PD-1/PD-L1抑制剂联合贝伐珠单抗在晚期三阴性乳腺癌中的应用价值

目的探究程序性死亡受体1(PD-1)/程序性死亡受体-配体1(PD-L1)抑制剂联合贝伐珠单抗在晚期三阴性乳腺癌(TNBC)中的应用效果。方法选择本院2020年1月~2021年12月诊治的102例晚期TNBC患者,按治疗方式不同将其设为47例对照组(PD-1/PD-L1抑制剂治疗)与55例研究组(PD-1/PD-L1抑制剂联合贝伐珠单抗治疗)。比较两组疗效、不良反应及预后情况。结果研究组总体客观缓解率36.36%,比对照组17.02%高(P<0.05)。两组不良反应总发生率对比无差异(P>0.05)。研究组无进展生存期比对照组高(P<0.05);两组复发率对比无差异(P>0.05)。结论PD-1/PD-L1抑制剂联合贝伐珠单抗在晚期三阴性乳腺癌中的疗效确切,可改善患者短期预后,且安全性可控,临床应用价值较高。

重楼皂苷通过JNK/p53诱导肺癌细胞铁死亡的作用机制研究

目的分析重楼皂苷对肺癌细胞铁死亡的诱导作用及可能机制。方法取对数期A549细胞,分为对照组、重楼皂苷组、SP600125组、联合组,对照组常规培养,重楼皂苷组加入重楼皂苷(4 g/L),SP600125组加入SP600125(10μmol/L),联合组加入重楼皂苷(4 g/L)及SP600125(10μmol/L)。MTT实验检测细胞铁死亡抗性;荧光探针法检测细胞内活性氧(ROS)堆积;检测细胞丙二醛(MDA)水平;流式细胞术检测细胞凋亡率;Western blot法检测溶质载体家族7成员11(SLC7A11)、谷胱甘肽过氧化物酶(GPX4)、c-Jun氨基末端激酶(JNK)、p-JNK、p53蛋白表达。结果与对照组比较,重楼皂苷组铁死亡抗性,SLC7A11、GPX4蛋白表达降低,ROS阳性细胞数增加,细胞内MDA水平、细胞凋亡率、p-JNK/JNK及p53蛋白表达升高(P<0.05),SP600125组铁死亡抗性,SLC7A11、GPX4蛋白表达升高,ROS阳性细胞数减少,细胞内MDA水平、细胞凋亡率、p-JNK/JNK及p53蛋白表达降低(P<0.05);与重楼皂苷组比较,联合组铁死亡抗性,SLC7A11、GPX4蛋白表达升高,ROS阳性细胞数减少,细胞内MDA水平、细胞凋亡率、p-JNK/JNK及p53蛋白表达降低(P<0.05);与SP600125组比较,联合组铁死亡抗性,SLC7A11、GPX4蛋白表达降低,ROS阳性细胞数增加,细胞内MDA水平、细胞凋亡率、p-JNK/JNK及p53蛋白表达升高(P<0.05)。结论重楼皂苷可促进肺癌细胞氧化应激反应及细胞凋亡,诱导其铁死亡,其作用机制可能与激活JNK/p53信号通路有关。

EGFR-TKIs联合抗血管生成药治疗EFGR突变型NSCLC

目的:探究表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKIs)联合抗血管生成药综合治疗表皮生长因子受体(EFGR)突变型非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效以及治疗安全性。方法:选取102例EFGR突变型NSCLC患者的资料,依据疗法分为对照组和观察组,各51例。两组均行白蛋白结合型紫杉醇+顺铂基础化疗,对照组另行EGFR-TKIs治疗,观察组行EGFR-TKIs联合抗血管生成药治疗,均治疗2个周期。评价两组疗效及安全性,并比较两组治疗前、后肿瘤标志物与血管生长因子指标的差异性。结果:观察组治疗有效率,高于对照组;2个周期后,观察组CEA、CA-125、SCC、CYFRA21-1、bGFG、VEGF、PDGF均低于对照组;差异均有统计学意义(P<0.05)。在安全性评价方面两组未见统计学差异(P>0.05)。结论:对EFGR突变型NSCLC患者行EGFR-TKIs联合抗血管生成药治疗,能够降低其血清肿瘤标志物及血管生长因子水平,疾病缓解率较高,较为安全。

