富血小板血浆和干针疗法治疗肩袖部分撕裂的临床研究

目的:探讨超声引导下自体血提取富血小板血浆(PRP)注射结合干针疗法(DN)治疗肩袖部分撕裂的效果。方法:选取肩袖肌腱部分撕裂患者120例,按照数字随机法分为4组:玻璃酸钠(SH)组、PRP组、DN组、PRP+DN组,每组30例。SH组、PRP组、PRP+DN组均在超声引导下分别注射SH、PRP、PRP+DN,DN组仅进行针刺治疗。4组患者治疗后均进行基础运动康复治疗。治疗前及治疗后1个月、3个月、6个月通过超声于肌腱长轴测量损伤部位肌腱肿胀程度和撕裂范围,采用视觉模拟评分法(VAS)、美国加州大学肩关节评分表(UCLA)对4组患者进行评价。结果:相较于治疗前,治疗后各时间点PRP组、DN组、PRP+DN组患者表现为肌腱厚度减少、撕裂的范围减少(P<0.05),治疗后3个月、6个月,PRP+DN组肌腱厚度及撕裂范围较其它3组减少(P<0.05)。相较于治疗前,治疗后各时间点4组VAS评分均降低(P<0.05),UCLA评分均升高(P<0.05),治疗后3个月与6个月,PRP+DN组VAS评分低于、UCLA评分高于其它3组(P<0.05)。结论:超声引导下PRP注射结合DN治疗,肩袖部分撕裂可明显缓解患者肩部疼痛,促进肩功能快速恢复,具有良好的临床应用价值。

超声造影在肝脏占位病变诊断中的应用探析

选择2010年1月-2012年1月我院收治的90例肝脏占位病变患者,对其进行超声诊断,根据其回声状况及病灶内灌注过程对其病情进行诊断。结果肝脏占位病变的患者主要表现为门脉相快速消退、动脉相快速增强。患者的肝血管瘤表现为由周围向其心性处缓慢的填充式增强或者向其周边增强,一般填充时间较长,持续时间较长。患者的肝脏病灶主要表现为出现实质性的肝转移,患者的动脉周围也出现了周边性增强的症状。患者的肝局灶结节性增生也快速增强,其增生结节处并未出现实质性的门脉、动脉相异常增强。患者的肝脏占位性病变由于在超声诊断中有不同的增强方式,因而可以作为鉴别肝脏占位性病变的依据,超声诊断应在该病的检查中加以应用。

高频超声对类风湿性跟腱病的诊断价值

目的探讨高频超声(HFUS)对类风湿性关节炎(RA)跟腱病的诊断价值。资料与方法回顾性分析67例共93足的跟腱HFUS表现,其中健康对照组11例22足(A组),RA跟腱病组36例40足(B组)和非RA跟腱病组20例31足(C组)。应用HFUS观察跟腱部位的灰阶声像图(GSI)和能量多普勒显像(PDI)特征分析并比较各组:(1)跟腱GSI异常阳性率;(2)跟腱起点、中点和止点的厚度和宽度;(3)跟骨后滑囊积液检出率;(4)跟腱内血流信号检出率;(5)血流信号的等级。结果 (1)跟腱GSI异常阳性率:A组与B组差异无统计学意义(χ~2=0.064,P>0.05),C组比A组和B组更易出现异常(χ~2=31.601、39.256,P<0.05);(2)跟腱径值测量:C组各点横切面厚度均较A、B组增大(P<0.05),各组间横切面宽度差异均无统计学意义(P>0.05);(3)跟骨后滑囊积液检出率:A组未检出,B组(55.0%)检出率高于C组(19.4%),差异有统计学意义(P<0.05);(4)跟腱内血流信号检出率:A组未检出,B组(97.5%)检出率高于C组(45.2%),差异有统计学意义(P<0.05);(5)血流信号等级:Ⅰ级检出率B组(7.5%)低于C组(35.5%),Ⅱ级检出率B组(35.0%)高于C组(9.7%),差异均有统计学意义(P<0.05),Ⅲ级检出率仅B组45.0%,C组未检出。另外对3例PDI显示Ⅲ级血流信号累及跟腱脂肪垫的患者进行穿刺活检,发现病理结果与超声表现一致。结论 HFUS诊断RA跟腱病具有较高的应用价值,并能够与非RA原因所致跟腱病进行鉴别,可以协助临床早诊断、早治疗,避免跟腱断裂等不良进展。

超声检查在咽旁间隙和毗邻结构中的应用

目的探讨超声检查正常成人咽旁间隙及其周围毗邻结构的声像图特征,为咽旁间隙相关临床疾病的诊治提供影像学信息。方法选择2017年1月至2019年12月温州医科大学附属乐清医院门诊的78例正常成人进行咽旁间隙及毗邻结构超声和CT检查。超声检查以乳突、下颌骨下颌支、茎突、腮腺和颌下腺作为解剖标志,沿下颌支旁斜冠状切面、乳突和下颌支之间横切面扫查显示咽旁间隙及毗邻的涎腺、鼻咽、扁桃体、骨骼、肌肉及血管声像图;记录咽旁间隙及毗邻解剖结构的相互关系、声像图特征及超声扫查方法;分析其超声显示率,并与CT检查所见进行对照。结果超声检查显示咽旁间隙呈倒置的三棱锥形,超声完整显示151侧,部分显示5侧,完整显示率为96.8%,均可以重复显示;下颌支旁横切咽旁间隙最大面积超声测值2.83~5.52(4.17±0.66)cm^(2)。咽旁间隙外侧界前份与咬肌间隙及下颌下腺囊紧贴,外侧界后份是腮腺深叶和二腹肌后腹,并可见茎突及附着诸肌、颈内血管紧贴外侧界;内侧界为呈中等回声颈深筋膜和颊咽筋膜,紧贴呈低回声鼻咽壁和口咽壁、扇贝样外观的扁桃体及不全环形的单层弱回声结构的咽隐窝;底为颅底岩骨下面;尖朝向舌骨大角;均与CT检查表现一致。结论超声检查可以准确显示咽旁间隙及周围毗邻关系,将有助于咽旁间隙相关疾病的临床诊断。