数字化3D成像及虚拟手术在口腔颌面外科临床教学中的应用

目的:探讨口腔颌面外科临床教学中应用数字化3D成像及虚拟手术的可行性和教学效果。方法:参加口腔颌面外科实习及住院医师规范化培训学生20例,随机分为观察组和对照组各10例。观察组采用传统理论授课+虚拟手术+手术带教教学模式,对照组采用传统理论授课+手术带教教学模式,比较两组学生理论和操作考核成绩以及对教学的满意度。结果:理论考核成绩观察组为51.00±3.69分,对照组为48.90±3.48分,差异无统计学意义(P=0.23)。操作考核成绩观察组为33.60±2.65分,高于对照组的25.70±2.65分,差异具有统计学意义(P<0.01)。观察组总分为84.60±6.17分,高于对照组的74.60±4.86分,差异具有统计学意义(P<0.01)。观察组学生教学满意度评分为93.50±5.50分,高于对照组的76.00±4.36分,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:应用数字化3D成像及虚拟手术辅助教学能明显提高学生临床实习成绩和教学满意度,值得推广应用。

Runt相关基因2修饰的骨髓间充质干细胞促进兔下颌骨牵张成骨的研究

目的探讨Runt相关基因2(Runx2)修饰的自体骨髓间充质干细胞(MSCs)促进兔下颌牵张成骨新骨形成的可行性。方法将48只成年雄性新西兰大白兔随机分为3组:A组为Runx2重组质粒组,B组为不含Runx2重组质粒组,C组为生理盐水对照组。建立兔下颌牵张成骨模型;于牵张的第5天,A组兔牵张间隙内注射转染重组质粒adv-h Runx2-gfp的自体骨髓MSCs;B组注射转染adv-gfp质粒的自体骨髓MSCs;C组注射同体积生理盐水。在牵张结束后第8周处死所有动物,进行大体、影像学、组织学观察和三点弯曲测试。结果 CT平扫及组织学结果表明,A组牵张间隙内新骨形成和骨痂密度均明显高于B、C组;双能X线及三点弯曲测试表明,A组牵张间隙内新生骨组织密度、新生骨矿物质含量及最大载荷均高于B、C组(P<0.01)。结论基于MSCs的Runx2体外基因治疗可有效地促进牵张成骨新骨形成,从而缩短固定期,为临床颅颌面骨缺损的重建提供一个极具价值的修复策略。

电视胸腔镜手术的护理配合

目的 寻找胸腔镜手术成功开展并顺利进行的护理要点。方法 总结 112例电视胸腔镜胸部手术前器械物品的准备、胸腔镜特殊器械的消毒、手术体位的最佳放置和术中护理配合方法。结果 胸腔镜手术开展成功 ,医护配合默契 ,并在缩短手术时间 ,减少术中出血方面起到关键作用。结论 术前充分准备和术中密切配合非常重要。

早期接触临床在口腔医学教学中的应用

目的:进一步锻炼口腔专业医学生与患者交流沟通的能力,提高学习兴趣,为提高医学生的综合素质,形成良好的临床思维能力奠定基础,对口腔专业课程建设起到积极的促进作用。方法:通过在医学教育的早期阶段让学生感性、直观地认识并接触临床日常工作,学生能够提早感受医生职业的崇高性,体验医生与患者的交流技巧,了解医院的运行情况,促进理论学习和临床实践的有机结合。对照组学生未实施早期接触临床计划教学活动;实验组学生利用寒暑假、节假日、周末完成早期接触临床计划教学活动。其中,实验A组学生完成15次早期接触临床计划教学活动,实验B组学生完成45次早期接触临床计划教学活动。结果:共发放问卷210份,回收有效问卷210份,回收率为100%。结果显示,实验A组在巩固专业知识和专业技能(80.46±5.69分)、明确学习目的,感知职业使命感(83.49±5.59分)和熟悉一般检查项目指标及临床意义(82.46±4.43分)3项评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。实验B组在临床思维培养(85.94±6.32分)、巩固专业知识和专业技能(86.21±5.04分)、激发学习动力和激情(89.72±5.77分)、加强医患沟通能力(89.29±9.01分)、明确学习目的,感知职业使命感(92.29±6.95分)、加强医学伦理及法律常识(88.64±7.48分)、认知医疗工作环境,熟悉诊疗过程(87.13±5.83分)、了解病房常规工作流程(88.69±7.52分)、熟悉一般检查项目指标及临床意义(89.37±5.01分)、提高临床实践综合能力(80.17±5.93分)以及提高换位思考意识(88.76±5.97分)11项评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组专业理论综合考试65.53±4.73分,实验A组77.17±5.96分,实验B组85.54±5.81分,实验B组成绩优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:学生在早期接触临床的过程中,能够更扎实地掌握专业知识,同时在职业认同感、医患沟通、临床诊疗等各方面的能力上有很大的提高。

