甲氧基聚乙二醇衍生物与抗OX40L单抗双诱导移植物免疫耐受

背景:甲氧基聚乙二醇可在淋巴细胞表面形成空间位阻而遮蔽T细胞表面抗原;OX40及其配体OX40L是一对重要的协同刺激信号分子,阻断该信号通路可使T细胞处于无反应性的失能状态,诱导免疫耐受。目的:为获得更为理想的免疫耐受状态,检测甲氧基聚乙二醇-琥珀酰亚胺丙酸酸酯(methoxy-polyethyleneglycol-succinimidyl-propionicacidester,mPEG-SPA)化学修饰联合抗OX40L单抗对移植物T淋巴细胞增殖、表型及分泌细胞因子的影响。设计、时间及地点:对比观察移植物免疫耐受体外实验,于2006-12/2007-06在徐州医学院附属医院血液病研究室完成。材料:清洁级近交系C57BL/6(H-2b)雄性和BALB/c(H-2d)雌性成年小鼠各12只,制备的脾淋巴细胞分别作为反应细胞和刺激细胞。mPEG-SPA为北京凯正公司产品,大鼠抗小鼠OX40L单抗为eBioscience公司产品。方法:将反应细胞密度调整为4×109L-1,分别加入3,6,12,15,18g/LmPEG-SPA修饰1h,以加入相同体积的磷酸盐缓冲液作空白对照;另向反应细胞中加入15g/LmPEG-SPA分别修饰1h,24h,48h,96h,120h,流式细胞仪检测脾淋巴细胞表面CD3分子的表达。单向混合淋巴细胞培养分4组:细胞对照组,单纯加入刺激细胞+反应细胞;抗OX40L单抗组,向两种细胞中加入10mg/L抗OX40L单抗;mPEG-SPA组,向两种细胞中加入15g/LmPEG-SPA;联合组,向两种细胞中加入抗OX40L单抗和mPEG-SPA。主要观察指标:CD3分子的表达水平,其反映mPEG-SPA遮蔽脾淋巴细胞的效果。淋巴细胞增殖情况与表型分析。培养上清细胞因子含量。结果:①不同浓度mPEG-SPA修饰后淋巴细胞表面CD3分子的表达均明显低于空白对照,且15,18g/LmPEG-SPA降低幅度尤为明显(P<0.05);15g/LmPEG-SPA修饰不同时间后CD3分子的表达无变化(F=1.715,P>0.05)。与细胞对照组比较,抗OX40L单抗组、mPEG-SPA组、联合组对淋巴细胞的增殖抑制率均明显升高,联合组抑制效果最强(P<0.01);抗OX40L单抗组、mPEG-SPA组T细胞表型CD4+CD25+/CD8+CD25+比值无明显变化(P>0.05),联合组明显降低(P<0.05)。抗OX40L单抗组、mPEG-SPA组、联合组γ-干扰素含量均明显低于细胞对照组,且联合组降低幅度更为显著(P<0.05);联合组白细胞介素4含量明显高于细胞对照组(P<0.05)。结论:甲氧基聚乙二醇衍生物可明显遮蔽淋巴细胞表面抗原,且对抗原的遮蔽作用较持久;其与抗OX40L单抗联合应用能够阻断T细胞激活的抗原和共刺激双信号通路,抑制T细胞的增殖活性,使Th0类细胞向Th2类细胞偏离。

CD11c^(low)CD45RB^(high)调节性树突状细胞的诱导培养及鉴定

背景:新近发现CD11clowCD45RBhigh调节性树突状细胞在参与免疫负向调控机制和临床治疗上有潜在的意义。目前对于健康人骨髓来源的调节性树突状细胞的体外诱导培养及鉴定的研究较少。目的:体外培养正常人骨髓来源的具有CD11clowCD45RBhigh表型的调节性树突状细胞,从细胞形态、免疫表型、吞噬功能及刺激T淋巴细胞增殖能力等方面对其进行鉴定。方法:分离正常人骨髓单个核细胞分别在不同的培养体系中进行体外诱导培养,实验分3组:①调节性树突状细胞组,在含粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子,白细胞介素10,转化生长因子β1的1640培养基中培养7d后,用脂多糖刺激24h。②未成熟树突状细胞组,用含粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子,白细胞介素4的1640培养基培养8d。③成熟树突状细胞组,用含粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子,白细胞介素4的1640培养基培养7d后,予脂多糖刺激24h,使其成熟。光镜和扫描电镜观察树突状细胞的形态,流式细胞仪检测其免疫表型以及吞噬能力,CCK-8法检测其刺激异基因淋巴细胞增殖能力。结果与结论:①人骨髓源单个核细胞在联合应用粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子,白细胞介素10,转化生长因子β1培养8d后获得的细胞具有调节性树突状细胞的典型特征和免疫表型,说明该实验建立的培养调节性树突状细胞的方法是切实可行的。②CD11clowCD45RBhigh调节性树突状细胞这种新亚群具有较强的吞噬能力,刺激T淋巴细胞增殖的能力较弱,为调节性树突状细胞诱导免疫耐受的进一步研究奠定实验基础。

