RPFIW在慢性阻塞性肺疾病所致严重呼吸衰竭序贯通气中的应用

目的:比较呼吸泵衰竭改善窗(RPFIW)在慢性阻塞性肺疾病所致严重呼吸衰竭序贯通气中的应用。方法:选取2013年1月至2018年1月在南阳南石医院就诊的88例慢性阻塞性肺疾病所致严重呼吸衰竭的患者进行研究,按照随机数字表法进行分组,观察组与对照组各44例,分别以RPFIW、肺部感染控制窗(PICW)为切换点,行序贯通气治疗,比较两组患者的治疗情况。结果:两组患者在发生PICW或RPFIW时,平均动脉压(MAP)、心率(HR)、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)及浅快呼吸指数比较,差异均无统计学意义(P > 0.05);两组患者再次插管发生率比较,差异无统计学意义(P > 0.05);但观察组患者的呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率明显低于对照组,有创通气时间、住重症监护病房(ICU)时间均明显短于对照组,差异均具有统计学意义(P < 0.05)。结论:两种不同切换点对患者循环及呼吸相关指标均无较大影响,但以RPFIW为切换点行序贯通气治疗可显著缩短患者通气时间及ICU住院时间,并可减少VAP发生。

慢性阻塞性肺疾病患者血清CD163变化与病情严重程度及预后的关系

目的研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清CD163变化与病情严重程度及预后的关系。方法选择2015年3月-2019年4月在南阳南石医院就诊的稳定期COPD患者144例(COPD组)和急性加重期COPD患者84例(AECOPD组),同期选择一般资料与COPD患者匹配的本院体检健康志愿者作为对照组。采用酶联免疫吸附法检测血清CD163及炎症指标超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、人软骨蛋白-39(YKL-40)的含量,采用肺功能检测第一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1占预计值百分比(FEV1%pred)、最大呼气流量(PEF),随访1年内再次住院及病死的情况。结果COPD组、AECOPD组患者的血清CD163含量分别为(93.24±12.48)、(132.56±22.39)pg/mL,均明显高于对照组(44.29±7.96)pg/mL,差异有统计学意义(P<0.05);AECOPD组患者血清CD163含量明显高于COPD组,差异有统计学意义(P<0.05)。AECOPD组中CD163高含量患者FEV1、FEV1/FVC、PEF、FEV1%pred水平分别为(37.82±7.82)L、(57.68±9.38)%、(4.13±0.78)L/s、(59.48±9.41)%pred,明显低于CD163低含量患者[(44.51±8.39)L、(65.51±10.18)%、(5.29±0.85)L/s、(65.68±8.38)%pred],差异均有统计学意义(P<0.05)。AECOPD组中CD163高含量患者血清中hs-CRP、IL-6、TNF-α、YKL-40含量分别为(45.59±8.93)mg/L、(31.37±7.67)ng/L、(62.39±9.39)ng/L、(52.29±8.79)μg/L,明显高于CD163低含量患者(27.74±6.47)mg/L、(21.34±5.48)ng/L、(47.77±8.27)ng/L、(41.12±7.68)μg/L;且1年内住院率、1年内病死率明显高于CD163低含量患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论COPD患者血清CD163的升高与病情急性加重、肺功能减退、炎症反应激活有关,并且对AECOPD的预后具有预测价值。