NF-κB在幽门螺杆菌阳性和阴性胃癌中的差异表达及临床意义

目的:通过探索NF-κB在胃癌标本中的表达情况,并结合HP感染状态与临床病理资料进行统计学分析,探讨NF-κB与HP感染状态对胃癌的发生、发展的意义。方法:采用免疫组织化学的方法检测随机选取的70例胃癌石蜡标本及56例相应癌旁正常组织标本中NF-κB蛋白的表达情况;Q-PCR方法检测8例活体标本(胃癌与相应癌旁正常组织,其中4例HP^+、4例HP^-)中NF-κB mRNA的表达水平,通过Western blot分析8例活体标本中NF-κB蛋白的表达情况。结果:NF-κB蛋白在HP^+胃癌和HP^-癌旁组织中的表达率为82.50%和26.32%(χ~2=24.867,P<0.05);NF-κB蛋白在HP^+和HP^-胃癌组织中的表达率为82.50%和53.33%(χ~2=6.94,P<0.05) NF-κB蛋白在胃癌组织中表达阳性率为70.00%(49/70),与胃癌的转移、浸润相关,与病理学分级、肿瘤大小无关。活体标本中,HP^+胃癌组织中NF-κB的mRNA和蛋白质表达水平明显高于相应的非癌组织,而在HP^-胃癌组织中的表达水平与相应的非癌组织没有差异。结论:NF-κB蛋白在HP^+胃癌中高表达,而在HP^-胃癌、HP^+和HP^-的癌旁组织中均为低表达NF-κB蛋白的表达与HP^+胃癌发展具有相关性。

伏立康唑片引起低血糖反应特殊病例分析

1 临床资料 患者,男,57岁。以＂确诊‘食管癌’18月,咳嗽、咳痰1月余＂为主诉于2010年3月9日入院。患者多次就诊于外院,诊断为：①食管中下段鳞癌放化疗后局部复发并穿孔、食管-气管瘘、纵隔及右奇静脉食管窝炎食管内支架放置术后。②双侧吸入性肺炎（光滑假丝酵母菌和肺炎克雷伯菌肺炎）。③2型糖尿病。

CT引导下经皮肺穿刺活检在肺部占位诊断中的应用(附213例分析)

目的探讨CT引导下经皮肺穿刺活检对肺部占位的诊断价值、安全性及诊断准确性。方法回顾性分析我科213例经放射影像学、脱落细胞学、细菌学及电子支气管镜检查均不能明确诊断的肺部占位患者,在CT引导下经皮肺穿刺活检术的资料。CT扫描前阅读原有CT或MRI片,初步判断肿瘤病灶所在位置,采用槽式自动弹射活检枪,在CT引导下选择最佳位置行多点取材。结果穿刺成功率为100%;205例获取阳性病理结果,阳性率为96.2%;经皮穿刺活检术后,并发症发生率低,少量出血18例(8.4%),气胸20例(9.3%)。结论CT引导经皮肺穿刺活检是一种安全、快捷准确的诊断方法,熟练的技术操作可以减少并发症的发生。

参附注射液联合GP方案一线治疗晚期非小细胞肺癌临床观察

目的观察参附注射液联合GP(吉西他滨+顺铂)方案一线治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效和毒副反应。方法将86例初治晚期非小细胞肺癌患者随机分为治疗组(参附注射液联合GP方案化疗)和对照组(单纯GP方案化疗)。比较两组化疗的近期疗效、毒副反应及生活质量。结果两组近期疗效相近。治疗组生活质量改善率高于对照组,其化疗毒副反应明显减少。结论参附注射液能明显减轻晚期非小细胞肺癌化疗引起的毒副反应,提高患者的生存质量。