泪囊实性肿物的临床病理分析

目的探讨泪囊实性肿物的临床病理特征。方法回顾性分析2007年至2017年于我院诊治并经组织病理检查确诊的20例泪囊实性肿物患者的临床资料。结果 20例泪囊实性肿物中,男11例,女9例,发病年龄1～81岁,平均53岁。20例均为单眼发病,均可见为泪囊区肿胀隆起;伴溢泪者15例,同时伴脓性分泌物者4例,血性分泌物者3例;泪囊区及眶周红、肿、疼痛2例。病理结果显示:良性肿物8例,其中肉芽肿3例,炎性肌纤维母细胞瘤3例,鳞状上皮乳头状瘤1例,错构瘤1例;恶性肿瘤12例,其中淋巴瘤6例,恶性黑色素瘤3例,胚胎型横纹肌肉瘤1例,鳞癌2例。预后:4例患者死亡,其中2例为恶性黑色素瘤患者,2例为弥漫性大B细胞淋巴瘤患者;1例鳞癌患者5 a后出现口腔部鳞癌生长;余15例患者未见肿物复发及转移。结论泪囊肿物临床表现多样,易误诊、漏诊,需引起眼科医师重视,对可疑患者进行相关辅助检查,确诊后根据病理类型及肿物分期行手术、放疗、化疗等个体化综合治疗。

三氧化二砷联合热疗对食管癌细胞株EC-1放疗的增敏作用研究

目的探讨三氧化二砷(As2O3)联合热疗对食管癌细胞株EC-1放疗的增敏效果,并探讨其可能机制。方法将人食管癌细胞株EC-1分为4组,分别为单纯放疗组(R组)、热疗+放疗组(HR组)、As2O3+放疗组(AR组)、As2O3+热疗+放疗组(AHR组),采用平板克隆形成实验检测细胞放射敏感性,通过单击多靶模型拟合细胞存活曲线。采用流式细胞仪检测细胞周期及细胞凋亡率。所有实验均重复3次。结果平板克隆形成实验显示:R组、HR组、AR组、AHR组平均致死剂量(D0)依次为2.192、2.070、1.705、1.272 Gy;准阈剂量(Dq)依次为0.461、0.241、0.134、0.042 Gy;靶点数(N)依次为1.625、1.308、1.192、1.079;HR组、AR组、AHR组平均致死剂量增敏比(SERD0)依次为1.059、1.286、1.723,准阈剂量增敏比(SERDq)依次为1.917、3.474、11.000。流式细胞术检测细胞周期,发现HR组、AR组及AHR组细胞G0/G1期、S期比例较R组降低,G2/M期比例较R组增加(P<0.05);AR组细胞G0/G1期比例较HR组降低(P<0.05);AHR组细胞各周期比例与HR组、AR组比较均有差异(P<0.05)。HR组、AR组及AHR组细胞凋亡率较R组升高(P<0.05);AHR组细胞凋亡率亦高于HR组、AR组(P<0.05)。结论 As2O3和热疗均可以增加食管癌细胞株EC-1对放疗的敏感性,二者联合应用增敏作用更明显。可能机制是使细胞阻滞在G2/M期,使G0/G1期、S期细胞比例减少;其次是通过诱导细胞凋亡,增强放射线对细胞的杀伤作用。

