心脏介入术后使用Angioseal动脉闭合器或手压止血的临床效果对比

目的 评价在冠脉介入术后 ,穿刺动脉应用血管闭合器Angioseal止血或手压止血的安全性及Angi oseal闭合器的临床应用价值 ,临床经验。 方法 2 4 8例病人经股动脉介入术后 ,分为两组 ,A组 1 0 1例应用Angi oseal闭合器 ;B组 1 4 7例应用手压止血作为对照组。记录止血时间 ,操作时间 ,下肢制动时间 ,及血管并发症。 结果 应用Angioseal闭合器成功率 99%。止血时间 5 0秒± 3 2秒 ,绝对制动时间 2 5h± 0 8h ,相对制动时间 2 6h±0 7h ,1例 (1 %)血肿。对照组 1 0 0 %成功止血 ,止血时间 3 5分± 1 5分 ,相对制动时间 1 3 5h± 4 2h小时 ,绝对制动时间为 1 8 3h± 6 2h ,1 1例 (7%)血肿。 结论 Angio Seal闭合器是一种安全 ,可靠的止血方法 ,与手压止血比较 ,操作简单 ,明显缩短了止血时间及制动时间 ,无明显的穿刺部位血管并发症 ,方便了病人及医务工作者。

重组组织型纤溶酶原激活剂治疗急性心肌梗塞的临床观察

对13例发病6小时以内的AMI患者应用rt-PA静脉溶栓治疗。在180分钟内给药总量为100mg,根据床旁指标判定10例再通,开通率达76.9％,仅1例出现牙龈出血。在溶栓2小时内发现心律失常10例,死亡1例。本文就rt-PA的特点及静脉溶栓时机,再灌注心律失常进行讨论。

卡维地洛对冠心病伴焦虑患者的疗效观察

目的观察卡维地洛对冠心病伴焦虑患者的疗效方法:用卡维地洛治疗冠心病伴有焦虑障碍(A组)30例,与不伴有焦虑障碍患者(B组)30例各8周,对两组治疗前后活动平板的运动耐量指标变化进行对照。结果:两组在治疗后的运动总步行时间,运动至心绞痛出现时间和运动到ST段压低达0.1mv,所需时间均较治疗前有明显延长(P<0.05),但A组的效果比B组更显著(P<0.05),尤其是病人症状出现的时间(P<0.001),差别更大,A组的BAI评分改变更明显。结论:卡维地洛治疗冠心病伴有焦虑障碍的患者效果更显著。

冠状动脉溶栓治疗急性心肌梗塞的临床观察

通过对急性心肌梗塞（ＡＭＩ）早期（自胸痛到冠脉溶栓开始＜１２小时）患者１５例（治疗组，其中男性１３例，女性２例，平均年龄５４．１３±５．９４岁，前壁梗塞７例，下壁梗塞７例，高侧壁梗塞１例）行冠状动脉内溶栓治疗（治疗组），并与１６例非溶栓治疗患者（对照组，其中男性１２例，女性４例，平均年龄为６２．１８±６．３５岁，前壁梗塞１１例，下壁梗塞５例）比较。结果：治疗组在发病后两周ＵＣＧ示左房内径为３４．７４±３．６３ｍｍ，左室内径５１．２０±４．９１ｍｍ，左室射血分数（ＥＦ）为０．６３±０．１１，明显优于对照组的左房内径３９．９３±３．２１ｍｍ，左室内径５６．４４±５．４７ｍｍ，ＥＦ０．５２±０．１５；运动试验：治疗组１５例中阳性７例，对照组１６例中阳性１１例；经冠脉成形术后运动试验均阴性。从而说明急性心肌梗塞冠脉再通治疗是防止梗塞后心脏几何形状变形（即心室结构重建），从而保存心脏整体与节段的功能，提高梗塞后远期存活率的重要治疗手段。