VEGF-C D2-40 E-Cad在乳腺癌中的表达及意义

目的:探讨VEGF-C、D2-40、E-Cad在乳腺癌中的表达及意义。方法:采用免疫组织化学方法,检测临床病理及随访资料完整的88例乳腺浸润性导管癌及54例导管内增生性病变组织中VEGF-C的表达情况,分析其与D2-40、E-Cad表达的关系及其临床病理意义.结果:VEGF-C在浸润癌组的阳性表达率显著性强于不典型增生组和普通型增生组;同时淋巴结转移组显著性强于无淋巴结转移组;乳腺癌变组LVD明显高于乳腺不典型增生组和普通型增生组,淋巴结转移阳性组LVD计数明显高于淋巴结转移阴性组;E-Cad在浸润癌组中的阳性表达率明显低于不典型增生组及普通型增生组,淋巴结转移组显著性低于无淋巴结转移组,VEGF-C与D2-40呈正相关,与E-Cad呈负相关。结论:VEGF-C与D2-40的联合检测可以作为临床评价肿瘤早期淋巴道转移的重要指标;VEGF-C与E-Cad的联合使用可作为乳腺癌预后的重要指标。

MDR1基因多态性与肝癌易感性的关系

目的:探讨MDR1基因位点单核苷酸多态性与肝癌易感性的关系。方法:采用病例对照研究,应用聚合酶链反应限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)基因型分析技术测定原发性肝癌组及正常健康对照组各100例MDR1基因G2677T/A位点。以χ2检验比较MDR1多态基因型及相关危险在病例与对照之间分布的差异,采用非条件Logistic回归分析多态基因型与肝癌发生危险度的关系。结果:肝癌组MDR1基因2677A携带型低于健康对照组(P<0.05);经Logistic回归分析发现2677A携带型的个体患肝癌的危险显著降低,2677A携带型暴露于危险因素下患肝癌风险降低。肝癌组MDR1基因2677T携带型高于健康对照组(P<0.05);经Logistic回归分析发现2677T携带型的个体患肝癌的危险增加,2677T携带型暴露于危险因素下患肝癌风险增高。结论:MDR1基因2677A多态性可能是防止肝癌形成的保护因素,2677T多态性可能是肝癌形成的易感因素。

复方苦参注射液联合培美曲塞二线治疗晚期非小细胞肺癌112例临床观察

目的:观察复方苦参注射液联合培美曲塞二线治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效及不良反应。方法:112例晚期NSCLC一线化疗失败患者分为对照组56例和治疗组56例,均采用培美曲塞方案化疗,治疗组加用复方苦参注射液,完成2～4个周期后进行疗效评价。结果:2组近期疗效、中位疾病无进展时间无显著差异,生活质量的改善及体重增加方面治疗组优于对照组,不良反应方面治疗组轻于对照组。结论:复方苦参注射液联合培美曲塞二线治疗晚期非小细胞肺癌患者,疗效尚可,具有改善患者的生活质量及减轻化疗不良反应的作用。

培美曲塞二钠二线治疗晚期非小细胞肺癌18例临床观察

目的观察培美曲塞二钠单药或联合铂类药物二线治疗晚期非小细胞肺癌临床疗效和毒副反应。方法选取我科2009年1月～2010年6月收治晚期非小细胞肺癌(不含鳞癌)患者18例,经病理组织学或细胞学确诊,经一线治疗失败后应用培美曲塞二钠二线治疗,入选患者至少接受2个周期以上化疗,最多接受6个周期。结果入组的18例患者均可评价疗效,无完全缓解(CR)病例,部分缓解(PR)3例,稳定(SD)8例,进展(PD)7例,总有效率(RR)16.6%,疾病控制率(DCR)61.1%,无进展生存期(PFS)4.5个月。全组患者中多数临床症状有不同程度的改善,主要表现为咳嗽、胸痛好转,胸闷、气促症状减轻和体力状态改善。主要毒副反应为骨髓抑制及胃肠道反应。多为Ⅰ、Ⅱ级,经对症处理均可缓解,无1例因出现不可耐受的不良反应而退出治疗,亦未出现药物相关死亡。结论培美曲塞二钠作为晚期非小细胞肺癌(非鳞癌)的二线治疗,疗效肯定,毒副反应轻,患者的耐受性良好,值得临床推广。