CT引导下射频消融术治疗晚期肺腺癌疗效观察

目的探讨CT引导下射频消融术治疗晚期肺腺癌的临床效果。方法选择郑州大学附属郑州中心医院2017年1月至2018年12月收治的104例晚期肺腺癌患者为研究对象,根据治疗方法将患者分为对照组和观察组,每组52例。对照组患者给予常规化学治疗;观察组患者给予CT引导下射频消融术联合常规化学治疗。流式细胞术检测2组患者治疗前及治疗后1、3个月血T细胞亚群水平,采用美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分评估2组患者治疗前、治疗后1、3个月的健康状况;观察2组患者治疗后6、12个月的总有效率、生存率、手术相关并发症及药物不良反应发生率。结果治疗前2组患者血CD4^+、CD8^+水平及CD4^+/CD8^+比值比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后1、3个月,对照组患者血CD4^+、CD8^+水平、CD4^+/CD8^+比值及ECOG评分与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者治疗后1、3个月血CD4^+、CD8^+水平高于治疗前,CD4^+/CD8^+比值低于治疗前(P<0.05);观察组患者治疗后1、3个月血CD4^+、CD8^+水平高于对照组,CD4^+/CD8^+比值低于对照组(P<0.05)。治疗前2组患者ECOG评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后1、3个月,观察组患者ECOG评分低于治疗前(P<0.05);且观察组患者ECOG评低于对照组(P<0.05)。治疗后6、12个月,对照组患者治疗总有效率分别为51.92%(27/52)和19.23%(10/52);观察组患者治疗总有效率分别为76.92%(40/52)和34.62%(18/52);治疗后6、12个月,观察组患者治疗总有效率高于对照组(χ^2=7.090、6.528,P<0.05);治疗后6个月,2组患者的生存率均为100%;治疗后12个月,对照组和观察组患者的生存率分别为55.77%(29/52)和82.69%(43/52),观察组患者的生存率高于对照组(χ^2=8.847,P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率为36.54%(19/52),经对症治疗后均恢复。观察组和对照组患者常规化学治疗时胃肠道反应和骨髓抑制发生率比较差异无统计学意义(χ^2=7.527、6.613,P>0.05)。结论CT引导下射频消融术治疗晚期肺腺癌患者,疗效佳,安全性高,可提高患者免疫力,改善患者生活质量,延长患者的生存期。

射频消融术联合EGFR-TKI靶向治疗中晚期非小细胞肺癌对肿瘤标志物、免疫功能的影响

目的探讨射频消融术(RFA)联合EGFR-TKI靶向治疗中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)对肿瘤标志物、免疫功能的影响。方法将我院收治的50例中晚期NSCLC患者随机分成对照组和观察组,各25例。对照组采用RFA+GP化疗,观察组采用RFA+EGFR-TKI靶向治疗。比较两组临床疗效。结果治疗后,观察组治疗总有效率、CYFRA21-1、CEA、NSE、CD3+、CD4+、IgG、IgM水平及KPS评分均优于对照组(P<0.05)。结论中晚期NSCLC患者采用RFA联合EGFR-TKI靶向治疗能显著降低肿瘤标志物水平,改善免疫功能,提高生存质量。

CT引导下的同轴全自动及半自动活检针在经皮肺穿刺活检中的应用效果

目的比较CT引导下的同轴全自动及半自动活检针在经皮肺穿刺活检中的应用效果。方法将行经皮肺穿刺活检的400例患者根据活检方式分为对照组与观察组,各200例。对照组采用半自动活检针,观察组采用同轴全自动活检针。比较两组的应用效果。结果观察组的调针次数、一次穿刺成功率、穿刺时间及平均标本量均优于对照组(P<0.05)。观察组的准确度、灵敏度、针道出血率均高于对照组,各并发症缓解时间均短于对照组(P<0.05)。结论CT引导下同轴全自动活检针在经皮肺穿刺活检中的操作性更强,整体诊断效能及安全性较好。

卡瑞利珠单抗联合化疗对晚期肺鳞癌患者血清肿瘤标志物水平及预后的影响

目的探讨卡瑞利珠单抗联合化疗对晚期肺鳞癌患者血清肿瘤标志物水平及预后的影响。方法选择2020年1月至2021年1月本院收治的110例晚期肺鳞癌患者,进行随访分组。对照组(n=55)予以常规化疗方案,基于此,观察组(n=55)加用卡瑞利珠单抗。比较两组近期疗效、血清肿瘤标志物[血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)]、毒副反应及预后情况。结果观察组近期疾病控制率(98.18%)高于对照组(85.45%),不良反应发生率(3.64%)低于对照组(16.36%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后肿瘤标志物水平均降低,且观察组CEA为(10.62±1.71)ng/ml、CA125为(37.92±4.15)U/ml低于对照组的(18.28±2.13)ng/ml、(68.76±6.23)U/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。随访1年,观察组生存率为87.27%(48/55)高于对照组的65.45%(36/55),差异有统计学意义(P<0.05)。结论晚期肺鳞癌患者采用卡瑞利珠单抗联合化疗可增强治疗效果,改善血清肿瘤标志物水平,提升患者生存率,减少毒副反应,值得临床广泛应用。

