西部地区优质农产品展销存在的问题及解决对策

西部地区是我国优质农产品的重要产地,以其农产品的质优价廉闻名于世。面对网络自媒体的迅速崛起,西部地区优质农产品展销面临市场需求不足、物流体系不完善以及品牌知名度低等现实问题,只有通过培育稳定可靠的营销主体,精准研判其消费市场,完善其物流体系,文化赋能其品牌形象,才能解决其当前所面临的种种问题,为西部地区优质农产品的高效展销提供有效途径。

PCT、CRP、TNF-α结合细菌培养在ICU脓毒症诊断中的应用

目的:探讨降钙素原(Procalcitonin,PCT)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)结合细菌培养对重症监护病房(Intensive care unit,ICU)脓毒症诊断的应用价值。方法:选取2020年10月至2022年10月本院ICU收治的脓毒症患者77例,以及同期年龄匹配的健康体检成人68例。根据细菌血培养结果将脓毒症患者分为血培养阳性组(n=33)、血培养阴性组(n=44),分别采用免疫化学发光法、免疫比浊法、酶联免疫吸附法检测外周血PCT、CRP、TNF-α水平,分析各组PCT、CRP、TNF-α水平变化及其与ICU脓毒症的关系。结果:健康组外周血PCT、CRP、TNF-α水平均显著低于血培养阳性组和血培养阴性组(P<0.05),血培养阴性组患者外周血PCT、CRP、TNF-α水平和急性生理与慢性健康(Acute physiology and chronic health evaluation II,APACHEII)评分均显著低于血培养阳性组(P<0.05);外周血PCT、CRP、TNF-α水平与APACHEII评分呈正相关;受试者工作特征曲线(Receiver operating characteristic curve,ROC)分析显示外周血PCT、CRP、TNF-α及其联合检测对血培养阳性脓毒症曲线下面积(Area under curve,AUC)分别为0.712、0.761、0.817、0.900,3项指标联合的AUC显著高于PCT、CRP、TNF-α单独检测(ZPCT/联合=3.480,PPCT/联合=0.001;Z CRP/联合=2.888,P CRP/联合=0.004;Z TNF-α/联合=2.355,P TNF-α/联合=0.019)。结论:ICU脓毒症患者外周血PCT、CRP、TNF-α水平呈现出升高状态,PCT、CRP、TNF-α联合检测可以提高血培养阳性脓毒症的诊断预测效能。

微创经皮肾镜治疗输尿管上段结石效果观察

目的观察分析微创经皮肾镜治疗输尿管上段结石的方法及临床效果。方法选取49例输尿管上段结石患者为研究对象,随机分为两组,对照组给予输尿管镜取石术治疗,观察组给予微创经皮肾镜治疗,分析其一般资料、手术方法,观察手术时间、手术成功率及结石清除率。结果观察组手术时间明显短于对照组,手术Ⅰ期成功率及结石清除率差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创经皮肾镜治疗输尿管上段结石手术方法简单有效,结石清除率较高,对于肾积水及位置较高、距肾盂较近的结石清除效果较好,值得临床推广应用。

经尿道纽扣式电极等离子剜切术与经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生的疗效及安全性比较

目的比较经尿道纽扣式电极等离子剜切术（TVERP）与经尿道前列腺电切术（TURP）治疗良性前列腺增生fbenignprostatichyperplasia，BPH）的安全性与手术疗效，评估经尿道纽扣式电极等离子剜切术的临床应用价值。方法2011年10月至2012年6月共人组62例BPH患者，30例应用经尿道纽扣式电极等离子剜切术治疗，32例行经尿道前列腺电切术治疗。记录两组患者术中出血量、切除组织量、手术时间、留置尿管时间、膀胱冲洗时间。评估术前及术后最大尿流率（Qmax）、残余尿量（PVR）、生活质量评分（QOL）、国际前列腺症状评分（IPSS）。结果两组术中出血量、切除组织量、手术时间、留置尿管时间、膀胱冲洗时间比较差异均有统汁学意义（P〈0．05）。两组术后Qmax、PVR、QOL、IPSS与术前比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。两组术后残余尿量、IPSS评分、生活质量评分、最大尿流率比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论TVERP及TURP治疗BPH效果均显著，TVERP具有切除组织彻底、出血量少、手术时间短的优点。

经皮肾镜和输尿管软镜治疗肾结石的疗效对比分析

目的探讨经皮肾镜和输尿管软镜治疗肾结石的效果。方法 104例肾结石患者,随机分为甲组和乙组,各52例。甲组患者采用经皮肾镜治疗,乙组患者采用输尿管软镜治疗,比较两组患者的结石清除率、手术时间、术中出血量、住院时间等指标。结果甲组患者的手术时间短于乙组,术中出血量多于乙组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组结石清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。甲组患者住院时间为(6.2±1.5)d,乙组患者为(4.5±1.0)d,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮肾镜手术和输尿管软镜手术治疗肾结石均能取得较好的治疗效果,临床医师选择手术方式时应综合考虑患者的具体情况,合理选择手术方式,促进患者早日康复。

