(88%)术后最佳矫正视力提高。结论:超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术可有效降低术前房角粘连关闭≤180°,合并有白内障的PACG的眼压,并可改善其视功能。对于180°<术前房角粘连关闭≤270°的患者,联合房角分离术可获得基本相同的治疗效果。如果术前房角粘连关闭>270°,则有必要联合小梁切除术。

预防儿童后发性白内障手术方式的探讨

目的 探讨预防儿童后发性白内障的手术方式。方法 先天性白内障患者27例（34眼），年龄7～22月，分为2组：A组16例（19眼）行白内障吸出及后囊连续环形撕囊术；B组11例（15眼）行白内障吸出、后囊切除联合前部玻璃体切割术。术后随访7～36月，平均17月，观察2组后发性白内障发生情况以及其他并发症。结果 术中后囊膜撕裂发生率：A组为52．63％，B组为0％，2组比较差异有显著性（P＜0．005）；后发性白内障发生率：A组为42．11％，B组为0％，2组比较差异有显著性（P＜0．005）；2组术后其他并发症发生率无显著差异（P＞0．05），均未发生视网膜脱离和黄斑囊样水肿等并发症。结论 儿童先天性白内障摘出时一期行后囊连续环形撕囊在一定程度上可减少后发性白内障形成；一期行后囊合前部玻璃体切割术能有效预防后发性白内障的发生，该方法简便、安全，远期影响有待进一步观察。

急性原发性闭角型青光眼发病机制中晶状体因素的探讨

目的:探讨急性原发性闭角型青光眼(primary angle-closure glaucoma,PACG)发病机制中晶状体因素的作用。方法:采用B超、计算机图像处理软件和超声生物显微镜对21例(41眼)急性PACG患者和20例(40眼)窄房角正常人的晶状体等眼前节参数进行测量和计算,比较两组晶状体参数的差异,并对晶状体参数与前房深度和房角参数的相关性进行分析。结果:急性PACG组与窄房角正常组比较,晶状体厚(包括中央部和周边部厚度)、前表面曲率大、相对位置偏前,差异有显著性(P<0.01);急性PACG组的晶状体直径、后表面曲率半径和体积与窄房角正常组比较,无显著性差异(P>0.05);急性PACG组的前房深度、房角开放距离500和小梁虹膜夹角分别与晶状体前表面曲率半径和相对位置呈中度正相关(P<0.01)。结论:急性PACG的发病与其自身晶状体解剖结构异常有关,包括晶状体厚,前表面曲率大和相对位置偏前,后两者是导致其前房变浅和继发房角关闭的主要因素。晶状体直径、体积和后表面曲率与发病无密切关系。

原发性闭角型青光眼临床前期眼与窄房角正常眼的解剖结构比较

目的比较急性原发性闭角型青光眼(primary angle closure glaucoma,PACG)临床前期眼和窄房角正常眼的眼部解剖结构差异。方法应用B超结合自行开发的计算机图像处理软件以及超声生物显微镜测量,计算PACG临床前期眼36例36眼和窄房角正常眼20例40眼的眼部解剖参数并进行比较。结果急性PACG临床前期组的晶状体中央部厚度为(4.79±0.47)mm,大于窄房角正常组(4.45±0.32)mm(P<0.01);晶状体周边部厚度为(3.41±0.38)mm,大于窄房角正常组(3.21±0.27)mm(P<0.05);虹膜晶状体接触距离为(566.56±116.99)μm,大于窄房角正常组(497.23±109.68)μm(P<0.05),晶状体前表面曲率半径为(7.88±1.30)mm,小于窄房角正常组(10.33±2.52)mm(P<0.01);前房深度为(1839.89±171.40)μm,小于窄房角正常组(2237.45±284.45)μm(P<0.01);房角开放距离为(95.02±36.63)μm,小于窄房角正常组(236.25±82.73)μm(P<0.01);小梁睫状突距离为(724.15±176.10)μm,小于窄房角正常组(856.80±203.97)μm(P<0.01);小梁虹膜夹角(11.59°±4.45°),小于窄房角正常组(24.28°±7.66°)(P<0.01);虹膜晶状体夹角(18.12°±2.38°),小于窄房角正常组(20.01°±3.55°)(P<0.01);眼轴长度为(20.84±0.80)mm,小于窄房角正常组(21.91±1.09)mm(P<0.01);相对晶状体位置(0.2015±0.0112)较窄房角正常组(0.2157±0.0072)靠前(P<0.01)。结论PACG临床前期眼的眼部解剖结构明显不同于窄房角正常眼,其中以房角参数差异最显著。可以考虑将以上参数作为急性PACG早期诊断的参考指标,进一步进行临床观察与研究。

