呼出气一氧化氮在老年哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠诊断中的价值

目的探讨呼出气一氧化氮(FeNO)在老年哮喘-慢阻肺重叠(ACO)诊断中的价值。方法选取2020年1月至2022年6月浙江医院收治的稳定期老年ACO患者84例(ACO组)、稳定期单纯哮喘患者60例(哮喘组)、稳定期单纯COPD患者60例(COPD组)以及老年健康志愿者60例(健康对照组)作为研究对象。所有研究均行肺功能、呼出气测定,采用方差分析或秩和检验比较不同分组间肺功能指标和FeNO的差异,采用Spearman秩相关分析FeNO与肺功能各项指标间的相关性,并采用受试者操作特征曲线(ROC曲线)描述变量的诊断价值。结果肺功能测定结果显示,ACO组和COPD组的第1秒用力呼气量占用力肺活量的百分比(FEV1/FVC)、呼气峰值流速(PEF)和最大呼气中期流速(MMEF)均低于健康对照组和哮喘组(P<0.05);ACO组与COPD组间上述指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。呼出气测定结果显示,ACO组和哮喘组的FeNO水平高于健康对照组和COPD组(P<0.05),且哮喘组的FeNO水平高于ACO组(P<0.05),而COPD组与健康组间FeNO水平的差异无统计学意义(P>0.05)。Spearman秩相关性分析结果显示,在ACO组和哮喘组中,FeNO与PEF均表现出正相关性(r=0.341、0.625,P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,当FeNO截断值为24.5 ppb时,其诊断ACO的曲线下面积(AUC)为0.771,敏感度为53.70%,特异度为87.04%;FeNO联合PEF诊断ACO的AUC为0.816,敏感度为62.96%,特异度为87.04%。结论FeNO在老年ACO患者的诊断中具有较高的价值,其与PEF联合测定可进一步提高诊断效能。

小气道功能与老年冠心病的相关性

目的探讨小气道功能与老年冠心病的相关性。方法选取2020年1月至2021年6月浙江医院收治的冠心病患者180例(观察组)和体检健康者180例(对照组),收集所有研究对象肺通气功能检查和实验室检查等相关临床资料。先采用t检验或秩和检验或χ^(2)检验比较两组患者的基线资料和肺通气功能指标,然后将有统计学意义的指标纳入logistic回归模型进行多因素分析。结果与对照组比较,观察组有高血压史的比例更高,白细胞计数、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、超敏C反应蛋白、总胆固醇水平更高(χ^(2)=28.477,Z=3.673、6.573、6.782、2.086,t=9.538;P<0.05或0.01);用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC、最大呼气中段流量(MMEF)、用力呼气50%肺活量的瞬时流速及用力呼气75%肺活量的瞬时流速(FEF75)均明显降低(t=-5.244、-6.647、-3.247、-6.060、-5.636、-3.477,P<0.01),小气道障碍发生率明显增高(χ^(2)=19.897,P<0.01)。Logistic回归分析结果显示,反映小气道功能的MMEF、FEF75与老年冠心病明显相关(OR=0.950、1.021,95%CI=0.911-0.990、1.003-1.040,P<0.05)。结论小气道功能障碍可能参与并促进了老年冠心病的发生。