远端胃癌淋巴结转移规律与淋巴结清扫方式的选择

目的探讨远端胃癌淋巴结转移规律与淋巴结清扫方式的选择。方法 257例远端胃癌的患者,观察肿瘤浸润深度和淋巴结转移情况,采用的淋巴结清扫方式为D1术（24例）、D1＋清扫术（66例）,D2清扫术（167例）,分析淋巴结清扫方式的合理性。结果全组淋巴结转移率为30.35%（78/257）。肿瘤局限于黏膜患者淋巴结转移的比率为2.3%,明显低于肿瘤位于黏膜下的患者（18.64%,χ~2=15.983,P〈0.001）。随着肿瘤浸润深度的加深至肌层后,淋巴结转移的比率明显增加。当肿瘤侵犯至浆膜时,第3站淋巴结已出现明显转移（第2组5.88%,第4sb组3.70%,第10组8%）。结论对于局限于黏膜内的远端胃癌患者,D1清扫术即可;对于浸润肌层或更深层的远端胃癌可行标准D2清扫术;但对于位于黏膜下的远端胃癌,需要扩大D1＋清扫术的范围。