基于精品课程建设的混合式教学模式在留学生急诊医学中的应用探索

目的探索基于精品课程建设的混合式教学模式在留学生急诊医学中的应用效果。方法选择2017级和2018级临床医学专业本科留学生为研究对象,其中72名2017级留学生设为对照组,70名2018级留学生设为实验组。对照组采用传统灌输式线上教学模式,实验组采用基于精品课程建设的混合式教学模式。课程结束后,比较两组留学生的理论考核成绩、期末总成绩和教学满意度情况。结果实验组留学生的理论考核成绩以及期末总成绩均明显高于对照组,差异均有统计学意义(t=-2.42,Z=-2.25,P均<0.05)。实验组留学生对混合教学模式的满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(u=5.08,P<0.05)。结论基于精品课程建设的混合式教学模式在留学生急诊医学教学中具有显著的优越性,可提高学生的考核成绩和课程满意度。为提升留学生教学质量,打造在华留学生急诊医学精品课程奠定一定的基础。

创新棉花产业宏调模式

2015棉花年度以来，国储棉轮储政策有序实施，储备棉库存快速消化，棉花市场平稳运行，棉纺织效益大幅增加。轮储政策丰富和完善了棉花储备调控机制，是更好发挥政府作用的成功实践。国储棉轮储政策目标逐步实现轮储政策成功与否，关系到中国棉花及纺织产业能否持续稳定健康发展。国家发展改革委、财政部在《2015年度储备棉轮储公告》中表示，将储备规模降至合理水平遵循四项原则：有利于促进产业持续健康发展、引导市场平稳运行、减轻财政负担及完善棉花储备调控机制。

棉市分析

国内棉花产业链概况 国家棉花市场监测系统发布的《购销简报》显示，截至6月17日，全国籽棉收购基本结束；棉花加工企业新棉加工能力率为98．2％，同比下降0．8个百分点；新棉销售率为75．6％，

中国土地管理体制面临的五大转变

▲ 从以土地资源管理为主向以土地资源与资产管理并重转化 ▲ 从计划管理体制向市场管理体制转化 ▲ 从行政管理体制向高效调控机制转变 ▲

我国纺织用棉比例现状与发展趋势研究

纺织用棉比例是指在纺织原料总量中棉花所占的比重。这一纺织工业的技术性数据，影响着对我国棉花需求量的正确估计，左右着国家对棉花市场的宏观调控决策。因此，正确测算和判定我国纺织用棉比例具有重大意义。由于纺织用棉比例受多种因素影响，加上棉花流通体制改革以来多种经济成分投资棉纺工业、纺织企业规模差异很大，给最终统计数据的准确性带来困难，

中毒性脑病35例临床特征和预后分析

中毒性脑病是由多种神经毒性物质包括金属、气体、农药、药物,化学物质以及乙醇等中毒引起的以中枢神经系统损害为主要临床表现的一组疾病总称,可表现为头晕、头痛、肢体麻木乏力、认知功能下降、抽搐、烦躁、谵妄甚至昏迷、死亡等[1-2]。中毒性脑病的常见病因包括一氧化碳中毒、慢性乙醇中毒、有机磷中毒、有机锡中毒等,目前已有多篇文献进行报道[3-7]。本研究分析了各类常见中毒引起的中毒性脑病的临床特征及临床结局。

土三七致肝小静脉闭塞病五例临床特征分析

肝小静脉闭塞病(hepatic veno-occlusive disease,HVOD),又名肝窦阻塞综合征,是由静脉(包括肝小叶的中心静脉和小叶下静脉)狭窄引起的肝窦非血栓栓塞性疾病,以肝脏肿大、高胆红素血症和腹水为主要临床特征,严重者预后较差[1]。多种病因可导致HVOD的发生,如骨髓移植,肝、肾移植后的长期免疫抑制,放射治疗及化学治疗以及某些含吡咯里西啶类生物碱(pyrrolizidine alkaloids,PAs)的中草药[2-4]。土三七作为传统的中草药,具有活血化瘀、止痛消肿等功效,常用于外伤治疗[5]。