金黄色葡萄球菌fnbA和fnbB基因及fnbAB双基因缺失突变体菌株的构建

目的 构建纤维连接蛋白结合蛋白 （ FnbP）基因fnbA、fnbB及fnbAB基因敲除质粒并构建相应基因缺失金黄色葡萄球菌菌株。方法 提取金黄色葡萄球菌NCTC8325菌株的基因组，以合成的含有GGGG-attB1的基因特异性序列为引物，采用PCR技术分别扩增目的基因片段，应用Gateway基因克隆技术，通过BP反应与含有attP1和attP2的pKOR1质粒载体混合，在attB和attP之间发生位点特异性重组，构建成含有fnbA 、fnbB和fnbAB基因敲除质粒，再电转到金黄色葡萄球菌菌株NCTC8325。结果 构建质粒pKOR1dfnbA、pKOR1dfnbB和pKOR1dfnbAB测序结果正确，经PCR验证，质粒pKOR1dfnbA、pKOR1dfnbB和pKOR1dfnbAB均成功电转入金黄色葡萄球菌NCTC8325菌株。结论 成功构建fnbA、fnbB和fnbAB基因敲除金黄色葡萄球菌菌株NCTC8325，为研究FnBPA 和FnBPB在金黄色葡萄球菌感染机制中的作用提供了有力工具。

中枢神经系统白血病小鼠白血病细胞对血脑屏障的破坏作用

目的通过建立中枢神经系统白血病（CNSL）小鼠模型及体外血脑屏障模型，观察白血病细胞对血脑屏障的影响，探讨白血病细胞浸润中枢神经系统的发病机制。方法对10只BALB／c裸鼠进行切脾、环磷酰胺腹腔注射、全身亚致死剂量照射等预处理，经尾静脉注射含1．2×10^3个SHI-1细胞的0．2mlPBS，观察小鼠的活动、饮食等一般状态，应用RT—PCR、组织病理切片、骨髓细胞涂片等检测裸鼠脑组织中SHI-1细胞的浸润生长情况，用激光共聚焦显微镜观察紧密连接蛋白ZO-1、纤维蛋白原的表达。将人脑微血管内皮细胞（BMVEC）接种于铺有Matrigel胶的Transwell小室系统中建立体外血脑屏障模型。将HL-60、SHI-1细胞接种于血脑屏障模型的Transwell小室上层，在倒置显微镜下观察BMVEC的形态变化，采用激光共聚焦显微镜观察紧密连接蛋白ZO-1的表达，计算白血病细胞的穿膜率。结果①接种SHI-1细胞后30～35d有50％的小鼠先后发生CNSL，出现肢体瘫痪、失明等症状，骨髓及脑组织有不同程度的白血病细胞浸润；骨髓和脑组织中同时检测到人MLL-AF6融合基因的转录；在被浸润的脑组织中检测到纤维蛋白原的渗出及ZO-1表达降低。②与HL-60和SHI-1细胞共培养后，BMVEC失去紧密相连的致密单层结构，细胞呈分散、单个生长，ZO-1表达明显下调，SHI-1细胞对BMVEC的形态改变较HL-60明显，SHI-1细胞穿透率为（40．33±1．53）％，较HL-60细胞[（11．83±1．44）％]明显增高（P〈0．05）。结论白血病细胞通过破坏血脑屏障而浸润中枢神经系统是CNSL的发病机制之一。