泰索帝及健择分别联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌随机对照临床研究

目的：探讨新药泰素帝联合顺铂（DC）及健择联合顺铂（GC）治疗晚期NSCLC疗效及不良反应。方法：采用随机对照研究的方法观察经两个方案治疗后40例患者的缓解率（RR），疾病进展时间（TTP）、中位生存时间（MST）和1年、2年生存率。40例患者中DC组21例，GC组19例。结果：DC组CR 1例、PR9例、RR47．7％，TTP4．6个月，MST10．6个月（95％CI，9．3～11．3个月）。GC组无CR，PR8例，RR42．1％，TTP4．7个月，MST11．3个月，（95％CI，6．8～14．8个月）。两组疗效比较差异无统计学意义，P=0．71。GC组1、2年生存率分别为34．1％、11．2％，DC组分别为38．1％、15．3％．两组生存率差异无统计学意义，P=0．89。DC组不良反应以粒细胞下降为主，GC组以乏力和血小板降低为主要表现，但均可耐受。无治疗相关性死亡。结论：泰素帝或健择联合顺铂治疗晚期NSCLC具有较好的耐受性和较高的临床缓解率，并获得较高的1年和2年生存率，两组疗效和生存率差异无统计学意义。

优质护理对高龄骨折患者心理的影响和分析

目的探讨优质护理对高龄骨折患者心理的影响、效果评价与分析。方法 2010年8月至2012年7月期间,我科诊治的65例高龄骨折患者作为研究对象,入院1～3 d进行焦虑、抑郁量表的评分、定性。根据患者的心理需求,实施以"患者为中心"的责任制,全程、全面、安全的整体优质护理服务,让患者的身心需求得到满足。3周后再次进行相同量表的评分、比较。结果患者进行优质护理3周后进行焦虑、抑郁量表的评分值,明显低于入院1～3 d的评分值,均值P<0.05。结论对于高龄骨折患者,给予优质的护理服务,能够明显改善其焦虑抑郁情绪,有利于提高预后生存质量,提高满意度,避免医患纠纷,达到患者满意,社会满意,政府满意,医生满意,护士满意。

中心静脉置管在684例肿瘤患者中的应用体会

目的总结肿瘤患者行中心静脉留置管化疗的应用体会。方法分析2003年～2012年684例经中心静脉留置管化疗的肿瘤患者中心静脉置管术的益处、注意点及血管的选择。结果 684例中588例一次穿刺成功,96例二次穿刺成功,置管时间最长达180d,最短10d,平均为102d。结论选择合适的血管、掌握正确的护理技术对于中心静脉留置都至关重要。

西藏高原老年患者深静脉置管护理要点总结

目的总结西藏高原老年患者行深静脉留置管输液、营养支持的护理应用体会。方法对2005年8月至2012年07月342例经深静脉留置管的高原老年患者做好深静脉置管术并发症的防治及护理的分析。结果 342例中294例一次穿刺成功,48例二次穿刺成功,置管时间最长达180d,最短20d,平均为105d。28例因对无菌薄膜过敏,留置管处局部皮肤轻度发红,经换药及改用无菌纱布固定后症状消失;10例导管脱落;穿刺针眼渗血3例;301例患者未出现明显并发症。结论对深静脉留置管过程中进行精心的护理、密切观察和预防并发症是导管长时间留置成功的关键之一。

Gadd45α、NF-κB在胃癌中表达情况及其相关性研究

目的通过分析Gadd45α、NF-κB在不同幽门螺杆菌(HP)感染状态胃癌中的差异表达来探讨两者表达的相关性及其对胃癌发生的意义。方法随机选取本院70例胃癌石蜡标本及56例相应癌旁正常组织标本来检测Gadd45α、NF-κB蛋白的表达情况;分析Gadd45α蛋白与NF-κB在胃癌中表达的相关性。结果 NF-κB在HP+胃癌、HP-胃癌、HP+癌旁组织中的阳性表达率分别为82.5%、53.33%和26.32%,Gadd45α蛋白在HP+胃癌、HP-胃癌、HP+癌旁组织中的阳性表达率分别为77.5%、46.67%和34.21%,经过χ2检验比较阳性表达的差异有统计学意义(P<0.05)。Gadd45α与NF-κB在胃癌中表达呈正相关(P<0.05)。结论 NF-κB、Gadd45α蛋白在胃癌组织中高表达,且Gadd45α与NF-κB蛋白两者在胃癌中的表达呈正相关。