冠心病患者血清脂蛋白(a)的临床研究

观察227例冠心病患者血清脂蛋白(a)[Lp(a)]的变化。结果显示:1.冠心病患者Lp(a)水平明显高于正常人。2.急性心肌梗塞患者Lp(a)水平增高者,再梗塞人数,心律失常、泵衰发生率及病死率增高。3.Lp(a)增高时,血清总胆固醇(Ch)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL—C)、极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL—C)、载脂蛋白ApoB增高,三酸甘油脂(TG)下降。4.Lp(a)随年龄增长,尤女性明显。当Lp(a)大于300mg/L时此种增长更显著。年龄小于55岁时男性Lp(a)水平高于女性,而年龄>55岁者,女性高于男性。

急性冠状动脉综合征患者血清类金属蛋白酶-9及C-反应蛋白检测的临床分析

目的 观察急性冠状动脉综合征(ACS)患者血清类金属蛋白酶-9(MMp-9)及C反应蛋白(CRP)水平的变化并与稳定型心绞痛患者比较,分析MMp-9及CRP与ACS的关系。方法 67例经冠状动脉造影证实为冠心病患者分为稳定型心绞痛及ACS二组,分别测定MMp-9及CRP的血清水平并进行分析。结果 ACS患者MMp-9及CRP水平较稳定型心绞痛组明显增高,分别为(329.90±200.10)ng/L、(644.50±251.69)ng/L及(12.83±8.06)mg/L、(37.49±34.60)mg/L,P<0 001,差异有统计学意义。结论 MMp-9及CRP参与了ACS的发生发展过程。

心血管介入术后Angioseal动脉闭合器的临床应用及其评价

目的 评价在冠状动脉介入术后 ,穿刺动脉应用Angioseal动脉闭合器止血的安全性 ,可靠性及临床应用价值 ,临床经验。方法 10 1例经股动脉介入术后 ,经穿刺侧股动脉造影后 ,选择合适病人应用Angioseal闭合器 ,记录止血时间 ,操作时间 ,下肢制动时间 ,及血管并发症。结果 应用Angioseal闭合器成功率 99%。止血时间 5 0± 3 0秒 ,制动时间 2 .5± 0 .8小时。 1例血肿。结论 Angio -Seal闭合器是一种安全 ,可靠的止血方法 ,操作简单 ,明显缩短了止血时间及制动时间 。

CA125和肿瘤坏死因子α的血清浓度与慢性充血性心力衰竭相关性的临床研究

目的 探讨慢性充血性心力衰竭 (CHF)患者血清中CA12 5和肿瘤坏死因子α(TNFα)的浓度与心功能和心脏扩大的关系。方法 10 2例心力衰竭患者根据纽约心脏病学会心功能分级标准分为心功能Ⅱ～Ⅳ级组 ,根据超声心动图检查结果分为左室常大组 (左室舒张末期容积≤ 5 5mm)和左室扩大组 (左室舒张末期容积 >5 5mm)。用酶联免疫吸附测定法测定CA12 5和TNFα的血清浓度。并选 2 0名正常人作为对照。结果 CHF患者CA12 5和TNFα的浓度明显高于正常对照组 (P<0 .0 5 ～ 0 .0 1) ,心功能Ⅲ、Ⅳ级的血清浓度高于Ⅱ级 (P <0 .0 1)。左室扩大组较左室常大组CA12 5和TNFα的血清浓度显著升高 (P <0 .0 1) ,CA12 5和TNFα的血清浓度与心力衰竭患者的心脏扩大呈正相关 (r=0 .6 2 1及 0 .5 4,P <0 .0 5 )。结论 CHF患者血清中CA12 5和TNFα的血清浓度升高 ,升高水平与CHF患者心脏扩大呈正相关。

