金沉积技术在牙周病患者大跨度固定修复中的应压

牙周病患者中大跨度固定义齿的修复治疗在技术上很难实现。尽管现有的牙周再生手术和种植治疗通过增加基牙数目来避免较大的修复跨度，但是修复并发症却每每发生。本文所描述的方法将金沉积基底冠引进传统修复技术中，简便了临床操作，通过提高修复的精密度而降低了并发症的发生。

特制的口腔防护器的厚度和韧度的特性

目的测量不同类型的特制口腔防护器在加工以后的厚度和模拟咬合负载下的形变。材料和方法10个口腔防护器在同一个牙弓上，分别用以下的材料和方法加工：第一组：ColoredMouthguard，真空下形成（4mm厚）；第二组：Proforln，真空下形成（4mm厚）；第三组：Drufosoft，通过加压薄片成形（3＋3mm）。经加工后，在三个地方测量厚度：第一磨牙的舌侧尖，第一前磨牙的远中边缘嵴和中切牙的唇面。每一组的韧度，通过带有一个钝探头的Instron测量机器．在第一磨牙的舌侧尖区域上施加一个模拟咬合力来进行测量。而相应的穿透力是使用一个针盘量规进行测量。而不同口腔防护器组的厚度和受力下挠度测量值则通过标准方差分析和假性因果检验进行比较。结果第1和第2组在磨牙位置的平均厚度分别为1．55mm和1．52mm，明显小于第3组相应的厚度（3．48mm），而在切牙唇面的厚度方面，第1组和第2组是相似的，分别为2．05mm和2．06mm，亦明显小于第3组相应位置的厚度（3．29mm）。而第1和第2组的韧度相似，明显高于第3组。结论研究结果表明真空形成口腔防护器的厚度比加压薄片成形口腔防护器的厚度小，加压薄片成形的口腔防护器的材料厚度足以保护运动员不致遭受外伤。

氧化锆后牙固定桥的前瞻性临床研究：3年随访

目的本临床研究的目的是了解3—5单位的后牙氧化锆固定桥经3年使用后的成功率。材料和方法临床病例45人，每人至少应用一个固定桥以修复缺失的1—3颗后牙，共计完成固定桥修复体57件。利用计算机辅助制作系统制作桥架一在初步烧结的氧化锆瓷坯上磨削出较原型稍大的桥架，放大比例经过精确计算以保证再次烧结后的尺寸正好合适。固定桥完成后采用Variolink或PanaviaTC树脂粘接剂进行永久粘接，粘接完成后即刻、12个月、24个月、36个月后进行临床及放射学检查，并对结果进行描述性统计分析和Kaplan—Meier生存分析：利用McNemar检验对实验牙（基牙）和对照牙（对侧同名牙）的探诊深度、菌斑指数、探诊出血指数进行比较。结果36个月的观察期后，有36个病例的46件固定桥得到复查。所有的氧化锆桥架均未发生折裂，桥架成功率为100％；7件固定桥因为生物学或技术原因而拆除，固定桥的成功率为84．8％；继发龋的发生率为10．9％；饰瓷部分的少量崩瓷发生率为13．0％；实验牙和对照牙间的探诊深度没有显著性差异。结论氧化锆桥架有足够的稳定性，可以用于后牙缺失的固定修复；但现在的仿型加工技术其技术性问题的发生率较高，有待于在将来的加工技术中加以改进。

全瓷冠修复可摘局部义齿基牙

全瓷冠可以取代传统的金属烤瓷冠用于单个牙齿的修复。传统的全瓷修复体由于受物理性能限制，在很多治疗情况下被禁忌使用。氧化锆陶瓷的强度高，在特定的情况下，在原先准备作金属冠或者金属烤瓷冠修复的可摘局部义齿（RPD）的基牙上，可以用全瓷冠来修复。用ProceraAllZirkon制作具有传统导平面和殆支托的可摘局部义齿的基牙修复体。本文初步探讨了这种修复方法的使用一用ProceraCAD／CAM技术制作氧化锆基底冠，并与可摘局部义齿联合应用。