右美托咪啶对妇科腔镜术后肠功能的影响

目的:研究行妇科腔镜手术患者静脉泵注右美托咪啶对术后肠功能的影响.方法:选取2016年9月-2018年11月行妇科腔镜手术的90例患者,将其随机分为甲、乙、丙三组,各30例.甲组患者麻醉诱导前15 min内静脉泵注0.9%氯化钠注射液5 ml;乙组静脉泵注0.3μg/kg的右美托咪啶;丙组则静脉泵注0.5μg/kg的右美托咪啶.比较三组T1~T5血浆丙泊酚浓度、术后肠功能恢复情况、血白细胞、CRP、PCT水平、术中心率及平均动脉压、不良反应发生情况.结果:乙、丙组术后首次排气时间均早于甲组,且丙组早于乙组,差异均有统计学意义(P<0.05).乙、丙组BFI≤28.8分占比均高于甲组,且丙组高于乙组,差异均有统计学意义(P<0.05).乙、丙组恶心呕吐发生率均低于甲组,但乙组与丙组比较差异无统计学意义(P>0.05).三组肠鸣音恢复时间、术中心率及平均动脉压比较差异均无统计学意义(P>0.05).T1~T5乙组和丙组血浆丙泊酚靶浓度显著低于甲组,差异有统计学意义(P<0.05);但乙组和丙组比较差异无统计学意义(P>0.05).甲组术后3 d血白细胞、CRP、PCT水平均显著高于乙组和丙组,差异有统计学意义(P<0.05),但乙组与丙组比较差异无统计学意义(P>0.05).甲组与丙组不良反应发生率高于乙组(P<0.05),但甲组与丙组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:行妇科腔镜手术患者,静脉泵注0.5μg/kg的右美托咪啶,可促进术后肠功能恢复效率.

Gadd45α在不同幽门螺杆菌感染状态胃癌中的差异表达及临床意义

目的:通过分析Gadd45α在幽门螺杆菌(HP)阳性和阴性胃癌组织中的差异表达来探讨其对胃癌发生的意义,为胃癌的临床诊断和治疗提供理论依据。方法:采用免疫组化方法对选取的70例不同HP感染状态的胃癌及56例癌旁正常组织的石蜡标本中Gadd45α蛋白的表达情况进行检测,分析Gadd45α蛋白的阳性表达与胃癌各项临床病理指标的关系;并分别采用Western blot、反转录PCR(RT-PCR)方法检测选取的8对胃癌活体标本中Gadd45α蛋白及m RNA的表达情况。结果:免疫组化检测结果显示,Gadd45α+-+蛋白在HP胃癌、HP胃癌和HP癌旁组织中的表达率分别是77.5%、46.67%和34.21%,其差异有统计学意义(P<0.05);Gadd45α蛋白在胃癌组织中表达阳性率为64.29%(45/70),与肿瘤大小相关。胃癌组织中Gadd45α蛋白的表达与HP感染状态呈正相关(r=s+0.318),经Spearman秩相关分析提示有统计学意义(P<0.05)。Western blot和RT-PCR法检测结果显示,在HP胃癌组织活体标本中+Gadd45α的蛋白和m RNA表达水平大多高于相应的非癌组织。结论:Gadd45α蛋白在胃癌(尤其HP胃癌)中高表达,其表达水平与胃+癌(尤其HP胃癌)的发生、发展关系密切,对其表达水平的检测有益于胃癌的早期诊断及其预后的早期预测。在胃癌组织中,+Gadd45α蛋白与HP的表达具有正相关性,提示两者在胃癌的发生、发展过程中有一定的相互作用,通过对HP胃癌患者的抗HP治疗可能影响患者的预后。