老年女性心肌梗塞的临床特点

目的 :通过了解深圳地区女性急性心肌梗塞 (AMI)的临床特点和预后 ,为进一步防治AMI提供更多依据。方法 :对 385例急性透壁性心肌梗塞患者 ,进行男女分组分析 ,按患者年龄分为 4组 (<45岁 ,45～54岁 ,55～ 64岁 ,≥65岁 )比较发病率、病史、梗塞部位、并发症、死亡原因及死亡率。结果 :4组男女患者比例分别为 6 75∶1 ,6 4∶1 ,3 8∶1 ,1 74∶1。女性较男性平均起病年龄晚 3年 ,绝经后女性心源性休克及心衰并发症多 ,死亡率高 ,合并糖尿病多。结论 :绝经后女性雌激素水平变化下降对老年女性 (AMI)

rt-PA静脉溶栓治疗在高龄急性心肌梗死患者中的近期疗效研究

目的 探讨静脉溶栓治疗对高龄 (70岁以上 )急性心肌梗死 (AMI)患者的疗效。 方法 对比分析用重组组织型纤溶酶原激活剂 (rt PA) 5 0mg静脉溶栓治疗与非溶栓治疗的高龄AMI患者各 86例住院期间临床疗效。 结果 溶栓组住院期间 4周内病死率 1 2 8%(1 1 86 )明显低于非溶栓组 31 4%(2 7 86 ) (P <0 0 5 ) ,心绞痛、心力衰竭、严重心律失常、心源性休克的发生率明显低于非溶栓组 (P <0 0 5 )。冠脉造影 ,TIMI分级 ,溶栓组梗死相关血管 (IRA)开通率为 6 5 0 %(5 6 86 ) ,距发病溶栓时间 6小时以内IRA开通率为 80 4%(45 5 6 ) ,非溶栓组开通率仅32 %,溶栓病人未发生颅内出血及过敏反应。 结论 提示用rt PA静脉溶栓治疗高龄AMI患者为一种安全有效的方法 ,并有利于AMI的近期预后改善。

医务人员职业暴露原因分析及对策

目的探讨医务人员职业暴露原因及防护对策,为临床医疗护理工作中职业暴露防护提供参考。方法对2006年至2008年科室上报的职业暴露情况从发生原因、科室分布等方面进行分析。结果2006年至2008年科室上报的297例医务人员职业暴露主要分布在病房153例、手术室29例、门诊107例、供应室8例。其中锐器伤发生241例(81.1%)、血源性传染血液喷溅31例(10.4%)、暴露源不明25例(8.4%)。结论医务人员职业暴露及职业暴露防护是目前医务人员必须关注的问题,应加大防范力度。

白细胞计数增多对老年急性心肌梗塞近期预后的意义

通过对６０例老年急性心肌梗塞临床资料的分析，显示心肌梗塞早期白细胞计数增多者住院期间严重心律失常，严重泵功能障碍及住院病死率均明显增高，说明白细胞对老年急性心肌梗塞近期预后的判断有重要意义。是一项简便、快速、实用的参考指标。

血清CA_(125)浓度与心力衰竭关系的初步探讨

目的 观察心内科住院病人53例(其中心绞痛3例,急性心肌梗死7例,陈旧性心肌梗死3例,高血压病21例,心瓣膜病4例,扩张型心肌病7例,心律失常5例,其他3例)。按纽约心脏协会心功能分级,心功能I^II级为A组,Ⅲ~Ⅳ级为B组。用酶联免疫法测定血液CA125浓度。A组病人为(12．57±7.72)U/mL,B组为(163.61±150．88)U/mL,两组有显著性差异。结果表明CA125水平与心功能状况有关,严重心衰时血CA125明显升高。

曲美他嗪对冠心病伴糖尿病患者心力衰竭的影响

目的 :观察曲美他嗪对冠心病伴糖尿病患者心力衰竭 (心衰 )的影响。方法 :将 6 2例冠心病伴糖尿病并出现心衰的患者随机分为A、B两组各 31例。两组的基本用药类同 ,A组另给曲美他嗪 2 0mg ,tid ;B组加用谷维素 10mg ,tid ,疗程 5 2周 ,定期门诊随访 ,观察实验前后临床心功能NYHA分级 ,明尼苏达心衰生活质量评分 ,超声心动图检查等项目。结果 :A组与B组对比 ,心功能改善 (P <0 .0 5 )、生活质量提高 (P <0 .0 5 ) ,超声心动图指标改善 (P <0 .0 5 ) ,病情恶化减少 (P <0 .0 5 )。结论 :冠心病伴糖尿病的心衰患者 ,长期服用曲美他嗪可使心功能改善 。