肠道菌群代谢产物氧化三甲胺与缺血性脑卒中关系的研究进展

缺血性脑卒中(ischemic stroke,IS)是一类严重危害人类健康的脑血管疾病。肠道菌群作为中间介质在大脑与肠道之间起到双向调节的关键作用。近年来,氧化三甲胺(trimethylamine N-oxide,TMAO)作为肠道菌群代谢产物在心血管疾病中受到广泛关注。高TMAO水平可能通过影响IS的危险因素如动脉粥样硬化、心房颤动、高血压和2型糖尿病增加IS发生风险。TMAO加剧IS患者神经功能的损伤,增加IS复发风险,而且是患者卒中后认知障碍(post-stroke cognitive impairment,PSCI)的独立预测因素。目前的研究认为,TMAO的作用机制包括损伤血管内皮功能、促进泡沫细胞形成、影响胆固醇代谢和增强血小板反应性等。通过中药、饮食管理、维生素和益生菌的合理应用等治疗方式降低血浆TMAO水平,可预防和治疗IS。

五行音乐干预中风后抑郁的潜在机制:内啡肽/μ阿片受体系统(综述)

中风后抑郁作为中风后常见的情志障碍,会对中风患者预后产生不良影响。五行音乐是临床治疗中风后抑郁的传统康复疗法,具有疗效确切、成本低廉、副作用少的特点,其临床疗效大多通过单胺类神经递质、氨基酸类神经递质、免疫反应、脑肠菌群等客观指标及相关量表判断,但具体作用机制尚未完全明确。研究发现,内啡肽/μ阿片受体系统参与调控中风后抑郁的发生,并与情绪调控脑区相互重合,且内啡肽/μ阿片受体系统与神经递质相互调节,从而发挥对中风后抑郁的调控作用。本文通过综述内啡肽/μ阿片受体系统与中风后抑郁密切相关的脑区及与5-羟色胺、谷氨酸、白细胞介素、肠道生物菌群的关系,探讨五行音乐干预中风后抑郁的潜在机制,为中医康复现代化提供科学的研究示范。

运动训练干预化疗诱导周围神经病变的研究进展

对有氧训练、阻力训练、平衡训练及多模式训练等运动训练方案对化疗后周围神经损伤病人神经损伤症状及生活质量的影响进行综述,并探讨运动训练改善化疗诱导的周围神经病变症状的可能机制,以期为运动训练干预化疗病人周围神经损伤的运动康复方案提供参考。

中医康复临床实践指南·悬吊推拿运动技术

悬吊推拿运动技术是在中医经络学说、现代生物力学筋膜学说和神经发育学理论基础上,借助悬吊训练系统将中医推拿手法和悬吊运动训练结合治疗运动功能障碍的一种中西医结合康复技术。制定“悬吊推拿运动技术”操作规范主要目的是规范管理和指导中医师、康复治疗师等专业技术人员正确使用“悬吊推拿运动技术”进行康复治疗。本技术标准从范围、规范性引用文件、术语和定义(受术者、施术者、悬吊训练、运动技术、推拿、悬吊推拿运动技术、弱链接、经络、十二经筋、筋结、十二皮部、督脉、带脉、手三阳经、手三阴经、足三阳经、足三阴经)、适应证、禁忌证、功能评估(基本要求、疼痛评定、运动功能评定)、操作步骤与要求[操作前准备(环境要求、工具准备、施术者准备)、操作流程(定位弱链接所在经络、选择悬吊体位、悬吊推拿治疗、悬吊运动训练、放松、注意事项、治疗疗程)]、疗效评价等方面进行规范制定,形成了科学、规范、统一的操作标准。本技术规范可为中医师、康复治疗师等专业技术人员开展“悬吊推拿运动技术”康复治疗提供操作指导,具有良好的临床适用性、安全性及有效性。

