妊娠期合并症对子代围产期结局的影响

目的探讨妊娠期合并症对子代围产期结局的影响。方法选择2022年收治入院的妊娠期合并症患者140例纳入疾病组,另选取同期入院体检的妊娠期女性140例纳入参照组。比较2组孕妇子代的一般情况、围产期结局及并发症发生情况。结果疾病组140例妊娠期合并症患者中高血压的发生率最高与参照组比较,疾病组子代出生体重及新生儿Apgar评分均明显更低,住院天数、NICU入住率及死亡率均明显更高(P<0.05);与参照组比较,疾病组子代巨大儿、低体重儿、新生儿窒息、早产儿、新生儿畸形、死胎、新生儿死亡等围产期不良结局发生率均明显更高(P<0.05);与参照组比较,疾病组新生儿黄疸、脑膜炎、肺炎、颅内出血、低血糖、败血症等并发症发生率均明显更高(P<0.05)。结论妊娠期合并症对胎儿的危害较大,可增加子代围产期不良结局及并发症发生风险,临床针对此类孕妇应密切监测孕妇各项指标变化,加强围生期管理。

血清kallistatin、Netrin-4与早发型子痫前期患者外周血HMGB1-RAGE信号通路的关系及对妊娠结局的影响

目的探讨血清人激肽释放酶抑制剂(kallistatin)、轴突导向因子4(Netrin-4)水平与早发型子痫前期(EOPE)患者外周血高迁移率族蛋白1(HMGB1)-晚期糖基化终末产物受体(RAGE)信号通路的关系及对妊娠结局的影响。方法选取2019年9月至2021年8月该院产科收治的EOPE患者(EOPE组,182例)及健康孕妇(对照组,91例)。比较两组血清kallistatin、Netrin-4、HMGB1、RAGE、核因子-κB p65(NF-κB p65)水平并进行相关性分析。根据EOPE患者的妊娠结局分为不良组(52例)和良好组(130例),并对不良妊娠结局的危险因素进行Logistic回归分析法。结果EOPE组患者血清kallistatin、Netrin-4水平低于对照组,HMGB1、RAGE、NF-κB p65水平高于对照组(P<0.05);血清HMGB1、RAGE、NF-κB p65水平与kallistatin、Netrin-4水平呈负相关(P<0.05)。EOPE组不良妊娠结局发生率为28.57%,单因素及多因素Logistic回归分析法结果显示,孕前高体质量指数(BMI)、24 h尿蛋白定量高水平、血肌酐高水平、D-二聚体高水平、血清kallistatin低水平、Netrin-4低水平均是EOPE患者发生不良妊娠结局的独立危险因素(P<0.05)。结论EOPE患者血清kallistatin、Netrin-4与HMGB1-RAGE信号通路蛋白表达呈负相关,孕前高BMI、24 h尿蛋白定量高水平、血肌酐高水平、D-二聚体高水平、血清kallistatin低水平、Netrin-4低水平是导致EOPE患者发生不良妊娠结局的独立危险因素。

米非司酮联合三苯氧胺配伍米索前列醇终止早孕的临床观察

目的:观察米非司酮与三苯氧胺合用,续贯以米索前列醇,终止早孕的流产效果、流产后出血时间及药物副反应的情况,并与单用米非司酮续贯米索前列醇的药流方法进行比较。方法:将自愿选择药物流产的健康早孕妇女随机分成研究组和对照组,研究组采用米非司酮联合三苯氧胺配伍米索前列醇的方法终止早孕,米非司酮总量75 mg,三苯氧胺总量80 mg,第3天晨空腹口服米索600μg。对照组采用米非司酮续贯米索前列醇的方法,米非司酮150 mg,分3天服用,第4天晨空腹口服米索600μg。结果:研究组的完全流产率、阴道出血量、药物副作用及月经恢复时间与对照组相比均无明显差异(P>0.05),而阴道平均出血时间,研究组(8.2±3.5)天,对照组(13.3±4.6)天,两组相比有显著性差异(P<0.05)。结论:小剂量米非司酮联合三苯氧胺配伍米索前列醇终止早孕,可以减少药流后出血时间。