局麻改良腔镜下尿道会师术早期治疗后尿道断裂

目的探讨局麻改良腔镜下会师术早期治疗后尿道断裂的疗效。方法局麻下B超引导在耻骨上经皮膀胱穿刺造瘘，腔镜沿造瘘口进入膀胱，找到尿道内口，向尿道远端插入斑马导丝，随后从尿道外口进镜至尿道，寻找并将斑马导丝钳出尿道，再沿斑马导丝将导尿管引入膀胱，适度牵拉尿管，保持尿道连续性。结果采用该术式行早期治疗的11例后尿道断裂患者均获成功，手术时间平均25min，均未出现明显手术并发症，麻醉效果良好。结论局麻改良腔镜下会师术早期治疗后尿道断裂具有安全、直观、快速、成功率高、并发症少等优点，可作为早期治疗后尿道断裂的首选方法。

脉血康治疗精液不液化

目的探讨水蛭对精液不液化的治疗作用。方法具有正常性生活而未生育患者36例,全组病例精液常规检查结果均为精液不液化或精液液化不全,全组均口服单一水蛭焙制的肠溶性胶囊—脉血康0.75mg,1d3次,服用40～50d。结果全组病例均禁欲5d后复查精液常规,有33例占91.6%(33/36)液化时间为20～40min,有2例占5.5%(2/36)液化时间为50～60min,总有效率97.2%(35/36),只有1例液化时间由精液不液化变为液化不全,占2.7%(1/36)。结论用以水蛭焙制的脉血康胶囊对精液不液化具有良好的疗效。

经尿道1470 nm激光前列腺剜除术和TURP治疗大体积良性前列腺增生的效果对比

目的:研究经尿道1 470 nm激光前列腺剜除术和经尿道前列腺电切术(TURP)治疗大体积良性前列腺增生(BPH)的效果,为临床提供可靠依据。方法:选取本院2014年1月-2017年2月收治的大体积BPH患者128例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为试验组与参照组,每组各64例。试验组采用经尿道1 470 nm激光前列腺剜除术,参照组采用TURP治疗。比较两组术中出血量、术后膀胱持续冲洗时间、手术时间、导尿管留置时间及住院时间;比较术前与术后6个月患者的残余尿量(PVRU)、生命质量评分(QOL)、最大尿流率(Qmax)、国际前列腺症状评分(IPSS);比较两组术后并发症。结果:试验组的手术时间、术中出血量、术后膀胱持续冲洗时间、尿道管留置时间以及住院时间均低于参照组(P<0.05);术后6个月,两组PVRU、QOL、Qmax及IPSS均低于术前(P<0.05),但两组比较差异均无统计学意义(P>0.05);试验组并发症发生率为1.56%(1/64),低于参照组的21.88%(14/64),比较差异有统计学意义(χ~2=12.762,P=0.000)。结论:采用经尿道1 470 nm激光前列腺剜除术和TURP治疗大体积BPH患者均有显著的治疗效果,但与TURP治疗相比较,经尿道1 470 nm激光前列腺剜除术具有出血量少、恢复迅速、并发症发生率较低等优势。

1-磷酸鞘氨醇受体3调控RhoA/Rho激酶途径影响糖尿病ED大鼠勃起功能的初步研究

目的探讨1-磷酸鞘氨醇受体3(S1PR3)在Ⅰ型糖尿病所致勃起功能障碍(ED)大鼠阴茎海绵体组织中的表达,为糖尿病ED的机制研究提供依据。方法18只正常8周龄雄性SD大鼠随机分为正常对照组和糖尿病组,建模8周后,测定2组大鼠阴茎海绵体内压/平均动脉压,采用免疫组化、PCR技术和Western blot方法检测S1PR3在2组大鼠阴茎海绵体组织中的表达水平,使用Western blot检测2组大鼠阴茎海绵体组织中RhoA、ROCK1和ROCK2的表达水平。结果与正常对照组相比,糖尿病组大鼠勃起功能明显降低(P<0.05);糖尿病大鼠阴茎海绵体组织中S1PR3 mRNA及其蛋白、RhoA、ROCK1和ROCK2蛋白的表达水平均明显升高(P<0.05)。结论Ⅰ型糖尿病可诱导大鼠ED,其原因可能与大鼠阴茎海绵体组织中S1PR3表达上调,进而激活RhoA/Rho激酶通路有关。

GPS导航超声系统引导PCNL处理复杂肾结石26例临床分析

目的分析GPS导航超声系统引导经皮肾镜取石术(PCNL)处理复杂肾结石的临床疗效。方法选择深圳宝安区人民医院泌尿外科于2015年1月至2016年8月期间收治的84例复杂肾结石患者为研究对象,根据治疗方法将58例超声引导下PCNL术治疗者纳入对照组,26例GPS导航超声系统引导PCNL术治疗者纳入观察组。比较两组患者的手术时间、通道建立及出血情况。结果观察组患者的手术时间为(76.3±17.5)min,明显短于对照组的(91.2±22.6)min,建立通道一次性成功率为96.2%,明显高于对照组的81.0%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组患者的一过性出血发生率分别为26.9%和27.6%,差异无统计学意义(P>0.05),但观察组患者的介入栓塞治疗率为0,明显低于对照组的6.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 GPS导航超声系统应用于经皮肾镜取石术可以有效提高目标肾盏一次穿刺成功率,缩短手术时间且安全可靠。