用计算机辅助的设备进行功能性诊断—进展、潜力和局限性

本文讨论了用计算机辅助设备进行功能性诊断的发展、当今趋势及发展前景，包括用于调整殆架、测量和显示运动功能、显示有功能障碍的部位等。

先天缺牙患者的缺牙形式

目的本研究的目的是描述先天缺牙患者的特征并查明他们牙齿缺失的形式。材料和方法共研究了116个非综合症型先天缺牙的患者，并且计算四个象限的先天性缺牙编码（TAC）。多数牙缺失畸形（少牙症）是先天性缺失包括第三磨牙在内的6或6个以上恒牙，TAC是独特的数字，包括牙齿发育不全的特殊形式。作者建议可以用TAC——一个单一的数字来表达全口腔的牙齿发育不全状况，以便用频率的分析来研究不同种类牙齿缺失的发病率。结果TAC有很大的差异性，在上颌，前磨牙和侧切牙缺失或仅存在中切牙和第一磨牙是最常出现的，在下颌。第二前磨牙或所有前磨牙缺失最常见。结论当从全口状况观察时，没有一种特定的缺牙类型，一般都是两种以上，因此先天缺牙的类型是多样的，使得治疗计划的评估成为挑战。而针对病人亚群的评估更是不可达到的。

随访的全口义齿患者义齿戴用时间与口腔健康相关的生活质量之间的相关性

目的调查在全口义齿随访患者中，总义齿戴用时间（CDs）与口腔健康相关的生活质量（OHRQoL）之间的相关性。材料和方法应用德国版的LI腔健康影响程度量表（OHIP-G）测量总义齿戴牙2到51个月后仍保持复诊的50名无牙颌患者（平均年龄±标准差：72．5＋9．4；年龄范围：52—91岁，66％为女性）的OHRQoL。研究的结果是OHIP—G各项的和（OHIP—G49；范围0—196）反映了有特征性的OHRQoL。自变量有（1）戴用第一付总义齿至今的时间，（2）之前所戴用过的总义齿的数目，（3）现有总义齿戴用的时间，和（4）戴用第一付总义齿时的年龄。在控制了年龄因素影响的前提下，应用ordinary least—square回归分析研究自变量与结果之间的联系。结果现有总义齿戴用的时间，戴用第一付总义齿至今的时间，之前所戴用过的总义齿的数目和戴用第一付总义齿时的年龄并不显著影响OHRQoL。每个自变量的回归系数分别为O．0，95％CI：-0．1到0．2；00．1，95％CI：-O．4到0．3；0．8，95％CI：-1．5到3．0；和0．4，95％CI：-0．1到0．8。结论在戴用总义齿并保持复诊的患者中，对口腔内无法避免的与无牙颌、义齿戴用、年龄和其他因素相关的解剖学和生物学变化的反应，不会必然地迅速转化为明显的口腔健康的变化。

利用两个种植体或尖牙固位的上颌套筒冠可摘义齿

套筒冠精密附着体在基牙和可摘义齿之间是刚性连接。但是还没有研究表明，在应用套筒冠固位时，种植体是否能像天然牙一样长期负重。本研究的目的，是为了评价由上颌尖牙区两个骨内种植体固位的套筒冠可摘局部义齿的效果。在对照组，用同样的方法制作由上颌尖牙固位的套筒冠可摘义齿。种植组有14位患者，对照组有8位患者。修复体的平均观察时间为25．6个月。两组间X线显示的牙槽骨高度和牙周指数均没有显著性差异。但是．5个种植体出现修复失败，对照组则没有失败病例。种植组修复成功率为48．9％，对照组为100％，两组间有显著性差异。本研究结果表明，由上颌尖牙区两个单独种植体支持的套筒冠可摘义齿，这种套筒冠的连接方式对于种植体而言牙合力太大（导致过负荷）。

先天缺牙-Ⅱ：临床处理的正畸学考虑

先天性牙齿缺失的病人会出现很多复杂的问题。满足他们的治疗愿望需要正畸科与修复科医师共同的努力。很多方法都可以用来修复由缺失牙造成的间隙。大部分患者在进行完善的修复治疗前需要进行正畸治疗。本系列的第二部分讨论正畸学治疗方案以供不同的选择。

可摘局部义齿适应证：文献综述

目的 依据全面的文献回顾评价可摘局部义齿的适应证。材料和方法 在一个为时2．5天的研讨会中，7位有经验的教育家使用类似于Delphi步骤的模型．讨论有关可摘局部义齿的适应证和禁忌证的文献。结果 文献中未明确说明可摘局部义齿的适应证和禁忌证；然而．有些基本原则是确定的。考虑到长期使用可摘义齿会增加患龋病及牙周炎的风险，且患者不易接受此种修复方式。短牙弓概念的应用和取代常规可摘局部义齿的种植体支持修复受到重视。因固定局部义齿需牺牲牙体健康硬组织，基牙条件好时可摘局部义齿更为适用。当经济方面因素影响到所做决定时，患者常会选择可摘局部义齿。结论 尽管符合循证医学观点的可摘局部义齿适应证和禁忌证仍缺乏．但指导临床修复抉择的根本性原则明确。

