经伤椎椎弓根椎体内植骨与后外侧植骨融合治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效对比

目的:对比经伤椎椎弓根椎体内植骨与后外侧植骨融合治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效。方法:2010年1月至2012年1月间60例胸腰椎爆裂性骨折患者随机分为A、B两组,每组30例。A组采用后路短节段椎弓根内固定结合后外侧植骨融合治疗,B组采用后路短节段椎弓根内固定结合经伤椎椎弓根自体骨植骨治疗。比较两组患者术后Cobb角、椎体高度、临床功能及并发症。结果:所有患者均得到有效随访,A组患者随访时间为(32.7±7.3)个月,B组为(30.9±6.5)个月。两组患者在角度纠正及高度恢复方面均具有统计学差异(P=0.011,P=0.036),B组患者的Cobb角及椎体前缘高度恢复优于A组。两组患者在疼痛方面具有统计学差异(P=0.019),B组优于A组;而在工作状态方面,两组间无统计学差异(P=0.464)。A、B组均有3例患者手术失败,A组中有1例患者发生内固定断裂,2例患者出现Cobb角增加≥10°,而B组均为角度纠正丢失。两组患者在术中出血量及手术时间方面均具有统计学差异(P=0.000,P=0.000),A组的术中出血量及手术时间均小于B组。结论:人椎弓根椎体内植骨效果好于后外侧植骨融合经伤。

封闭配合小针刀治疗膝部“鹅足炎”130例疗效观察

目的通过观察运用封闭配合小针刀治疗膝部"鹅足炎"的临床疗效,评价其优势。方法对130例膝部"鹅足炎"的患者予醋酸泼尼松龙、盐酸利多卡因注射液按1∶4痛点封闭注射,配以小针刀治疗。结果所有患者均获随访,时间为4周-6个月,平均3.5个月。治愈及好转者为有效,总有效率达95.4%。结论封闭配合小针刀治疗膝部"鹅足炎"具有疼痛轻、创伤少、效果好等优势。

无神经功能障碍的胸腰椎爆裂型骨折的治疗

目的探讨无神经功能障碍的胸腰椎爆裂型骨折的治疗方法及效果。方法对23例无神经功能障碍的胸腰椎爆裂型骨折的病人在椎弓根钉复位固定的同时,经椎弓根向伤椎体内植骨,双开窗探查减压,横突或关节突间植骨治疗。结果所有患者均获随访,时间6个月～3年,平均2.2年。术后X线示椎体恢复高度及生理弧度,无后凸畸形,植骨融合好,无神经功能障碍,长期随访无明显椎体再压缩。结论治疗无神经功能障碍的胸腰椎爆裂型骨折时,双开窗较以往全或半椎板切除更安全,既达到探查减压目的又有效保留后柱稳定性,效果满意,值得临床应用。

经皮加压微创钢板与动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折的荟萃分析

目的对经皮加压微创钢板(Percutaneous Compression Plate,PCCP)与动力髋螺钉(DynamicHip Screw,DHS)治疗股骨粗隆间骨折的疗效进行系统评价。方法按照Cohrane系统评价的方法,计算机检索MEDLINE(1990～2012.4)、EMBASE(1990～2012.4)、Cochrane图书馆(2012.4)、Biosis Previews(1990～2012.4)及中国生物医学文献数据库(1979～2012.4),并手工检索相关的中英文骨科杂志和会议论文。收集所有相关的临床对照试验,并评价纳入研究的方法学质量,采用Cochrane协作网提供的软件Revman4.2.2.0进行Meta分析,以评价PCCP与DHS治疗股骨粗隆间骨折的疗效。结果共纳入6个临床对照试验,Meta分析结果显示,PCCP在术后疼痛及手术时间方面优于DHS(p<0.05),而在术后死亡率、术后并发症和住院时间方面两者无显著统计学差异(p>0.05)。结论现有证据显示,与DHS相比,PCCP可以减轻术后疼痛和缩短手术时间。但因纳入文献的质量及样本的局限性,尚需大样本、高质量的随机对照试验进一步验证。

胫骨髓内钉开髓点取骨植骨治疗胫骨骨折不愈合的疗效

目的探讨胫骨髓内钉开髓点取骨植骨治疗胫骨骨折不愈合的临床疗效。方法选择2009年3月～2010年9月我科胫骨骨折不愈合51例随机分为两组,对照组断端硬化骨去除后胫骨髓内钉固定,观察组在断端硬化骨去除后使用胫骨髓内钉开髓点的取骨进行植骨及胫骨髓内钉固定。比较两组治疗后患者的骨折愈合及功能情况评价其治疗效果。结果患者获得随访10～14个月(平均12个月),观察组与对照组骨折愈合时间分别为(30.3±0.5)周和(36.1±0.6)周,差异具有统计学意义;患膝关节活动度ROM评分优良率及关节功能HSS评分优良率方面,两组相比差异无统计学意义。结论应用胫骨髓内钉开髓点取骨植骨治疗胫骨骨折不愈合有着更多的优势,值得临床推广。

半髋关节置换术后隐性失血的相关因素分析

目的 探讨老龄患者半髋关节置换术后隐性失血的相关机制及对预后的影响.方法 选择64例我院行半髋关节置换术患者,通过Gross方程计算患者的失血总量,同时对危险因素进行logistic回归分析.结果 所有患者平均失血总量为975 ml,其中平均显性失血量283 ml,平均隐性失血量692ml,其中隐性失血占失血总量的71.0％.肥胖、心血管疾病、胃肠道溃疡/出血及使用抗凝药物等因素为出血增加的危险因素.结论 高龄患者行半髋关节置换术时应注意隐性失血及其高危因素,及时补充血容量有助于患者安全度过围手术期.