护理干预对阴道炎的影响分析

目的:探讨护理干预对阴道炎患者的疗效影响。方法:将72例阴道炎患者随机分为干预组和对照组,每组各36例。对照组采用常规护理,干预组在此基础上进行护理干预,比较2组患者的自身护理执行情况、治疗效果及复发率。结果:经护理干预后,干预组患者自身护理执行情况、治疗效果明显优于对照组(P<0.05),干预组复发率明显低于对照组(P<0.05)。结论:积极有效的综合护理措施可以提高患者的治疗依从性,改善不良卫生习惯,提高疗效,预防复发。

不同健康教育方式对正常孕妇体重指数及妊娠结局的影响

目的:探讨孕前正常的孕妇通过孕妇学校或门诊定时查体不同健康教育模式对中晚期体重指数及妊娠结局的影响。方法:孕16周前在该院产科门诊建档的单胎初产孕妇400例,随机双盲均分为孕妇学校健康教育组(A组)和单纯定期门诊检查指导组(B组),对比观察自孕20周起每妊娠月体重指数(BMI)变化与妊娠结局相关指标的相关性。结果:BMI两组孕妇孕前、孕20周时相近(P>0.05);A组孕24周开始即显著低于B组(P<0.05),孕28周至孕38周则有极显著差异(P<0.01)。A组正常产、阴道助产、过期妊娠及新生儿出生体重等虽低于B组但差异无显著性,而剖宫产、妊娠期高血压疾病(HDCP)、妊娠期糖尿病、巨大胎儿等高危妊娠及妊娠结局相关指标均显著低于B组(P<0.05),其中HDCPA组极显著低于B组(P<0.01)。结论:通过孕妇学校动态孕期健康教育进行体重指数调控有助于降低孕期疾病发生,获得满意的妊娠结局。

邯郸地区新生儿听力与药物性耳聋易感基因突变联合筛查研究

目的探讨在新生儿听力筛查同时,采用新生儿脐带血进行线粒体耳聋基因筛查的可行性及其意义。方法收集邯郸地区新生儿1 000例为研究对象,进行常规听力筛查,同时采集脐带血,用于线粒体DNA的筛查。采用Sanger测序法检测线粒体12S rRNA A1555G和C1494T两个突变位点。结果在1000名新生儿中,初次听力筛查有141例(14.1%)未通过,经过复筛后仍有11例(1.1%)未通过新生儿听力筛查。线粒体12S rRNA检测发现携带A1555G突变4例(0.4%),C1494T突变2例(0.2%),而该6例新生儿均通过了初次听力筛查。结论线粒体耳聋基因筛查可以有效补充听力筛查的不足,早期发现对氨基糖苷类抗生素敏感的个体,避免药物性耳聋的发生。[临床儿科杂志,2013,31(2):137-140]

可溶性endoslin及可溶性血管内皮生长因子受体-1的表达与早发型子痫前期的关系

目的:检测可溶性endoslin(sEng)及可溶性血管内皮生长因子受体-1(sFIt-1)在血清及胎盘中的表达,探讨两者的关系及其在早发型子痫前期发病中的作用。方法:(1)用酶联免疫吸附法(ELISA)检测45例早发型子痫前期患者(早发型子痫前期组,其中轻度30例、重度15例)及20例正常晚期妊娠孕妇(对照组)的血清中sEng及sFIt-1的水平。(2)用免疫组化方法检测两组孕妇胎盘组织中sEng及sFIt-1的表达。结果:(1)早发型子痫前期组血清及胎盘组织中sEng及sFIt-1水平均明显高于对照组(均P<0.01)。(2)早发型子痫前期组患者血清及胎盘组织中sEng水平分别与相应部位的sFIt-1水平呈正相关(r=0.376,P<0.05;r=0.425,P<0.05)。结论:孕妇血清及胎盘组织中sEng、sFIt-1水平变化与子痫前期发病及病情发展有关。