五行音乐对脑卒中后阈下抑郁病人抑郁情绪、神经功能及氨基酸类神经递质的影响

目的:探讨五行音乐对脑卒中后阈下抑郁病人抑郁情绪、神经功能及氨基酸类神经递质的影响,并通过对氨基酸类神经递质的影响进一步分析其作用机制。方法:选取2021年6月—2022年3月于山东中医药大学第二附属医院康复医学科就诊的72例脑卒中阈下抑郁病人,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各36例。在常规内科治疗的基础上,对照组实施常规康复训练,观察组在对照组的基础上施加五行音乐干预(巳时09:00~11:00使用宫调,酉时17:00~19:00使用羽调)。治疗后评价两组临床疗效;治疗前和治疗4周后评价两组汉密尔顿抑郁量表(HAMD-24)评分、美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分、谷氨酸(Glu)、γ-氨基丁酸(GABA)、甘氨酸(Gly)水平及HAMD-24阻滞类和绝望感类因子、日夜变化和睡眠障碍因子评分。结果:治疗后,观察组临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组HAMD-24、NIHSS评分、血浆Glu、GABA、Gly水平较治疗前均有所改善,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组即刻HAMD-24阻滞类和绝望感类因子评分均下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组HAMD-24日夜变化和睡眠障碍因子评分治疗后均下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规治疗基础上联合应用五行音乐可提高脑卒中后阈下抑郁病人的阻滞及绝望感情绪的即刻疗效,有效改善脑卒中后阈下抑郁病人的抑郁情绪,调节氨基酸类神经递质水平,促进病人神经功能恢复,降低脑卒中后抑郁的发生率。

“五音调神”法治疗脑卒中后轻中度认知障碍疗效研究

目的:观察“五音调神”法治疗脑卒中后轻中度认知障碍的临床疗效。方法:选取脑卒中后轻中度认知障碍患者80例,随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组在常规治疗基础上给予RehaCom认知训练。观察组在常规治疗基础上给予“五音调神”法治疗(针刺百会、神庭和印堂同时播放五行音乐徵调)。两组治疗均每次30 min,1次/d,每周5次,共治疗4周。分别于治疗前、治疗4周后采用简易精神状态检查量表(MMSE)评价患者认知功能;采用脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)评价患者生活质量;采用Barthel指数(BI)评价患者日常生活活动能力;采用MMSE疗效指数评价临床疗效。结果:两组治疗前MMSE、SS-QOL和BI评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗4周后,两组MMSE、SS-QOL和BI与治疗前比较评分均明显提高,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,治疗后观察组MMSE、SS-QOL和BI评分均明显较高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率(92.5%,37/40)明显高于对照组(72.5%,29/40),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:“五音调神”法能有效改善脑卒中后轻中度认知障碍患者的认知功能、日常生活能力和生活质量。

悬吊循经弹拨法治疗脑卒中后肩手综合征Ⅰ期疗效观察

目的观察悬吊循经弹拨法治疗脑卒中后肩手综合征Ⅰ期的临床疗效。方法按照随机数字表法将46例患者分为治疗组和对照组各23例,对照组给予康复训练,治疗组采用悬吊循经弹拨法,两组治疗时间均为1次/d,5 d为1疗程,连续治疗8个疗程。8个疗程后,应用肩手综合征(SHS)评估量表、上肢Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)、视觉模拟量表(VAS)评定治疗效果和统计分析临床有效率。结果治疗后治疗组有效率86.96%,对照组有效率78.26%,两组临床有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后SHS、FMA、VAS评分均较治疗前改善,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组改善较对照组更为显著,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论悬吊循经弹拨法治疗脑卒中后肩手综合征Ⅰ期患者有较好的临床疗效。

悬吊循经弹拨法治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的:观察悬吊循经弹拨法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:90例患者按照随机数字表法分为3组,每组各30例。分别给予循经弹拨法、悬吊运动法、悬吊循经弹拨法治疗,每周5次,1周为1个疗程,4个疗程后观察3组患者临床疗效及疼痛视觉模拟评分(VAS)、JOA下背痛评分、ODI评分及腰背伸肌肌力的变化。结果:治疗后3组VAS、ODI评分均显著降低,悬吊循经弹拨组变化较其他2组更明显(P<0.05);3组JOA下背痛评分、腰背伸肌肌力均增加,悬吊循经弹拨组最好(P<0.05)。结论:悬吊循经弹拨法治疗腰椎间盘突出症有较好的疗效。

膀胱尿压测评在脊髓损伤后神经源性膀胱尿潴留的规范化应用

目的:探讨膀胱尿压测评在脊髓损伤后神经源性膀胱尿潴留中的应用和研究,为临床管理提供量化依据。方法:将72例神经源性膀胱尿潴留患者采用随机数字表法分为试验组和对照组各36例。对照组未进行膀胱尿压测评而直接采取间歇导尿的护理方法;试验组首先进行膀胱尿压测评,在测评结果指导下进行间歇导尿。同时检测2组残余尿、排尿次数、尿细菌培养等。结果:2组从第2周起24 h排尿情况出现改善。从第4周起2组24 h平均排尿次数、平均尿量、平均漏尿次数、残余尿量、膀胱安全容量以及尿培养细菌数均比治疗前改善,差异均有统计学意义(P<0.05);从第4周起2组间24 h平均排尿次数、平均尿量、平均漏尿次数、残余尿量、膀胱安全容量以及尿培养细菌数比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:膀胱尿压测评能够为脊髓损伤后神经源性膀胱的科学管理提供量化依据,有效降低泌尿系感染,改善患者的排尿功能,从而提高生活质量。

