早孕期超声“叠线”征在胎儿腭裂筛查中的临床价值

目的应用超声观察早孕期(孕11~13+6周)犁骨与上颌骨结合处形成的“叠线”征,探讨其在胎儿腭裂筛查中的临床价值。方法选取我院经产后或引产证实的腭裂胎儿45例(病例组),以及同期经产后证实的正常胎儿4500例(对照组);分析两组早孕期(孕11~13+6周)颈项透明层检查的面部正中矢状面声像图,比较两组犁骨与上颌骨结合处“叠线”征存在与否;分析其在早孕期鉴别胎儿腭裂中的诊断效能。结果45例病例组胎儿中“叠线”征缺失39例(86.67%),其中单纯继发腭硬腭裂4例,继发腭硬腭裂合并原发腭裂35例;“叠线”征存在6例(13.33%),其中单纯软腭裂2例,单纯悬雍垂裂1例,单纯原发腭裂3例;4500例对照组胎儿中“叠线”征存在4469例(99.31%),“叠线”征缺失31例(0.69%)。两组胎儿“叠线”征存在与否比较差异有统计学意义(P<0.05)。应用“叠线”征缺失预测胎儿腭裂的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为86.67%、99.31%、55.71%、99.87%。结论早孕期胎儿面部正中矢状面“叠线”征缺失在胎儿腭裂尤其是继发腭硬腭裂筛查中有着重要价值。

二维超声检测孕16～40周胎儿胆囊大小参考值范围

目的建立二维超声孕16~40周胎儿胆囊大小的参考值范围,探讨胎儿胆囊二维测值与孕周的关系,为产前检查提供评价胎儿生长发育的新指标。方法纳入2014年12月~2017年8月于我院行产前筛查的孕13~40周、单胎、孕妇无妊娠并发症、孕妇在成都地区生活时间>5年的721例胎儿,观察胎儿胆囊显示情况,纳入能清晰显示胎儿胆囊的684例胎儿,测量胆囊纵径、前后径,获得胎儿胆囊生长曲线及方程。结果正常胎儿胆囊纵径及前后径大小与孕周呈直线线性相关,相关方程为纵径:Y=0.347X+12.481 (X=孕周,Y=胆囊长径),P<0.01,R2=0.092;前后径:Y=0.056X+3.222(X=孕周,Y=胆囊前后径),P<0.01,R2=0.043,根据方程可得出相应孕周的正常值参考范围。结论二维超声测量胎儿胆囊大小能够一定程度评估胎儿发育情况,尤其是胎儿胆道系统发育情况;二维测值以胆囊纵径评估较准确,通过对胎儿胆系的观察可为诊断胎儿胆系异常提供有价值的信息。

产前诊断先天性胆系异常及预后评估的临床研究

目的探讨产前超声对胎儿胆系异常产前诊断及预后评估的临床价值。方法纳入2010-01~2018-01于该院行产前超声检查提示胆系异常的病例56例,对其预后进行评估,超声提示结局良好者随访至产后1~6个月。结果31例胎儿型胆囊结石;18例胆总管囊肿;3例孤立性胆囊不显示,其中1例羊水穿刺提示为胆囊囊性纤维化;1例先天性心内膜垫缺损合并胆囊不显示;1例胆囊长大;1例内脏反位(右位心),产后持续性黄疸,发现胆道闭锁;1例腹腔巨大囊性占位,产后提示为胆总管囊肿。结论胆系筛查目前尚未纳入超声产前筛查范畴,超声及早诊断胆系异常可评估预后,指导临床,降低引产率,提高新生儿生存率。

应用二维超声联合XI-VOCAL容积测量技术评估胎儿胆囊与孕周的关系

目的建立胎儿胆囊二维测值与相应孕周的正常值范围;应用XI-VOCAL容积测量技术,获得胎儿胆囊容积生长曲线方程,探讨胎儿胆囊容积与孕周的关系。方法选取2014年12月—2017年8月于本院行产前筛查的556例13～40周的单胎胎儿,孕妇无妊娠并发症且长期生活在成都地区,测量胎儿胆囊二维径线,采集孕22～32周260例胎儿胆囊容积,利用XI-VOCAL容积测量技术估算胎儿胆囊容积。结果正常胎儿胆囊二维、容积测值与孕周呈正相关,二维测值快速便捷,容积测值更为精确。结论胎儿胆囊大小异常多与染色体疾病相关,建立胎儿胆囊大小参考值对胎儿胆道系统发育情况、及早发现不良妊娠结局均有重要意义,二维超声联合容积成像可为观察胎儿胆系异常提供有价值的信息。

新生儿胆囊结石合并并趾1例

随着产前超声系统性筛查的发展,胎儿各系统异常的疾病发现越来越多。关于胎儿胆系异常的研究逐年增加,胎儿胆系异常以胎儿型胆囊结石多见,不同时期的胎儿型胆囊结石其预后不尽相同,发生时期越早预后越差,预产期超声发现胎儿胆囊结石产后大多消失,极少数发展成新生儿胆囊结石。新生儿并趾多为常染色体显性遗传,产前诊断困难。本研究回顾性分析胎儿胆囊结石进展为新生儿胆囊结石合并并趾1例,目前国内外尚无新生儿胆囊结石合并并趾畸形的相关报道,二者是否相关也相关文献参考,本研究详细分析了该病例的临床资料及超声声像图资料并复习相关文献,旨在提高产前超声对该少见病诊断及认识。

慢性疾病护理理论与实践进展

随着科技的发展,人类疾病谱的改变,慢性病发病率呈上升趋势,糖尿病、风湿性关节炎及跌倒、骨折导致的伤残等发病人数在增加.这些慢性病的康复与护理是长期的任务,需要医院、社区及家庭多方位的合作.