修正全身炎症反应综合征评分在妊娠期高血压疾病护理中的应用

目的评价应用修正全身炎症反应综合征(SIRS)评分(简称ASS评分)在妊娠高血压疾病(HD-CP)子痫前期护理中的指导作用。方法随机双盲选择确诊的HDCP产妇120例,分别应用ASS评分(Ⅰ组,60例)和急性心理学与慢健康Ⅱ(APACHE-Ⅱ)评分(Ⅱ组,60例)动态评估病情,指导护理观察与操作,以围生儿预后不良率、多脏器功能障碍综合征(MODS)确诊率、病死率;医师、患者、亲属模拟患者视觉满意度评分(SSG)评价护理效果。结果两组围生儿预后不良率间差别有非常显著性意义(χ2=8·67,P=0·003);MODS确诊率间差别有显著性意义(χ2=5·22,P=0·022);医师、患者和亲属SSG间差别均有非常显著性意义(P<0·01)。结论ASS评分简单易懂、实用性强、可控性好,能够适时指导护理观察与操作,提高医疗护理质量,降低重度HDCP的严重并发症。

新生儿不同部位经皮胆红素水平比较研究

目的探讨产科新生儿经皮胆红素(TCB)报警预值的可靠部位。方法监测186例新生儿,分成2组,其中剖宫产组93例,正常产组93例。均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、脐上、额胸、额胸腹TCB值。结果数据显示胸部胆红素值最高,并且三个部位5种方法的测量值由高到底排序分别为胸部、脐上、额胸联合、额胸腹联合、额部。胸部值与同组其余4部位比较差异有统计学意义(P<0.01)。2组相同部位比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论新生儿胸部是TCB报警预值的可靠部位。

妊娠合并甲状腺功能亢进研究进展

甲状腺激素是一种具有生物活性的物质，它的主要作用为加速细胞内氧化过程、增加酶活力；促进蛋白质合成、糖原分解、脂肪分解以及组织对糖的利用。在整个妊娠过程中，母体甲状腺激素的产生、循环、代谢、调节以及甲状腺免疫均会随妊娠的不同时期而发生生理性变化；而孕期甲状腺功能异常在临床上却很常见，主要有甲状腺功能亢进症（甲亢）、甲状腺功能减退症（甲减）、甲状腺自身免疫紊乱等，这些疾病无论对母体还是胎儿都会造成危害。妊娠期甲亢包括妊娠前已确诊的甲亢和妊娠期初诊甲亢，是一种较少见的妊娠并发症，发病率为0．02％-0．2％。本文将妊娠合并甲亢的有关问题综述如下。

认知性VDT持续监控作业人因可靠性预测模型研究

为提高认知性视觉显示终端(VDT)持续监控作业系统的可靠性,需要有效预测和防范人因失误。基于N-back任务范式和持续操作测试(CPT)任务范式,设计并完成模拟认知性VDT持续监控作业的试验。根据试验数据分别对正确反应时、任务正确率等9个指标进行方差分析,构建三维度认知性VDT持续监控作业脑力负荷评估指标体系。训练BP神经网络,识别脑力负荷模式,建立认知性VDT持续监控作业人因可靠性评估模型。研究结果表明:通过正确反应时、心理努力、任务主观难度、注视时间、瞳孔直径、眨眼频率6个指标,对认知性VDT持续监控作业脑力负荷进行模式识别,其结果可信,且对实际作业干扰性小;用人因可靠性评估模型能有效预测人因失误。