香港肾科护理工作见闻与启示

2009年，笔者参加了由香港医院管理局与广东省卫生厅联合举办的广东省肾科在港培训专科护理文凭课程的学习。通过在威尔斯亲王医院肾科44周的临床护理实践和专科课程学习，对香港肾科的专科特色、肾科专科护士及护士诊所、肾科护理治疗有一些了解。现将护理工作见闻介绍如下。

综合护理干预对血液病化疗后患者恶心呕吐及生活质量的影响

目的研究综合护理干预对血液病化疗后患者恶心呕吐及生活质量的影响。方法选取我院2014年4月～2017年10月收治的84例血液病化疗后患者,采用随机综合序贯法分为对照组和观察组,每组各42例。对照组采用常规护理干预,观察组采用综合护理干预。比较护理中不良反应发生情况,并采用护理满意评分、睡眠质量评分、疼痛评分及生活质量评分对护理效果进行评定。结果观察组不良反应发生率(2.38%)低于对照组(28.57%),差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组睡眠质量评分、疼痛评分及生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,观察组睡眠质量评分、疼痛评分,低于对照组;生活质量评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论综合护理干预可有效改善血液病化疗患者预后,减少不良反应及疼痛感,使其睡眠质量及生活质量得到提升,具有较高的临床推广价值。

持续性肾脏替代治疗联合血浆置换在危重患者中的应用

目的观察持续性肾脏替代治疗(CRRT)联合血浆置换(PE)救治危重患者的临床疗效,并与血液透析或血液透析滤过进行比较。方法 60例危重症患者根据治疗方式的不同分为观察组和对照组,观察生化指标及临床疗效。结果两组治疗后血清BUN、Cr、和K+均较治疗前降低(P均<0.01);观察组治疗后CIC、CK、ALT、AST、LDH和D-Di均较治疗前下降(P<0.01),且下降幅度与对照组有统计学差异(P<0.05);观察组显效率和总有效率高于对照组(P均<0.05)。结论通过CRRT持续恒定地清除中小分子毒素、纠正水电解质酸碱平衡紊乱,并对于危重患者联合PE治疗可清除大分子毒素,可为临床危重患者抢救提供更多的手段和措施。

过氧化氢刺激人牙髓干细胞的衰老进程

背景:细胞移植治疗受区存在氧化应激过程,影响疗效。研究氧化应激对牙髓干细胞的影响及机制方面的报道较少。目的:分离培养人牙髓干细胞,分析加入过氧化氢(H_2O_2)对其衰老程度的影响。方法:牙髓干细胞分为3组,分别用PBS、100μmol/L H_2O_2、200μmol/L H_2O_2刺激2 h。倒置显微镜下观察细胞形态,β-半乳糖苷酶染色观察细胞衰老程度,BrdU试剂盒和细胞计数法检测细胞增殖能力,免疫荧光检测细胞骨架排列情况和sirt1蛋白的表达,Western Blot法测定sirt1、p16蛋白的表达。结果与结论:(1)牙髓干细胞呈成纤维细胞样梭形外观。(2)H_2O_2刺激后,细胞体积增大、β-半乳糖苷酶染色加深、细胞增殖能力降低,随着H_2O_2浓度增加,牙髓干细胞衰老增强,在此过程中,p16表达上调,sirt1表达受到抑制。(3)结果表明H_2O_2刺激促进牙髓干细胞衰老,sirt1、p16参与了此过程,为牙髓干细胞移植提供了理论基础和实验支持。