轻中度感染性疾病患者进展为脓毒症的相关危险因素分析

目的探讨轻中度感染性患者进展为脓毒症的相关危险因素。方法回顾性分析2019年9月至2021年12月收治的390例临床诊断为感染性疾病患者的临床资料。根据入院序贯器官衰竭估计(SOFA)评分将390例患者分为脓毒症组(165例,SOFA评分≥2分)和轻中度感染组(225例,SOFA评分<2分)。比较两组患者的一般情况、实验室检查指标及免疫学相关指标。采用Lasso回归模型和多因素Logistic回归模型筛选影响轻中度感染进展为脓毒症的相关影响因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线检测各相关因素的预测效能。结果与轻中度感染组患者比较,脓毒症患者的年龄较高,起病至就诊时间较短,心率及呼吸较快,心脑血管疾病、糖尿病及高血压病史较多,入院体温、白细胞、中性粒细胞、红细胞分布宽度(RDW)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、单核细胞与淋巴细胞比值、降钙素原、C反应蛋白、天冬氨酸氨基转移酶、总胆红素、血肌酐、血尿素、乳酸脱氢酶、羟丁酸脱氢酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、铁蛋白、乳酸、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、D-二聚体、白细胞介素6(IL-6)、IL-10、IL-6/IL-4、IL-6/IL-10均较高,淋巴细胞、单核细胞、血红蛋白、血小板、红细胞压积、胆碱酯酶、白蛋白、血氧饱和度、IL-4、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、干扰素γ、TNF-α/IL-10水平均较低(P均<0.05)。经Lasso回归模型及多因素Logistic回归分析显示,RDW[比值比(OR)=1.399,95%置信区间(CI)(1.122,1.743),P=0.003]、NLR[OR=1.050,95%CI(1.010,1.091),P=0.013]、总胆红素[OR=1.111,95%CI(1.055,1.170),P<0.001]、血尿素[OR=1.172,95%CI(1.041,1.320),P=0.009]及IL-6[OR=1.006,95%CI(1.002,1.010),P=0.002]为脓毒症发生的独立危险因素,而血小板[OR=0.994,95%CI(0.990,0.997),P=0.001]及白蛋白[OR=0.866,95%CI(0.799,0.939),P<0.001]则为独立保护因素。ROC曲线分析表明,血小板的曲线下面积(AUC)为0.756[95%CI(0.705,0.808),P<0.001],RDW的AUC为0.748[95%CI(0.699,0.798),P<0.001],NLR的AUC为0.786[95%CI(0.738,0.834),P<0.001],总胆红素的AUC为0.738[95%CI(0.685,0.790),P<0.001],白蛋白的AUC为0.795[95%CI(0.749,0.840),P<0.001],血尿素的AUC为0.780[95%CI(0.729,0.830),P<0.001],IL-6的AUC为0.801[95%CI(0.756,0.845),P<0.001],联合指标的AUC为0.939[95%CI(0.915,0.963),P<0.001],且联合指标较IL-6(Z=6.519,P<0.001)、NLR(Z=6.258,P<0.001)、血尿素(Z=6.632,P<0.001)、血小板(Z=7.412,P<0.001)、RDW(Z=7.631,P<0.001)、白蛋白(Z=6.164,P<0.001)及总胆红素(Z=8.348,P<0.001)单项指标的预测效能更优。结论RDW、NLR、总胆红素、血尿素及IL-6为脓毒症发生的独立危险因素,而血小板及白蛋白则为独立保护因素,且联合指标的预测效能相比各独立相关因素更好。

脓毒症心肌损伤患者的临床特征及预后相关因素分析

目的:探讨脓毒症心肌损伤患者的临床特征以及影响患者预后的相关因素。方法:选取2020年12月至2021年12月期间于浙江大学医学院第一附属医院和衢州市柯城区人民医院诊治的69例脓毒症心肌损伤患者,并根据患者出院后28 d生存情况分为生存组(45例)和死亡组(24例)。比较两组患者的一般资料、实验室相关指标、住院时间及序贯器官衰竭估计(SOFA)评分。采用多因素Logistic回归模型识别脓毒症心肌损伤患者死亡的独立危险因素,并通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估相关指标对脓毒症心肌损伤患者死亡的预测效能。结果:脓毒症心肌损伤患者的感染部位主要是肺部,死亡组患者既往患高血压[62.50%(15/24)vs.33.33%(15/45),χ^(2)=5.418,P=0.024]、慢性肺疾病[20.83%(5/24)vs.4.44%(2/45),χ^(2)=4.612,P=0.032]的比例,入院时红细胞分布宽度[(15.0±1.6)%vs.(14.0±1.5)%,t=2.426,P=0.018]、SOFA评分[(9±4)分vs.(6±4)分,t=3.457,P=0.001]及血清中白细胞介素6(IL-6)水平[763.00(234.34,2656.94)ng/L vs.94.28(37.03,262.98)ng/L,t=4.158,P<0.001]明显高于生存组,而入院时的体温[(37.2±1.2)℃vs.(37.8±1.0)℃,t=2.312,P=0.024]明显低于生存组。Logistic回归分析发现,脓毒症心肌损伤患者入院时的SOFA评分、体温、IL-6及既往是否患高血压是预测患者死亡的重要影响因素(P均<0.05)。且ROC曲线显示上述4个指标联合检测[曲线下面积(AUC)为0.868,95%置信区间(CI)(0.783,0.952),P<0.001]及血清IL-6水平[AUC为0.806,95%CI(0.694,0.917),P<0.001]均对脓毒症心肌损伤患者死亡具有较好的预测效能。结论:入院时SOFA评分、体温、血清IL-6水平以及既往是否患高血压可对脓毒症心肌损伤患者的临床结局进行预测。

来华留学生急诊医学教学现状分析与思考——以浙江大学为例

近年来,中国医学教育领域的留学生规模不断扩大,保证留学生教学质量成为新的挑战。本研究通过总结分析浙江大学《Emergency Medicine》课程教学经验,深入探讨留学生急诊医学教学现状,并结合国际教育的发展趋势及学生的个性化需求,从语言沟通、教学模式、教材建设、师资队伍四个方面探索解决当前问题的措施,旨在优化急诊医学教学模式,提高教学质量,增强急诊医学教育的国际竞争力和影响力。