Chevron截骨术对外翻足关节接触特征影响的生物力学研究

目的探究Chevron截骨术截骨远端外侧位移距离对外翻足关节接触特征的影响,为临床上选择合适的位移距离提供参考依据。方法测量踝关节中立位状态下正常足、外翻足及外翻足Chevron截骨术截骨远端分别向外侧位移2.0、4.0、6.0 mm后前足、中足和后足各关节接触力、峰值压强和接触面积,并对结果进行分析。结果与正常足相比,外翻足第1跖楔关节(t=-3.33,P=0.02)、跟骰关节(t=-2.74,P=0.03)和距下关节(后关节面)(t=-2.89,P=0.03)的接触力显著增高;外翻足距舟关节(t=-2.73,P=0.03)与跟骰关节(t=-2.74,P=0.03)的峰值压强显著增高;行Chevron截骨术后,随着截骨远端向外侧位移距离的增加,外翻足第1跖楔关节和跟骰关节的接触力逐渐减小;外翻足距舟关节和跟骰关节的峰值压强逐渐减小。结论中度外翻足行Chevron截骨术后,当第1跖骨截骨远端向外侧位移6 mm时能有效恢复部分关节间力的分布,且能缓解部分关节局部应力集中现象。

肌力对足关节接触特征影响的生物力学研究

目的探究足踝体外生物力学实验中肌力对足关节接触力、峰值压强以及接触面积的影响,为选择合适的加载方式提供依据。方法踝关节中立位状态下,对新鲜小腿和足离体标本分别进行有无肌力两种方式加载,测量加载状态下第1跖趾关节、第2跖趾关节、第1跖楔关节、第2跖楔关节、内侧楔舟关节、中间楔舟关节、距舟关节、跟骰关节、距下关节(后关节面)以及胫距关节的接触力、峰值压强和接触面积,并对结果进行对比分析。结果与无肌力加载状态相比,进行肌力加载时足第1跖趾关节、第2跖趾关节、第1跖楔关节、第2跖楔关节、内侧楔舟关节、中间楔舟关节、距舟关节和胫距关节的关节接触力均显著增大(P<0.05),变化百分比分别为719.28%、311.37%、128.67%、50.82%、54.89%、57.63%、79.98%和50.34%;足第1跖趾关节、第1跖楔关节和距舟关节的关节峰值压强显著增大(P<0.05),变化百分比分别为176.14%、62.91%和40.07%;足第1跖趾关节、第1跖楔关节、中间楔舟关节以及距下关节(后关节面)的关节接触面积均显著增大(P<0.05),变化百分比分别为132.20%、55.41%、30.97%和26.87%。结论足踝标本生物力学实验中,进行肌力加载对足各关节的关节接触力、峰值压强或接触面积均产生显著影响,前足表现尤甚。在进行相关体外标本研究时,需要考虑肌力加载对足踝受力情况的影响,为足踝生物力学实验提供参考。

坐骨股骨间隙诊断坐骨股骨撞击综合征的准确性分析：一项荟萃分析

目的评价坐骨股骨间隙作为影像学诊断指标诊断坐骨股骨撞击综合征的准确性。方法检索Pubmed、Embase、CNKI、维普期刊及万方资源等数据库,获得坐骨股骨撞击综合征MRI影像学研究的中文文献,对国内已发表的相关研究进行异质性分析及发表偏倚、敏感性分析;采用逐一剔除相关研究的方法,降低纳入研究的异质性,分析最终保留的相关研究中坐骨股骨间隙值大小。结果共纳入16篇研究,包括1027例健康髋,828例IFIS患髋,所纳入研究存在较大异质性(I2=88.5%,P<0.001),进行发表偏倚和敏感性分析后,保留9篇研究,共352例健康髋,323例患髋,异质性检验I2=44.5%,P=0.072。9篇研究统计分析得到,IFIS患者的IFS均值为11.355 mm,标准误为0.503,95%可信区间为10.194~12.517mm,健康志愿者的IFS均值为23.373 mm,标准误为0.362,95%可信区间为22.539~24.207 mm。结论MRI影像学中IFS作为诊断坐骨股骨撞击综合征的指标,因研究方法不同,其值的大小存在差异,更加标准化的测试和诊断方法有待进一步完善。