纯相-β三磷酸钙（TCP）对人工颌骨缺损骨改建的组织学效应

中空钛柱植入五名志愿者颌骨后段用以评估纯相-β三磷酸钙（TCP，商品名Cerasorb）在骨改建中的作用。β-TCP颗粒嵌入钛柱生长6个月后测得实验组在钛柱腔内的新骨形成密度27．84％±24．67％，对照组为17．9％±4．28％。两者未见统计学差异。组织学观察发现骨改建与周围骨密度有关。本研究提示颌骨缺损在直径2．5mm范围内可自行愈合。纯相-β三磷酸钙不干扰骨基质形成并伴随新骨形成可自行吸收。

全瓷修复中牙科医生与牙科技师之间交流的意义

全瓷美容修复已经经历了一个令人瞩目的发展过程，为了保证成功完成全瓷修复，需要牙科医生和牙科技师不断发展各自的专业知识及相互间的紧密合作，这种相互间的合作不仅仅只是比色信息的传递，而是从调整治疗计划直至最终完成修复体的全程合作。通过临床病例，本文阐述了在前，后牙义齿修复中牙科医生和技师之间的合作。

全口义齿修复改良Lauritzen法

随着预防意识的增强和种植体的逐渐推广，全口义齿修复日渐减少，甚至有时得不到足够的重视。有些老年无牙颌患者不想或因全身疾病的原因而不能接受种植义齿修复，那么只能进行全口义齿修复。为了能够成功进行全口义齿修复，牙科医生必须接受大量的教育和积累丰富的临床经验。本文所介绍的改良Lauritzen法将有助于提高临床的全口义齿修复水平。尽管Lauritzen法经改良后某些概念发生了变化，但诸如取印模、上[牙合]架以及在整个治疗过程中对一些参数的检查等具体操作还是被保留了下来。改良Lauritzen法结合了传统和现代全口义齿修复方法。本文对最近Dapprich／Oidtmann所著并由Quintessenz出版社出版的《Totalprothetik—Klinik und Technik der weiterentwickelten Lauritzen——Methode》中的某些章节进行了节选和总结。

树脂粘接桥牙体预备中牙本质暴露的体外研究

目的研究树脂粘接桥基牙牙体预备后有无牙本质暴露及牙本质暴露面积的大小。 材料与方法收集20颗拔除的离体双尖牙，按照以下标准预备：舌侧及邻面预备0．5mm，近远中轴沟深1．0mm，近远中殆支托窝的颊舌向宽2．0mm、近远中向长1．5mm、深1．0mm。预备完成后用改良van Gieson法染色，以确定有无牙本质暴露。将离体牙固定到基台上，每旋转30°拍摄一张照片，将照片合成以获得牙齿的全景图像。图像经处理后，计算牙本质暴露面积及所占预备面积的比例。 结果所有样本经预备后均出现牙本质暴露现象，平均牙本质暴露面积为11．06mm^2，占预备面积的16．15％。牙本质暴露面积最少为4．07mm^2，占预备面积的7．03％：最多为19．73mm^2，占预备面积的27．28％。 结论如果按照现行的粘接桥牙体预备标准，牙体预备后必然会导致牙本质暴露。尽管通常推荐牙体预备应限于釉质内，但邻面轴沟区域牙本质暴露现象不可避免，颈部边缘也可能暴露牙本质。

4种粘接剂粘接Procera全瓷冠的边缘适合性和微渗漏

目的研究不同水门汀对全瓷冠微渗漏和边缘适合性的影响。 材料和方法80个离体磨牙被分成2组，其中一组准备制作Procera全瓷冠，而另一组准备制作金瓷冠。用标准方法制作基底冠，每组在分成磷酸锌水门汀、玻璃离子水门汀、树脂加强玻璃离子水门汀和树脂水门汀粘接组。在进行微渗漏实验之前对样本进行热循环，然后切片。用traveling显微镜评估边缘适合性。 结果发现水门汀的类型和微渗漏之间有显著相关性，76％的Procera全瓷冠和90％的金瓷冠基底存在明显的微渗漏。使用玻璃离子水门汀粘接时．49％的Procera全瓷冠和66％的金瓷冠基底达到0级的微渗漏等级：使用树脂水门汀粘接时，34％的Procera全瓷冠和96％的金瓷冠基底显示0级的微渗漏。Procera Allceram基底平均边缘间隙（54μm）显著大于金瓷冠（29μm）。