甲基硝基亚硝基胍诱发的遗传不稳定vero细胞DNA体外复制的保真度

利用在猴肾ｖｅｒｏ细胞抽提物中建立的ＤＮＡ体外复制系统，对穿梭质粒ｐＺ１８９ＤＮＡ进行有效的复制后，将复制产物转化至Ｅ．ｃｏｌｉＭＢＭ７０７０，观察ｐＺ１８９质粒ＤＮＡ中突变靶基因ｓｕｐＦｔＲＮＡ基因突变的情况．在烷化剂甲基硝基亚硝基胍（Ｎ－ｍｅｔｈｙｌ－Ｎ′－ｎｉｔｒｏ－Ｎ－ｎｉｔｒｏｓｏｇｕａｎｉｄｉｎｅ）诱发的遗传不稳定（ｇｅｎｅｔｉｃｉｎｓｔａｂｉｌｉｔｙ）ｖｅｒｏ细胞胞浆抽提物中进行ｐＺ１８９质粒ＤＮＡ复制，发现经过体外复制的ｐＺ１８９质粒中ｓｕｐＦｔＲＮＡ基因突变率高出对照组５－８倍（Ｐ＜０．０５）。

低浓度N-甲基-N′-硝基-N-亚硝基胍对HeLa细胞DNA聚合酶及拓扑异构酶Ⅱ α mRNA表达水平的影响

利用定量逆转录聚合酶链反应（ＲＴ－ＰＣＲ）方法，研究了低浓度甲基硝基亚硝基胍（ＭＮＮＧ）对ＨｅＬａ细胞ＤＮＡ聚合酶（Ｐｏｌα，β，δ，ε）及拓扑异构酶Ⅱα（ＴｏｐⅡα）ｍＲＮＡ表达水平的影响．发现经０．２μｍｏｌ·Ｌ－１ＭＮＮＧ处理２．５ｈ后，ＨｅＬａ细胞ＰｏｌβｍＲＮＡ水平在６－２４ｈ内升高约１倍，而Ｐｏｌα，δ，ε及ＴｏｐＩαｍＲＮＡ水平则无明显改变．提示ＰｏｌβｍＲＮＡ水平改变可能参与ＭＮＮＧ诱发细胞遗传不稳定的发生．

甲基硝基亚硝基胍诱发的遗传不稳定细胞DNA聚合酶βmRNA表达水平研究

目的和方法：本实验室曾报道，低浓度０－２ μｍｏｌＬ 烷化剂甲基硝基亚硝基胍（ Ｎ－ ｍｅｔｈｙｌ－ Ｎ′－ ｎｉｔｒｏ － Ｎ－ｎｉｔｒｏｓｏｇｕａｎｉｄｉｎｅ ， ＭＮＮＧ） 可以诱导哺乳类细胞遗传不稳定状态。为明确其发生机制，本文利用定量ＲＴ－ ＰＣＲ 方法，研究了该低浓度ＭＮＮＧ 对人ＨｅＬａ 及猴肾ｖｅｒｏ 细胞ＤＮＡ 聚合酶β（ｐｏｌ β） ｍ ＲＮＡ 表达水平的影响。结果：经０－２ μｍｏｌＬ ＭＮＮＧ２ ．５ ｈ 处理后，ＨｅＬａ 细胞ｐｏｌ βｍ ＲＮＡ 水平在６ ～２４ ｈ 内升高约１ 倍；而ｖｅｒｏ 细胞ｐｏｌ βｍ ＲＮＡ 水平在１２ ～３０ ｈ 内亦升高１倍左右。结论：提示ｐｏｌ βｍＲＮＡ 水平改变可能参与ＭＮＮＧ