外伤性血腹26例诊治分析

目的 探讨外伤性血腹病人的早期诊断和救治的临床价值。方法 回顾性分析我院 2 6例外伤性血腹患者的临床资料及早期诊断和救治的措施。结果 治愈 2 4例 ,死亡 2例。结论 外伤性血腹病情复杂严重 ,合并伤多 ,务必边救治边诊断 ,并按通气———输液———博动———止血程序进行早期救治 。

输尿管镜术中困难和并发症的原因与对策

目的:探讨输尿管镜术中困难和并发症的原因及应对策略。方法:回顾性分析1998年3月～2008年10月行输尿管镜手术的900例患者临床资料。结果:900例患者中,术中困难83例,其中45例为早期病例;中转开放手术24例,其中14例为早期病例。24例中转开放手术的原因为:未找到输尿管3例(12.5%),入镜失败5例(20.9%),上镜困难(未达到病变部位)5例(20.9%),输尿管穿破7例(29.1%),输尿管断裂2例(8.3%),结石上移2例(8.3%)。结论:输尿管镜术中困难和并发症与操作者的经验密切相关,掌握手术适应证,术前加强培训,熟练操作技巧,是减少手术失败率和并发症的关键。

妊娠期肾积水的诊治(附87例报告)

目的:探索妊娠期合并肾积水的原因和治疗方法。方法:87例妊娠合并肾积水患者中69例(79%)采用内科保守治疗,11例(12%)采用膀胱镜下输尿管置管,8例(9%)输尿管镜术+弹道碎石的方法治疗。结果:87例中肾绞痛症状均得到缓解,肾盂积水不同程度减少,86例治疗后顺利完成妊娠,1例因恐惧药物和手术影响胎儿自行终止妊娠后完成输尿管镜碎石。结论:轻度和中度妊娠期肾积水合并肾绞痛、尿路感染者经保守治疗大部分可以获得缓解。妊娠合并肾绞痛反复发作或重度肾积水的患者采用经膀胱镜输尿管置双J管引流术效果良好;输尿管结石妊娠患者输尿管镜弹道碎石效果可靠,生理干扰少,损伤小,对胎儿是比较安全的。

含Survivin启动子条件复制型腺病毒的构建及其对前列腺癌抑瘤效应的体外研究

目的:构建携带有Survivin启动子和报告基因的条件复制型腺病毒并观察该病毒对前列腺癌细胞的特异性溶瘤作用。方法:以前列腺癌细胞系LNCaP细胞全基因组DAN为模板.PCR扩增Survivin启动了,构建pGL3BSurvivin质粒表达载体,荧光素酶检测系统观察查列腺癌细胞中Survivin启动子活性。将pGL3BSurvivin亚克隆至穿梭质粒pShuule中,构建含有Survivin启动子的重组腺病毒reADGL3BSurvivin。转染HEK293细胞进行重组病毒的扩增、纯化和滴度检测。利用CCK- 8法检测重组腺病毒对前列腺癌细胞的生长抑制作用,以正常前列腺细胞为对照。结果:经多种限制性内切酶酶切、PCR及测序鉴定,证实成功构建了含Survivin启动子报告基因质粒表达载体。荧光素酶报告基因检测结果表明前列腺癌细胞内Survivin启动子活性明显高于正常细胞组。同时也证实成功构建了含Survivin启动子和报告基因的腺病毒载体;CCK-8结果显示reADGL3BSurvivin可有效抑制前列腺癌细胞增殖而对正常细胞无增殖抑制作用。结论:成功构建含Survivin启动子的条件复制型腺病毒具有选择性杀伤前列腺癌细胞的能力,实验结果为前列腺癌靶向治疗提供了良好的条件复制型病毒载体及新的治疗策略。

1-磷酸鞘氨醇受体1-3在Ⅰ型糖尿病ED大鼠阴茎海绵体组织中的表达

目的探讨1-磷酸鞘氨醇受体1-3(S1PR1-3)在糖尿病性勃起功能障碍大鼠阴茎海绵体组织中的表达。方法 20只成年雄性SD大鼠随机分为正常对照组和糖尿病组,成功造模2个月后,测定两组大鼠阴茎海绵体内压/平均动脉压(Max ICP/MAP),采用Western blot分析S1PR1-3、eNOS、RhoA、ROCK1、ROCK2的表达。结果与对照组相比,糖尿病组大鼠勃起功能显著降低(P<0.05);糖尿病组大鼠阴茎海绵体S1PR1、S1PR3、eNOS蛋白表达水平下降(P<0.05),而S1PR2、RhoA、ROCK1、ROCK2的表达升高(P<0.05)。结论Ⅰ型糖尿病可导致大鼠勃起功能障碍,可能与S1PR1、S1PR3表达下调,eNOS/NO/cGMP信号通路受抑制以及S1PR2受体表达升高,激活RhoA/Rho激酶信号通路有关。