重组人血管内皮抑制素注射液联合AP化疗方案对晚期肺腺癌患者疾病生存期的影响

目的探讨重组人血管内皮抑制素注射液联合AP化疗方案对晚期肺腺癌患者疾病缓解率及中位无进展生存期的影响。方法选取2017年1月至2018年1月我院晚期肺腺癌患者88例,按照治疗方案不同分为研究组44例和参照组44例。参照组采用AP化疗方案治疗,研究组采用重组人血管内皮抑制素注射液联合AP化疗方案治疗。治疗前后以肺癌患者生存质量测定量表(FACT-L)评估生活质量,比较两组疾病缓解率、治疗前后FACT-L评分、中位无进展生存期。结果研究组疾病缓解率63.64%(28/44)高于参照组40.91%(18/44),差异有统计学意义(P<0.05);与参照组相比,研究组治疗后功能状况、生理状况、情感状况、社会/家庭状况评分较高,差异有统计学意义(P<0.05);研究组中位无进展生存期长于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论晚期肺腺癌采用重组人血管内皮抑制素注射液联合AP化疗方案治疗,能提高疾病缓解率,改善生活质量,延长中位无进展生存期,临床值得推广。

液体活检技术在肺癌治疗中的应用

肺癌为全球肿瘤相关死亡的首要原因,分子靶向治疗药物为其治疗提供了新的选择,然而分子靶向治疗应以必要的基因检测为指导。传统的穿刺或组织活检技术依赖的基因检测,风险大,不宜反复进行。而液体活检以外周血、唾液等为样本,进行循环肿瘤细胞(CTC)、循环肿瘤核苷酸(ct DNA)检测,具有创伤小、可重复性、均化异质性、实时判断疗效等优势,在肺癌的诊断与分期、疗效与预后预测、转移与复发风险评估、肿瘤异质性与耐药性研究等方面具有重要应用前景。本文就近年来液体活检技术在肺癌领域的研究进展进行综述,并就CTC与ct DNA技术的优缺点、互补性以及目前的局限性进行简要讨论。

ERCC1、TYMS和TUBB3 mRNA表达对HER-2阴性晚期胃癌化疗疗效的影响

目的探讨切除修复交叉互补基因1(ERCC1)、胸苷酸合酶(TYMS)和β-微管蛋白Ⅲ(TUBB3)多基因联合检测对人类表皮生长因子受体-2(HER-2)阴性晚期胃癌个体化化疗疗效及预后的影响。方法将96例HER-2阴性晚期胃癌患者随机分为两组,各48例。对照组采用DCX(多西紫杉醇75 mg/m2d1;顺铂75 mg/m2d1;卡培他滨1 000 mg/m2,2次/d,d1~14)方案;试验组进行ERCC1、TYMS和TUBB3的m RNA表达水平的检测,并根据结果针对性地选择DCX方案、DX方案和FOLFOX4方案。观察两组患者的生活质量、副反应、化疗有效率、疾病进展时间(TTP)和总生存时间(OS)。结果对照组生活质量改善率、TTP和OS均低于试验组(P<0.05或P<0.01);两组骨髓抑制率、肝肾损害率无统计学差异(P>0.05)。在化疗缓解率(48.3%vs 10.5%,P<0.05)、中位TTP(8.5个月vs 4.6个月)和中位OS(15.4个月vs 8.8个月)方面,试验组TUBB3、TYMS、ERCC1中有0或1个基因高表达的患者均优于有2或3个基因高表达患者(P均<0.01)。结论依据ERCC1、TYMS和TUBB3基因联合检测指导HER-2阴性晚期胃癌患者化疗方案的选择,可提高疗效、改善患者生活质量、延长生存期。三者检测在HER-2阴性晚期胃癌个体化治疗中的预测价值,尚待大样本、细分的随机对照临床研究进一步证实。