八段锦联合悬吊运动疗法治疗慢性非特异性下背痛临床观察

目的:观察八段锦联合悬吊运动疗法治疗慢性非特异性下背痛患者的康复效果及其远期疗效。方法:将60例慢性非特异性下背痛患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组30例。对照组采用悬吊运动疗法治疗,治疗组在对照组治疗的基础上接受八段锦训练。两组疗程均为8周,半年后随访。观察治疗前、治疗结束时以及6个月后随访时患者Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分的变化,并比较其差异。结果:治疗后,两组VAS评分和ODI评分均有改善(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05);随访时治疗组VAS和ODI评分改善优于对照组(P<0.05)。结论:八段锦联合悬吊运动疗法对慢性非特异性下背痛的恢复有较好的远期疗效。

悬吊运动疗法配合推拿治疗神经根型颈椎病临床观察

目的:观察悬吊运动疗法配合推拿治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法:选取2013年6月—2014年6月在本院康复医学科接受治疗的CSR患者50例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组25例。对照组给予常规推拿手法治疗,观察组给予悬吊运动疗法配合推拿手法治疗。分别于治疗前、治疗后、治疗后1个月观察两组患者的治疗效果以及视觉模拟评分(Visual analogue score,VAS)、颈椎功能障碍指数(The Neck Disability Index,NDI)、颈椎病临床评价量表(Clinical assessment scale for cervical spondylosis,CASCS)评分变化。结果:观察组治疗后、治疗后1个月有效率均优于对照组(P<0.05);观察组治疗后、治疗后1个月VAS、NDI、CASCS评分均优于对照组(P<0.05)。结论:悬吊运动疗法配合推拿手法治疗神经根型颈椎病的疗效显著。

综合康复疗法治疗神经根型颈椎病疗效观察

目的 :观察微波、颈部肌力训练联合针刺推拿治疗神经根型颈椎病的临床疗效和对患者生存质量的影响。方法 :将50例神经根型颈椎病患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组25例。对照组给予常规针刺推拿治疗,观察组采用综合康复疗法。治疗4个疗程后观察两组患者的治疗效果以及视觉模拟评分(VAS)、颈椎病临床评价量表(CASCS)、健康状况调查问卷(SF-36量表)评分变化。结果:总有效率观察组92%,对照组68%,两组比较有显著性差异(P<0.05);治疗后两组VAS评分较治疗前均显著降低,且观察组较对照组降低更明显(P<0.05);治疗后两组SF-36评分、CASCS评分较治疗前均明显增加(P<0.05),且观察组增加比对照组显著(P<0.05)。结论:综合康复疗法治疗神经根型颈椎病疗效较好,可明显改善患者生存质量。

悬吊推拿运动疗法联合腹式呼吸训练治疗非特异性腰背痛26例临床观察

目的:观察悬吊推拿运动疗法联合腹式呼吸训练治疗非特异性腰背痛的临床疗效。方法:选取60例非特异性腰背痛患者,脱落8例,最终纳入52例,随机分为治疗组和对照组,每组26例。对照组采用悬吊推拿运动疗法治疗,治疗组在对照组的基础上同时结合腹式呼吸训练。观察2组临床疗效,以及治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI评分)、腹横肌、腰方肌和腰大肌的厚度变化。结果:治疗组痊愈11例,显效8例,有效4例,无效3例,总有效率为88.46%。对照组痊愈10例,显效6例,有效4例,无效6例,总有效率为76.92%。2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组VAS评分、ODI评分较治疗前均下降(P<0.05),腰方肌和腰大肌厚度均增加(P<0.05);且治疗组优于对照组(P<0.05);2组腹横肌厚度较治疗前无明显变化(P>0.05)。结论:悬吊推拿运动疗法联合腹式呼吸训练治疗非特异性腰背痛疗效明确,能够较好地改善患者的功能。