支气管镜介导冷冻治疗中晚期中央型支气管肺癌

目的:探讨纤维支气管镜介导冷冻治疗中晚期中央型支气管肺癌的疗效。方法:经纤维支气管镜对36例中央型支气管肺癌进行腔内CO2冷冻治疗,并观察疗效。结果:气喘改善率为94.4%,咳嗽改善率为77.8%,咯血改善率为83.3%。支气管管腔通畅情况较治疗前有不同程度改善,显效为80.5%,有效11.1%,总有效率91.6%。结论:经支气管镜冷冻治疗支气管腔内肿瘤,可使瘤体缩小,管腔重新通畅,症状改善,生活质量明显提高。

血清sTNFRⅠ及OPN与老年宫颈癌根治术后预后的相关性

目的分析血清可溶性肿瘤坏死因子受体(sTNFR)、骨桥蛋白(OPN)与老年宫颈癌根治术后预后的相关性。方法接受根治术治疗的70例老年宫颈癌患者为宫颈癌组,同期接受治疗的宫颈上皮内瘤病变老年患者50例为宫颈上皮内瘤病变组,同期常规体检的50例健康老年人群为健康对照组。入组者均接受血清sTNFRⅠ水平检测与宫颈组织OPN蛋白表达检测。对比3组血清sTNFRⅠ水平及OPN表达。根治术后4个月,将70例宫颈癌患者分为有效组与无效组,对比两组血清sTNFRⅠ水平及OPN表达;术后随访1年,将70例宫颈癌中死亡者纳为死亡组,存活者纳为存活组,对比两组血清sTNFRⅠ水平及OPN表达,经直线相关检验血清sTNFRⅠ水平及OPN表达与预后的相关性。结果宫颈癌组血清sTNFRⅠ水平、OPN表达最高,其次为宫颈上皮内瘤病变组,健康对照组最低,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);宫颈癌Ⅰb期患者血清sTNFRⅠ水平、OPN表达均显著低于Ⅱa期(P<0.05);有效组血清sTNFRⅠ水平、OPN表达均显著低于无效组(P<0.05);存活组血清sTNFRⅠ水平、OPN表达均显著低于死亡组(P<0.05);血清sTNFRⅠ水平、OPN表达与老年宫颈癌根治术后预后均呈正相关(r=0.789、0.249,P=0.000、0.038),即随着sTNFRⅠ水平、OPN表达升高,患者预后越差,死亡风险越高。结论老年宫颈癌患者根治术前后监测其血清sTNFRⅠ水平、OPN表达变化在患者疾病分期、治疗效果、预后情况评估方面均有较高的应用价值。

阿帕替尼与华蟾素治疗晚期肺腺癌的对比研究

目的:阿帕替尼与华蟾素治疗晚期肺腺癌的效果进行对比。方法:选择厦门市海沧医院2015年10月-2017年12月收治的二线及以上治疗失败的晚期肺腺癌55例。按照1∶1比例随机分组为阿帕替尼治疗组28例(A组),华蟾素治疗组27例(B组),对两组的治疗效果进行对比。结果:阿帕替尼组中位无进展生存期(mPFS)为5.1个月(95%CI 4.3,5.5);华蟾素组中位无进展生存期(mPFS)为1.8个月(95%CI 1.2,1.9),两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。阿帕替尼组ORR为39.29%,DCR为75.00%;华蟾素组ORR为7.40%,DCR为33.33%,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。阿帕替尼组耐受性良好,不良反应可控,同华蟾素组相比发生率差异有统计学差意义的不良事件包括疲乏、高血压、手足综合征、蛋白尿,两组均未发现非预期不良反应。结论:在晚期肺腺癌治疗中,阿帕替尼具有较好的疗效,能够延长患者的无疾病进展时间,具有更好的安全性。