白血病细胞株分泌的基质金属蛋白酶在中枢神经系统白血病发病机制中的作用

目的 观察白血病细胞分泌的基质金属蛋白酶（MMP）-2和MMP-9对脑微血管内皮细胞（BMVEC）紧密连接蛋白ZO-1、claudin-5、occludin表达及对血脑屏障（BBB）通透性的影响,探讨MMP-2和MMP-9在中枢神经系统白血病（CNSL）发病机制中的作用.方法 ①实时定量PCR检测SHI-1、HL-60、U937细胞MMP-2、MMP-9基因的转录水平;明胶酶谱法检测细胞培养上清中MMP-2和MMP-9蛋白表达;体外穿膜实验观察各白血病细胞株的侵袭能力.②将原代人BMVEC接种于铺有Matrigel胶和纤维黏连蛋白包被的Transwell小室系统中,建立体外BBB模型.将蛋白酶抑制剂GM6001处理或未处理的SHI-1、HL-60、U937细胞或MMP-2/MMP-9基因沉默的SHI-1细胞接种于BBB模型的Transwell小室上层与BMVEC共培养,倒置相差显微镜观察BMVEC的形态变化,激光共聚焦显微镜观察紧密连接蛋白ZO-1、claudin-5和occludin的表达,计算白血病细胞的穿膜率.结果 ①SHI-1细胞表达较高转录水平的MMP-2和MMP-9及酶活性,且侵袭能力强于HL-60、U937细胞（P＜0.01）.②与HL-60、SHI-1和U937细胞共培养后,融合致密的BMVEC之间出现间隙、细胞呈单个生长,紧密连接蛋白ZO-1、claudin-5和occludin的表达明显下调,各白血病细胞均不同程度地穿过体外BBB进入Transwell小室下层.其中SHI-1细胞对BMVEC的形态改变及3种紧密连接蛋白的下调最为明显,穿膜率最高.GM6001明显抑制白血病细胞分泌MMP-2和MMP-9,使BMVEC的形态有所恢复,同时上调ZO-1、claudin-5和occludin的表达,降低了BBB的通透性.③用siRNA分别沉默MMP-2和MMP-9基因后,SHI-1细胞分泌MMP-2和MMP-9被抑制,SHI-1细胞穿膜率较沉默前分别下降43.64％和57.30％（P＜0.01）,ZO-1、claudin-5和occludin表达上调.结论 白血病细胞株分泌的MMP-2和MMP-9能通过降解BMVEC紧密连接蛋白ZO-1、claudin-5和occludin而破坏BBB.

移植物化学修饰与阻断OX40一OX40L途径预防异基因骨髓移植小鼠移植物抗宿主病的研究

目的观察甲氧基聚乙二醇-琥珀酰亚胺丙酸酸酯（mPEG-SPA）与抗OX40L单抗预处理移植物对小鼠异基因骨髓移植后急性移植物抗宿主病（aGVHD）的影响及其机制。方法供、受鼠的脾淋巴细胞体外混合培养，加入抗OX40L单抗孵育培养后，再用mPEG—SPA化学修饰，与C57BIM6供鼠骨髓细胞混合后移植给经致死量全身照射的BALB／c受鼠。同时设相应的对照组。观察移植后受鼠aGVHD的临床表现、病理学改变、存活时间及生存率等，检测移植鼠T淋巴细胞亚群，细胞因子的变化及异基因嵌合体。结果①单纯骨髓移植对照组小鼠均出现aGVHD临床表现，17d内全部死于aGVHD，存活时间为（12．1±5．5）d；而mPEG—SPA和抗OX40L单抗单独或联合预处理组小鼠一般状态较好，部分出现aGVHD表现，且较单纯骨髓移植对照组症状轻，皮肤、肝脏、小肠病理表现均较单纯骨髓移植对照组明显减轻，mPEG—SPA和抗OX40L单抗单独或联合预处理组小鼠存活时间分别为（36．2±24．9）、（32．0±24．8）和（44．3±23．2）d，均较单纯骨髓移植对照组明显延长（P〈0．05），其中抗OX40LmPEG—SPA联合预处理组小鼠平均存活时间最长（P〈0．05），mPEG—SPA单独预处理组和抗OX40L单独预处理组生存率分别为50．0％、41．7％，明显高于单纯骨髓移植组，OX40LmPEG—SPA联合预处理组生存率最高，为66．7％。②移植后对照组小鼠血清IFN一吖浓度升高，在＋10～＋15d时达高峰；而mPEG—SPA和抗OX40L单抗单独或联合预处理组降低，＋10d时降至最低，OX40LmPEG—SPA联合预处理组降低最明显（P〈0．01）。移植后对照组IL4、IL一10浓度轻度降低，而mPEG-SPA和抗OX40L单抗单独或联合预处理组均明显升高（P〈0．05），＋10～＋15d达高峰，以联合组升高最明显（P〈0．01）。@mPEG—SPA和抗OX40L单抗单独或联合预处理组＋60d时异基因嵌合率为95％～100％，证实为完全供者型植入。结论mPEG—SPA与抗OX40L单抗联合应用能够阻断T细胞激活的抗原和共刺激双信号通路，协同抑制T细胞的增殖活性，促进Th0细胞向Th2细胞分化，从而明显减轻小鼠骨髓移植中aGVHD的发生。