远红外线照射联合马铃薯外敷治疗动静脉内瘘皮下血肿的临床研究

目的探讨远红外线照射联合新鲜马铃薯片外敷治疗自体动静脉内瘘皮下血肿的临床效果。方法用随机数字法,将90例动静脉内瘘因穿刺失败等发生皮下血肿伴疼痛的血液透析患者随机分成3组,每组30例,观察组用远红外线照射联合新鲜马铃薯片外敷;两对照组分别用50%硫酸镁湿敷和喜疗妥乳膏外擦,对比观察3组间皮下血肿伴疼痛的治疗效果,并对6月后内瘘血管狭窄、栓塞等并发症及血流量进行分析比较。结果观察组较硫酸镁组和喜疗妥组疼痛完全消失时间短,3组间差异有统计学意义(P=0.000),内瘘皮下血肿消退时间比较,观察组较两对照组血肿消退快,3组间差异有统计学意义(P=0.000),6个月发生内瘘血管狭窄及内瘘血流量等方面均明显优于对照组,3组间的差异有统计学意义(P<0.001),但在6个月内瘘血管栓塞发生率方面,3组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论远红外线照射联合马铃薯片外敷可有效治疗动静脉内瘘皮下血肿伴疼痛,减少内瘘血管狭窄,提高内瘘的通畅率,延长内瘘使用时间,效果优于单独使用50%硫酸镁湿敷或喜疗妥外擦。此护理方法无创、安全且简单方便,值得临床推广应用。

口腔鳞状细胞癌组织中Twist、E-cadherin蛋白的表达变化及意义

目的观察口腔鳞状细胞癌(OSCC)组织中转录因子Twist及上皮细胞钙黏蛋白(E-cadherin)的表达变化,并探讨其意义。方法采用免疫组化SP法检测65例OSCC组织、45例正常口腔黏膜组织中Twist和E-cadherin蛋白表达,分析Twist、E-cadherin表达与OSCC患者临床病理特征的关系,并采用Spearman等级相关分析法分析OSCC组织中Twist和E-cadherin表达的关系。结果 Twist在OSCC组织和正常口腔黏膜组织中的阳性表达率分别为72.31%(47/65)、11.11%(5/45),差异有统计学意义(P<0.05);E-cadherin在OSCC组织和正常口腔黏膜组织中的阳性表达率分别为23.08%(15/65)、86.67%(39/45),差异有统计学意义(P<0.05)。OSCC组织中,Twist和E-cadherin异常表达与患者淋巴结转移和肿瘤临床分期有关(P均<0.05),与患者性别、年龄、组织分化程度、生长类型无关(P均>0.05)。OSCC组织中,Twist和E-cadherin表达呈负相关(r=-0.412,P<0.05)。结论 OSCC癌组织中转录因子Twist表达上调,E-cadherin表达下调;二者在OSCC发生和恶性进展中发挥重要作用。

生物吸收性内固定材料聚左旋丙交酯治疗老年颌骨骨折的效果

目的探讨生物吸收性内固定材料聚左旋丙交酯(PLLA)在老年颌骨骨折中的临床疗效。方法 107例老年颌骨骨折患者自愿行生物吸收性接骨材料PLLA(55例,PLLA组)和钛板(52例,对照组)内固定手术治疗颌骨骨折,对两组的疗效、主要观察指标和患者满意度进行对比,评价PLLA在老年颌骨骨折治疗中的临床疗效。结果 PLLA组疗效的优良率与患者满意度均好于对照组,且PLLA组术后3、6个月的张口度和术后6个月颞颌关节的改善情况均好于对照组(P<0.05)。结论 PLLA可很好地应用于老年颌骨骨折的内固定治疗,是目前老年人临床理想的固定材料。