悬吊循经弹拨技术治疗腰椎间盘突出症机制研究

目的:基于超声及表面肌电技术观察悬吊循经弹拨技术对腰椎间盘突出症的功能影响及机制探讨。方法:将236例腰椎间盘突出症患者按照随机数字表法分为循经弹拨治疗组(A组)、悬吊运动疗法组(B组)、悬吊循经弹拨技术治疗组(C组)、常规治疗组(D组),每组59例。分别给予循经弹拨法、悬吊运动疗法、悬吊循经弹拨法、常规治疗,记录患者治疗前和治疗4周后的疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、日本骨科协会(JOA)下腰痛评价表得分、腰背肌及主要核心肌群关键肌厚度、平均功率频率(MPF)、积分肌电(IEMG)。并观察4组治疗前后的疗效比较。结果:C组有效率高于其他3组(P<0.05);治疗后4组VAS评分均较治疗前显著降低(P<0.05),C组降低更明显(P<0.05),治疗后4组JOA下背痛评分均较治疗前显著增加(P<0.05),但C组增加更明显(P<0.05);B组、C组与治疗前比较,患者腰背肌及主要核心肌群关键肌厚度均增加(P<0.05),且C组增加更明显(P<0.05);B组、C组与治疗前比较,患者腰背肌及主要浅表核心肌群关键肌MPF、IEMG均增加(P<0.05),且C组增加更明显(P<0.05);A组、D组患者腰背肌及主要核心肌群关键肌厚度、MPF、IEMG与治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:悬吊循经弹拨技术在缓解腰椎间盘突出症疼痛和改善患者腰椎活动度方面有较好的疗效,可能与肌肉组织学与电生理学改变,即腰背肌及主要核心肌群关键肌肌肉厚度增加及其耐力和肌力提高有关。

基于“脑-肠轴”探讨“五音调神”法对慢性疲劳综合征伴焦虑状态患者的影响

目的基于“脑-肠轴”理论观察“五音调神”法对慢性疲劳综合征(CFS)伴焦虑状态患者的影响。方法选取2023年1-10月在山东中医药大学第二附属医院康复医院治疗的57例CFS伴焦虑状态患者,随机分为对照组(29例)和治疗组(28例)。对照组给予认知行为疗法干预,治疗组给予“五音调神”法(宫调式五行音乐联合针刺百会、神庭、印堂)干预,2组均干预4周。比较2组治疗前后Chalder疲劳量表(FS-14)评分、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分、焦虑自评量表(SAS)评分、生活质量SF-36量表评分、血清5-羟色胺(5-HT)水平、肠道菌群(双歧杆菌及乳酸杆菌)数量。结果治疗后,2组患者FS-14评分、PSQI评分、SAS评分均较治疗前明显降低(P均<0.05),且治疗组FS-14评分及PSQI评分均明显低于对照组(P均<0.05),2组SAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);2组SF-36评分、血清5-HT水平、双歧杆菌及乳酸杆菌数量均明显高于治疗前(P均<0.05),且治疗组均明量高于对照组(P均<0.05)。结论“五音调神”法可通过调节5-HT水平和肠道菌群数量有效改善患者的疲劳综合征伴焦虑状态,提高生活质量,效果优于认知行为疗法。

悬吊运动疗法结合八段锦训练治疗非特异性下背痛的疗效观察

非特异性下背痛（nonspecific low back pain,NLBP）是指不能归因于已知特定病变的下背痛,其中特定病变包括感染、肿瘤、骨质疏松症、骨折、结构畸形、炎症性疾病、神经根综合征或马尾综合征等.在美国,每年因NLBP导致工作缺勤的人数仅次于上呼吸道疾病导致缺勤的人数.腰背痛患者中,90％以上为NLBP,其治疗方法较多,主要有药物、理疗、运动疗法、心理疏导、针灸、推拿等,但往往复发率较高,临床疗效不理想.NLBP患者大多存在腰椎周围肌肉功能障碍,表现为肌肉疲劳、收缩能力下降,甚至肌肉萎缩,进而导致运动控制能力减弱[5-6].

悬吊推拿运动技术对颈肩腰腿痛的干预机制研究

颈肩腰腿痛在中老年群体中具有较高的发病率,近年来有年轻化趋势.因为隐匿性较强、容易反复发作,由此带来的麻木疼痛和长期功能障碍严重影响患者身心健康和生活质量,如何有效防治该病是目前研究的主要任务. 现代医学多认为颈肩腰腿痛与免疫功能、软组织损伤、生活方式改变等因素密切相关,如软组织长期受到牵拉引起组织损伤,产生充血、疤痕增生、水肿等病理变化,严重时压迫神经,释放化学物质IL-1α、IL-6、CRP等,引起疼痛、麻木等症状;受损组织分泌的5-HT和PGE2,则具有较强致痛作用.采用对乙酰氨基酚、保泰松等解热镇痛类药物或局部封闭治疗,虽能暂时缓解症状,但愈后易复发.而非药物治疗中的运动疗法可促进机体细胞内源性镇痛物质β-EP释放,降低致痛物质表达,成为首选治疗方式之一.