三维超声容积自动测量技术不同旋转步进角度测量胎儿胆囊体积

目的探讨采用三维超声容积自动测量(VOCAL)技术不同旋转步进角度测量中晚孕期胎儿胆囊体积的一致性,并分析其与孕周的相关性。方法对157名接受产前筛查的孕妇,采用三维超声VOCAL技术,分别选择旋转步进角度30°、18°、12°,测量胎儿胆囊体积,观察胎儿胆囊体积与孕周的相关性,并比较3种旋转步进角度测量胎儿胆囊体积的一致性。结果 30°、18°、12°旋转步进角度测得胎儿胆囊体积值均与孕周相关性高(r=0.92、0.88、0.90,P均<0.001),且30°与18°(ICC=0.94)、30°与12°(ICC=0.97)及18°与12°(ICC=0.94)测量胎儿胆囊体积的一致性均良好。结论采用三维超声VOCAL技术不同旋转步进角度测量胎儿胆囊体积值的一致性良好,且均与孕周高度相关。

糖尿病患者超声乳化人工晶体植入护理体会

随着科技的进步,人们生活质量的提高,人的寿命进一步延长.然而糖尿病患者随生活水平的提高而发病率增多,糖尿病继发白内障的患者也随之而增加.为了挽救糖尿病患者的视功能,提高其生活质量,我们对糖尿病并发白内障的患者进行了超声乳化摘除联合人工晶体植入.现将我科于1999年4月～2000年8月在门诊进行的676例(709眼)中的89例(104眼)糖尿病患者的手术及护理报告如下:

胎儿心脏超声智能导航技术检查胎儿心脏先天性畸形的临床应用价值

目的探讨胎儿心脏超声智能导航技术检查胎儿心脏先天性畸形的临床应用价值。方法选择2018-07~2019-12于成都市第一人民医院经胎儿超声心动图检查诊断为胎儿心脏先天性畸形的单胎11例。于孕18.4~30.0(24.7±2.7)周应用胎儿心脏超声智能导航技术进行检查,分析先天性心脏畸形胎儿的心脏容积数据及9个胎儿心脏切面声像图表现,并与常规胎儿心脏超声的声像图进行对比。结果11例心脏先天性畸形胎儿中血管环3例,共同动脉干3例,右心室双出口1例,左心发育不良综合征1例,肺动脉瓣狭窄1例,单纯室间隔缺损2例。11例均获取胎儿心脏容积数据,除1例胎儿的心脏容积数据因胎动特别明显致容积数据不稳定导致分析困难外,其余10例胎儿心脏容积数据可应用配套软件进行线下分析。胎儿心脏超声智能导航技术检查所呈现的9个胎儿心脏切面的声像图为灰阶图,无彩色血流图,无频谱图,可显示或部分显示胎儿心脏先天性畸形的相应异常声像。结论应用胎儿心脏超声智能导航技术获取胎儿心脏容积数据成功率高,对有明显解剖结构异常的胎儿心脏先天性畸形可提供具有临床价值的诊断信息,但对需要彩色血流图和频谱信息才能作出诊断的部分心脏畸形所能提供的信息有限。

经阴道彩超对附件脓肿的诊断价值

目的探讨附件脓肿的临床及声像图特征,以提高超声诊断率。方法选取2018年1月~2020年05月在成都市第一人民医院经手术病理证实为附件脓肿的104例患者为研究对象,对患者术前经阴道彩超的声像图特征进行回顾性分析,评价经阴道彩超对附件脓肿的诊断及鉴别诊断价值,并总结分析漏、误诊原因。结果104例患者中,术前超声正确诊断86例(82.7%),误诊10例(9.6%),漏诊8例(7.7%)。104例患者中56例为双侧发病,48例为单侧发病,共计160个病灶。其中95个病灶为输卵管脓肿,65个病灶为输卵管卵巢脓肿。160个病灶的声像图特征大致分为3种类型:囊性病灶79个,囊实混合回声性病灶52个,实性病灶29个。结论经阴道彩超诊断附件脓肿操作简便、快捷、掌握其声像图特征及鉴别诊断,结合临床表现及实验室检查可提高临床诊断准确性。

初一学生一般自我效能感与父母教养方式的关系研究

为了研究初一学生一般自我效能感与父母教养方式之间的关系,本研究使用一般自我效能感量表(GSES)和父母教养方式量表(EMBU),抽取55名初一学生对其进行问卷调查研究,得到以下结论:①所研究被试的一般自我效能感处于一个较高的水平;②在父母教养方式方面,一个家庭中的父亲和母亲采取不同的方式来教养子女;③一般自我效能感在性别、生源地、独生、班干部以及离异人口学变量上均没有显著差异;④父母教养方式在性别、生源地和离异人口学变量上差异显著;⑤一般自我效能感与母亲教养方式的个别因子相关显著。

我国网络犯罪侦查管辖问题研究

网络犯罪具有跨区域性、专业性特征,高风险、低成本、高回报的运作使网络犯罪屡禁不止。犯罪地的扩张使地区管辖的适用冲突不断,指定管辖中“有利于查清事实、有利于诉讼”的原则模糊不清,并案管辖公安机关自主权过高等桎梏,严重限制侦查管辖权的运用。从立法和检查监督方面究其原因,应当将实害关联原则引入地区管辖,明确指定管辖相关规定,促进并案管辖规范运转,以遏制网络犯罪。