综合护理干预在提升白血病患儿治疗依从性中的应用

目的 探讨护理干预对白血病患儿提高治疗依从性的作用。方法 选取2015年5月~2016年6月我院接诊的白血病患儿90例作为研究对象,采用双盲法随机分为观察组和对照组,各45例。观察组患儿给予综合护理干预,对照组患儿给予基础护理,观察两组患儿治疗依从性的对比情况以及患儿家长对护理工作的满意度。结果观察组患儿治疗依从率为91.11%,明显优于对照组的73.33%,差异有统计学意义（χ2=4.865,P〈0.05）,观察组患儿家长满意度为95.56%,优于对照组的80.00%,差异有统计学意义（χ2=5.075,P〈0.05）。结论 在临床治疗中对白血病患儿给予综合护理干预,使得治疗效果得到提高,加快治疗进度,缩短住院时间,值得应用。

血管造影栓塞治疗外伤性假性动脉瘤

[目的]探讨血管造影栓塞术治疗外伤性假性动脉瘤的疗效。[方法]对2例经鼻腔填塞失败的外伤性假性动脉瘤患者,行超选择血管栓塞术。[结果]全部栓塞成功,无一例出现严重并发症。[结论]血管栓塞术是一种安全、有效的止血方法,尤其对年长或伴有其他疾病的顽固性鼻出血患者,在保守治疗失败的情况下,该术式是治疗的最佳选择。同时认为,栓塞血管前行血管造影、找到责任血管是止血成功的关键。排除血管之间的异常交通和变异,提高操作者技术的熟练程度和超选择栓塞是预防严重并发症的必要措施。

鼻腔恶性黑色素瘤的诊断与治疗

[目的]提高对鼻腔恶性黑色素瘤的诊治水平。[方法]对19例原发于鼻腔、鼻窦的恶性黑色素瘤患者的临床表现、诊断、治疗以及随访结果进行分析。[结果]免疫组织化学染色等病理检查对确定诊断有重要的作用。对恶性黑色素瘤行广泛彻底的手术切除加术后放疗可提高患者的术后生存率。[结论]恶性黑色素瘤发展快、预后差,治疗主要采用手术加术后放化疗的综合疗法。

提高医学论文的写作水平

学术交流最重要的形式就是科技论文,医学论文的质量既反映了医疗科研水平,也反映了医学发展动态。它是将科研与实践工作中所得到的资料进行科学的归纳、分析、推理,并形成能够反映客观规律的论点。但在医学论文的写作中仍存在着许多不足,如文题冗长、文题与文中内容不符、引言较长、临床资料收集不完整、重点不突出或数据出现误差、文章内容空洞、缺少启迪、诊断缺乏论证、结论不可靠等。举其实例加以分析,以强调提高医学论文写作水平的重要性及方法。

高原低氧运动对机体Hb及Hb和O_2亲和力的影响

本文采用文献资料法,针对我国西部高原地区的现实特点,研究了高原低氧环境及运动对人体Hb及Hb与O2亲和力的影响,为运动员进行高原训练,提高训练成绩提供科学依据.

纵隔畸胎瘤的外科治疗

[目的]总结纵隔畸胎瘤的临床特点和外科治疗经验。[方法]回顾性分析1993年1月-2007年9月我院手术治疗并经病理证实的79例纵隔畸胎瘤患者的临床资料。[结果]全组无手术死亡。术中完整切除肿瘤72例,次全切除6例,放弃手术治疗1例。术后发生胸腔积液19例,肺部感染5例,肺水肿1例,肺不张2例。术后随访70例,随访时间2个月-14年,无肿瘤复发。[结论]纵隔畸胎瘤临床、X线和CT表现复杂,易被误诊。良性纵隔畸胎瘤经外科手术治疗效果良好。