下眼睑大面积基底细胞癌的手术治疗及眼睑再造

目的:总结下眼睑大面积基底细胞癌的手术治疗和眼睑修复再造经验。方法:2003年7月-2008年7月,收治7例术前活检确诊为基底细胞癌,且肿瘤侵犯面积大于2/3眼睑,深度达到眼睑全层的患者。男3例,女4例;年龄56-79岁。用标准切除法切除肿瘤后,采用颧部带蒂皮瓣和硬腭粘膜分别作为再造眼睑的外层和内层,重建眼睑。主要随访指标为眼睑形态、功能及肿瘤复发率与生存率。结果:术后患者皮瓣均成活,创面Ⅰ期愈合。供区均未形成继发性缺损,创面Ⅰ期愈合。7例患者随访6个月-5年,再造眼睑色泽、质地与周围皮肤匹配良好,除1例患者下眼睑轻度外翻致轻度闭合不全外,其余患者再造眼睑外形自然,功能良好。随访期肿瘤均无复发。结论:采用标准切除法切除肿瘤可以有效控制肿瘤的复发,颧部带蒂皮瓣移位联合硬腭粘膜移植可以较好地修复缺损眼睑并保持眼睑功能。

甲基硝基亚硝胍诱发的遗传不稳定Vero细胞中错配结合蛋白的研究

应用凝胶阻滞技术（gelretaldation），在甲基硝基亚硝胍（MNNG）诱发的遗传不稳定的Vero细胞（非洲绿猴肾细胞）抽提物中，发现存在特异性针对G·T的错配结合蛋白（mismatchbindingprotein），能选择性识别DNA中的G·T错配，并与之结合.经与正常Vero细胞相比较，证实其功能并无缺陷。从而排除了MNNG通过对错配结合蛋白功能的损伤而诱发细胞遗传不稳定的可能机制。

pZ189质粒DNA体外复制系统的建立

报道了含ＳＶ４０复制起点的质粒ＤＮＡ在真核细胞抽提物中进行复制的ＤＮＡ体外复制系统的建立．在外源性蛋白质ＳＶ４０大Ｔ抗原（ＳＶ４０Ｔａｇ）的参与下，穿梭质粒ｐＺ１８９能在猴肾ｖｅｒｏ细胞胞浆抽提物中，利用其中参与体内ＤＮＡ复制所需的蛋白质成分，有效地进行体外ＤＮＡ复制．从而为研究真核细胞ＤＮＡ复制系统的结构与功能提供了简单、有效的模型．

MNNG诱发的遗传不稳定vero细胞中错配修复功能的研究

在MNNG诱发的延迟发生的,以非定标性突变形成为特征的遗传不稳定vero细胞抽提物中,应用凝胶阻滞和体外错配修复技术,发现仍存在特异性针对G·T的错配结合蛋白,能选择性识别并结合DNA中的G·T错配;同时发现在该细胞核抽提物中G·T错配能被有效、特异地修复成G·C。经与正常vero细胞比较,证实二者功能均无缺陷。从而排除了MNNG通过对错配结合蛋白及G·T错配修复功能的损伤而诱发细胞遗传不稳定的可能机制。

大鼠小团样视网膜神经细胞培养的方法

目的:探讨视网膜神经细胞的体外培养方法。方法:取出生3d的SD大鼠视网膜组织,木瓜蛋白酶和胰蛋白酶依次消化并吹打制成含不同大小细胞团块的细胞悬液,放入50mL/LCO2,37℃的孵箱中培养。用倒置相差显微镜观察视网膜神经细胞的生长情况。结果:聚集成小团的视网膜神经细胞(<50个细胞)与完全分离成单个的神经细胞相比,贴壁和发出轴突的时间早,轴突长度长,细胞间的轴突联系增多,细胞存活时间亦延长。而较大团块状的细胞只可以见到轴突的伸出和伸长。结论:小团样的视网膜神经细胞培养有利于神经细胞的存活和细胞间的轴突联系,这可能得益于视网膜多种细胞间的联系在体外的持续保持。

住院心血管患者的药物治疗监护

目的:加强心血管疾病患者的药物治疗的监护。方法:通过老年患者的用药监护、时辰用药、药效心理学的运用、给药途径的监护以及药物不良反应、出院安全用药指导等多方面加强对心血管疾病患者的药物治疗的护理观察。结果:全方位的药物治疗护理监护可以保证患者安全、有效、合理、及时用药,防范药物的不良反应。结论:良好的护理监护是确保心血管疾病患者安全用药的必要保证,护士在药物治疗监护过程中有着独特和不可替代的作用。