系统性红斑狼疮伴发肝脾γδT细胞淋巴瘤1例并文献复习

幼年型系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus,SLE）是一种累及多器官、系统的自身免疫性疾病,其特点是较成人SLE病情重,预后差。肝脾T细胞淋巴瘤（hepatosplenic T cell lymphoma,HSTCL）为外周T细胞淋巴瘤,发病率较低,恶性程度高,预后较差。

金黄色葡萄球菌和纤维连接蛋白结合蛋白A对血管内皮细胞紧密连接的破坏作用

目的观察金黄色葡萄球菌和纤维连接蛋白结合蛋白A基因(fnBA)敲除金黄色葡萄球菌菌株对人微血管内皮细胞(HMEC-1)紧密连接蛋白ZO-1、Claudin-5的影响,并探讨金黄色葡萄球菌侵袭血管内皮细胞的机制。方法将野生金黄色葡萄球菌菌株NCTC8325与HMEC-1按100︰1比例共培养,实时定量RT-PCR检测共培养30 min、60 min和120 min时HMEC-1紧密连接成份ZO-1和Claudin-5 mRNA的表达,同时应用Western blot分析和免疫组织化学染色观察共培养不同时间紧密连接蛋白ZO-1和Claudin-5的表达。构建fnBA基因敲除突变菌株NCTC8325ΔfnbA,以野生金黄色葡萄球菌菌株NCTC8325为阳性对照,观察突变株NCTC8325ΔfnbA与HMEC-1共培养120 min后紧密连接蛋白ZO-1和Claudin-5的变化。结果金黄色葡萄球菌NCTC8325与HMEC-1共培养30 min、60 min和120 min后紧密连接蛋白ZO-1、Claudin-5 mRNA的表达在30 min、120 min时较对照组显著下降[30 min时与对照组比较:ZO-1:t=4.104、P=0.015,Claudin-5 mRNA:t=2.802、P=0.049;120 min时与对照组比较:ZO-1:t=3.478、P=0.025,Claudin-5 mRNA:t=1.802、P=0.261],但60 min时ZO-1、Claudin-5 mRNA的表达有一过性升高。与金黄色葡萄球菌NCTC8325共培养后,免疫组织化学结果发现在30 min时ZO-1和Claudin-5两种紧密连接蛋白较对照组表达显著下降(t=33.6、59.03,P均<0.001),120 min时ZO-1和Claudin-5两种紧密连接蛋白较对照组表达亦显著下降(t=31.8、60.75,P均<0.001);Western blot与免疫组组织化学结果一致。与突变菌株NCTC8325ΔfnbA共培养30 min、60 min和120 min后,在30 min和60 min时ZO-1、Claudin-5蛋白的表达与NCTC8325组差异无统计学意义(P均>0.05),在120 min时ZO-1和Claudin-5蛋白的表达较NCTC8325组显著升高,差异均有统计学意义(ZO-1:t=14.89、P<0.001,Claudin-5:t=7.008、P=0.002)。结论金黄色葡萄球菌能通过下调紧密连接蛋白破坏HMEC-1紧密连接屏障,且其表面蛋白FnBPA发挥了重要作用。

急性早幼粒细胞白血病患者维甲酸及亚砷酸治疗中两次出现分化综合征一例并文献复习

目的提高对急性早幼粒细胞白血病（APL）治疗过程中合并分化综合征的认识。方法报道1例两次发生分化综合征的APL患者的诊断及治疗过程，并结合文献进行复习。结果该例APL患者应用全反式维甲酸（ATRA）和亚砷酸（ATO）过程中先后两次发生分化综合征，及时给予糖皮质激素及化疗，最终死于分化综合征。结论ATRA和砷剂均可导致分化综合征，白细胞上升过快、合并炎症、弥漫性血管内凝血的APL患者预后差，病死率高，需要引起血液科医师的高度警惕。

以高钙血症为首发表现的成人急性髓系白血病1例报告

高钙血症是一种常见的副肿瘤综合征,通常被称为恶性肿瘤相关性高钙血症;在恶性实体瘤中,高钙血症最常见于乳腺癌和肺癌。而在血液系统恶性肿瘤中,高钙血症常见于淋系恶性肿瘤如多发性骨髓瘤和成人T细胞白血病/淋巴瘤,但在急性髓系白血病中极少有报道。本文报告一例以高钙血症为首发症状的急性髓系白血病,同时伴骨髓纤维化,现总结如下。1病例资料患者,男,67岁,因"乏力9 d,加重伴纳差4 d"入院,既往体健。