无神经功能障碍的胸腰椎爆裂型骨折的治疗

目的探讨无神经功能障碍的胸腰椎爆裂型骨折的治疗方法及效果。方法对23例无神经功能障碍的胸腰椎爆裂型骨折的病人在椎弓根钉复位固定的同时,经椎弓根向伤椎体内植骨,双开窗探查减压,横突或关节突间植骨治疗。结果所有患者均获随访,时间6个月～3年,平均2.2年。术后X线示椎体恢复高度及生理弧度,无后凸畸形,植骨融合好,无神经功能障碍,长期随访无明显椎体再压缩。结论治疗无神经功能障碍的胸腰椎爆裂型骨折时,双开窗较以往全或半椎板切除更安全,既达到探查减压目的又有效保留后柱稳定性,效果满意,值得临床应用。

逆行交锁髓内钉在股骨远端C3型骨折的应用

目的探讨应用逆行交锁髓内钉(GSH钉)治疗股骨远端C3型骨折的方法和疗效。方法应用GSH钉治疗股骨远端C3型骨折28例。结果所有患者均获随访,时间6～32个月,平均13个月。复查X线显示骨折均愈合,平均愈合时间10.5个月,术后无肢体短缩,骨折畸形愈合及断钉等并发症。结论GSH钉治疗股骨远端C3型骨折具有手术创伤小,固定可靠,骨折愈合率高,并发症少等特点,是目前治疗股骨远端C3型骨折较理想的内固定物。

钢板与克氏针治疗锁骨骨折疗效比较

目的比较钢板与克氏针治疗锁骨骨折的疗效。方法手术治疗锁骨骨折168例,其中钢板内固定83例,克氏针内固定85例,比较2种治疗方法在、骨折愈合时间、并发症发生率,以及疗效优良率等方面的差异。结果术后随访4～12个月,平均7个月。钢板组骨折愈合时间18周,并发症6例,优良率92.8%。克氏针组骨折愈合时间16周,发生并发症8例,优良率90.6%。结论钢板与克氏针治疗锁骨骨折均可取得良好的疗效。

动力髋螺钉结合防旋螺钉治疗高龄股骨粗隆间骨折

目的:探讨动力髋螺钉(DHS)结合防旋螺钉治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效。方法:1998年9月至2004年9月使用DHS治疗80岁以上的股骨粗隆间骨折患者32例,采用DHS结合防旋螺钉内固定治疗。结果:32例患者均得到随访,随访时间9个月～3年,平均17个月,均骨性愈合,其中1例因严重的骨质疏松,主钉穿破股骨颈上端皮质,髋内翻畸形愈合。按黄公怡的治疗结果分析标准,31例下肢功能恢复正常,优良率为97%。结论:DHS结合防旋螺钉是治疗高龄股骨粗隆间骨折的有效方法。

经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效分析

老年骨质疏松性椎体压缩性骨折（verrebral compression／ractures，VCFs）临床常见，传统治疗方法为长期卧床及药物治疗，但长期卧床易出现目市部感染、尿路感染及褥疮等并发症，且容易使患者骨量进一步快速丢失。经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty，PVP）和经皮椎体后凸成形术（peycutaneous kypboplasty，PKP）目前在国内外广泛应用于临床，通过向椎体内注射填充材料，能达到稳定椎体、恢复椎体力学强度，防止椎体高度丢失，明显缓解疼痛，早期离床活动的目的。我院2006年2月至2007年12月采用PVP治疗骨质疏松性VCFs23例（28椎体），疗效良好，报告如下。

三种方法治疗股骨转子间骨折的临床疗效比较

目的通过比较目前治疗股骨转子间骨折常用的三种内固定系统:动力髋螺钉(DHS),动力髁螺钉(DCS)和股骨近端髓内钉(PFN)的临床疗效,评价三者在治疗股骨转子间骨折的优劣。方法对93例股骨转子间骨折,根据Evans分型,结合患者的年龄、骨折粉碎程度及骨折线的位置,分别选用DHS治疗58例,DCS治疗15例,PFN治疗20例。结果所有患者均获随访,时间为7～36个月,平均18个月,全部骨性愈合。根据Parker髋部骨折疗效标准:优63例,良22例,可8例,总优良率91.4%。结论DHS、DCS适用于稳定的Ⅰ型、Ⅱ型及部分Ⅲ型股骨转子间骨折,DCS更适于股骨粗隆下或逆粗隆骨折,而PFN适用于股骨转子间各种类型骨折,而对Ⅲ型、Ⅳ型不稳定型骨折优势明显。