牙体缺损修复治疗的生物力学考虑

目的为修复牙体缺损和牙列缺损提出临床指导，以减少修复体疲劳所致失败的风险性。材料和方法在现有最好的科学论据和临床专家的经验和实践基础上．从修复的角度阐述了生物力学原则。结果修复牙列缺损时要尽量保护基牙和修复体免受将来的疲劳失败。为避免非轴向力，需谨慎应用改良、“治疗性”的咬合。结论借助有利的咬合设计，可使非轴向力显著减少，也可使牙齿、水门汀和修复材料受疲劳失败的影响有所减少。

固定局部义齿修复20年的存留率的回顾性研究

目的评估固定局部义齿修复的长期效果，并测定失败的频率和原因。材料和方法对在大学生门诊治疗的193位患者的322个单位固定局部义齿进行超过20年的评估，全部病人被邀请加入一项支持维护项目。把固定局部义齿的修复失败分成不可逆性（固定局部义齿或基牙的丧失）和可逆性的并发症（保存治疗后固定局部义齿完整）；并分成与生物学，技术或与患者有关的修复失败。结果20年后Kaplan—Meier统计分析的存留率是66．2％。在没有桩核支持基牙和至少有一颗桩核支持基牙的固定局部义齿修复之间（P=0．002），活髓牙支持和桩核基牙支持之间（P=0．001），存留率在统计学上差异有显著性，但是在上颌牙和下颌牙的修复之间，差异却没有显著性（P=0．27）。龋坏和固位体损失是修复失败的主要原因，并且占修复失败的61％。结论大学本科生临床对固定局部义齿修复20年存留的评估．与大学的临床科室或者全科医生公布的结果类似。可逆性并发症的出现可以成为不可逆性并发症发生的一个诱发因素，在出现的最初2年．可能导致早期的不可逆性的并发症的发生。

儿童先天缺牙伴锥形牙的口腔修复新方法：一例临床报道

本文介绍了一种新的口腔修复方法，用来治疗一例先天缺牙伴有锥形牙同时合并有类似外胚叶发育不全症状的4岁男孩。以诊断蜡型和硅橡胶模板作为指导，用复合树脂成功地进行了前牙的改形。然后，用可摘局部义齿改善美观并恢复咀嚼功能。本文对这种新治疗方法对患者心理的正面影响也进行了讨论。

修复重建的三维治疗计划

一切口腔修复重建治疗都需要建立在健康而稳定的口腔环境基础之上。患者对初步治疗的生物性反应是评价最终修复重建计划的一个重要标准，同时，也可以在开始修复之前检测在患者自身生物条件下能否达到预期的修复目标。本研究所使用的方法是给患者长期戴用临时性修复体。这种临时性修复体依据预期修复体制作，具有一定的形态和功能。在口外进行诊断蜡型的分析是制作临时性和永久性修复体的重要基础，在这一过程中，对于牙齿形状和位置的必要改变可以通过很简单的方法实现。

修复根充后折断的上颌侧切牙：探索一种循证方法

目的：通过比较4位口腔专家对牙折的治疗方案，展示循证医学在口腔领域中运用的困难和多变性。材料与方法：将一份病例送给4位专家，根据各自的临床经验以及最明显的表征，要求他们独立制定出最合理的治疗方案并进行解释。所有结果交给一位循证医学专家审阅，并与第一作者讨论。结果：4位专家根据不同的文献对病例进行判断。在他们所引用的文献中，最大的差异在于他们提出不同的治疗建议：牙髓病学专家主张应用金属桩核与PFM冠，牙体科专家和修复科专家选择了玻璃纤维桩／纤维增强树脂桩。牙周一修复专家推荐使用PFM冠和直接法或间接法桩。对引用文献进行分析后发现，关于治疗根充后水平折断前牙的最佳方案几乎没有可靠依据。结论：本文表明，目前尽管根据文献对临床情况作出判断在口腔科很常见，但是寻找标准的临床治疗方案仍很困难。