目标教学法在CCU临床带教中的应用

目的:评价以目标教学法为基础进行CCU临床教学,提高专科临床教学质量效果。方法:对2003年7月￣2005年5月94名来自不同层次的护生,以目标教学为基础,采用多种教学形式,有计划地培养护生的专科知识、操作技能及情感方面的能力。结果:对护生实习前后在专科理论、专科操作以及综合能力等方面的评分均有显著性差异(P<0.05)。结论:通过目标教学法的临床带教,护生可获得扎实的理论知识与临床实践。可提高护生的实习质量,增强带教老师学习的主动性和积极性。

多样性护理在糖尿病合并冠心病护理中的应用

目的探究多样性护理在糖尿病合并冠心病患者中的实施效果。方法选取糖尿病合并冠心病患者68例,根据随机数字法分为对照组和观察组,每组34例。对照组给予常规病房护理,观察组患者给予多样性护理,比较护理前后两组患者血糖水平和治疗效果。结果护理后两组患者空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(PBG)水平与护理前相比均显著下降(P<0.05),且观察组患者血糖水平下降程度优于对照组(P<0.05),数据比较存在统计学差异;护理后观察组的治疗优良率为97.1%,对照组的治疗优良率为79.4%,两组治疗优良率比较数据存在统计学意义(P<0.05)。结论于糖尿病合并冠心病患者护理中实施多样性护理措施,能够有效改善患者血糖水平,护理效果良好,应用价值高。

神经内科存在的护理安全问题及防范措施

目的:探讨神经内科患者存在的安全隐患及防范措施。方法:对住院患者存在或潜在的不安全因素进行分析评估,进而采取有针对性的防范措施。结果:通过危险因素评估,及时采取防范措施,有效保证了住院患者的安全,避免意外事故的发生。结论:细致的人性化管理及护理人员对患者(家属)的安全性教育是预防安全隐患的有效方法。

视网膜静脉阻塞血液流变学和外周微循环的研究

测定了50例视网膜静脉阻塞(Retinal vein occlusion,RVO)患者的血液流变学(血流变)指标和甲皱、球结膜微血流流速,并与正常对照组比较。结果表明,患者的全血粘度(高切、低切)、血浆粘度、红细胞电泳值显著高于对照组,外周微血流流速显著低于对照组。认为血流变异常是RVO发病的主要病因,微循环障碍在本病发病中亦占一定地位。

急性视网膜坏死综合征误诊分析5例

目的:急性视网膜坏死综合征是一种以中到重度葡萄膜炎、血管炎以及血管闭塞性视网膜坏死为特征的严重眼病,其早期诊断比较困难,有的甚至在行玻璃体视网膜手术过程中才被确诊。分析临床上急性视网膜坏死综合征误诊的原因,总结早期诊断的经验。方法:回顾我院5例未能及时诊断的急性视网膜坏死综合征病例的临床特点,诊治经过及最终预后,并分析误诊原因。结果:5例病例中,1例被误诊为虹膜睫状体炎,2例误诊为葡萄膜炎并视网膜脱离,1例误诊为视网膜中央动脉阻塞,1例被误诊为出血性视网膜血管炎。这些疾病在临床诊断过程中有必要考虑与急性视网膜坏死鉴别。结论:急性视网膜坏死综合征临床表现变异较大,有些表现不典型,临床工作中应充分认识此疾病。

胶球清洗装置收球率低的原因和措施

结合生产实际,对引起火电机组胶球清洗装置经常出现的收球率低的各种原因作了简要分析,指出胶球直径偏大和密度偏小,分汇器活动挡板和收球网卡涩以及循环水杂质过多是主要原因,并提出了相应的改进措施。

表现为视力下降的鼻咽癌误诊1例

患者男,68岁,广东籍。1983年4月因双眼视力降低在本院门诊就诊,当时检查:视力:右0.7,左0.6,双眼除晶体皮质有水裂和纤维分离外,余(-)。一直以老年性白内障保守治疗。1985年10月21日因右眼突然失明而急诊,眼科检查:右:视力无光感,眼球轻度突出,突出度为16mm,眼球固定,各方向运动受限,上睑下垂,瞳孔3.5mm,直接光反应消失,间接光反应存在;左:视力0.6,无眼球突出(突出度为14mm),瞳孔2.5mm,直接光反应存在,间接光反应消失。双眼前节(-)。