舒芬太尼PCEA对重度妊高征剖宫产病人术后SIRS的影响

目的:观察舒芬太尼硬膜外病人自控镇痛(PCEA)对重度妊娠期高血压疾病(HDCP)剖宫产病人术后全身炎症反应综合征(SIRS)的影响。方法:确诊HDCP病人120例,均硬膜外神经阻滞麻醉下行横切口剖宫产术,术后采取随机数字双盲对比法均分为舒芬太尼PCEA组(S组)、芬太尼PCEA组(F组)和对照组(D组),以术前1h相关数据为基础值(T0),对比观察术后4(T1)、24(T2)、48(T3)和72h(T4)PH疼痛程度评分与SIRS评分,并以术后7天病例资料对比相关并发症。结果:术后各时点PH疼痛程度评分S组低于F组,差异无显著意义(P>0.05);S、F组均极显著低于D组(P<0.01)。SIRS评分术后各时点同组较术前均呈逐渐下降,T2时即与术前有极显著意义(P<0.01)。同时点术后SIRS评分组间对比S组下降最明显,较F组差异有显著意义(P<0.05);较D组差异均有极显著意义(P<0.01)。S组PCEA相关并发症低于F组,差异无显著意义(P>0.05);而S、F组哺乳延迟、高糖血症与睡眠障碍等并发症较D组比较差异有极显著意义(P<0.01)。结论:舒芬太尼PCEA可进一步降低HDCP剖宫产病人应激反应,减缓SIRS的病情,有助于进一步减少HDCP相关并发症的发生。

多中心预防措施在预防产科出血性休克中的临床意义

目的探讨多中心预防措施在预防产科出血性休克中的作用。方法对2004至2005年36例产科出血性休克原因进行回顾性分析,制定多中心预防措施,2006至2007年实施并测定实施结果。结果2006年和2007年产科出血性休克较2004至2005年明显减少,差异有统计学意义(P<0.01)。结论多中心预防措施是预防产科出血性休克和提高产科质量的环节。提高基层医院的诊疗水平、降低社会因素剖宫产率、积极防治各种妊娠合并症、早期积极防治宫缩乏力是预防产科出血性休克的关键。

IGF-1、PLGF水平与早发型子痫前期的关系研究

目的探讨早发型子痫前期孕妇血清及胎盘组织胰岛素样生长因子-1(IGF-1)和胎盘生长因子(PLGF)水平与早发型子痫前期的关系及临床意义。方法选取早发型子痫前期孕妇50例(观察组),按子痫前期的病情程度诊断标准分为重度组(27例)和轻度组(23例)。选取同期行规范产前检查并住院分娩的正常晚期孕妇25例作为对照组。采用ELISA法检测孕妇血清IGF-1、PLGF水平,采用免疫组化SP法检测胎盘组织IGF-1、PLGF水平。比较观察组与对照组孕妇IGF-1、PLGF水平,并分析观察组孕妇IGF-1水平与PLGF水平相关性。结果观察组孕妇血清及胎盘组织IGF-1、PLGF水平均低于对照组(均P<0.05),且重度组孕妇血清及胎盘组织IGF-1、PLGF水平均低于轻度组(均P<0.05)。观察组孕妇血清、胎盘组织IGF-1水平与相应的PLGF水平均呈正相关(r=0.639、0.576,均P<0.05)。结论孕妇血清及胎盘组织IGF-1、PLGF水平可作为预测早发型子痫前期发病和疾病严重程度的指标。

产后出血30例临床护理观察

目的探讨产后出血的临床护理和健康指导。方法选取该院2011年8月至2013年1月收治的产后出血产妇30例,对其进行临床分析及健康指导。结果产妇均无凝血功能障碍,全部治愈出院。结论对产后出血进行有效预防、准确诊断和治疗,采取护理对策和健康教育指导,可以降低产后大出血及其病死率。

sFlt-1及PLGF的表达与早发型子痫前期的相关性

目的:检测早发型子痫前期患者与正常晚期妊娠妇女血清及胎盘组织中可溶性血管内皮生长因子受体-1(sFlt-1)及胎盘生长因子(PLGF)的表达,并探讨二者在早发型子痫前期发病中的作用。方法:随机选取妊娠孕妇90例,分为三组。A组:正常晚期妊娠孕妇30例;B组:轻度早发型子痫前期孕妇30例;C组:重度早发型子痫前期孕妇30例。检测指标:(1)用酶联免疫吸附法(ELISA)检测三组孕妇血清中sFlt-1及PLGF的水平。(2)用免疫组化方法检测三组孕妇胎盘组织中sFlt-1及PLGF的表达。结果:(1)与A组比较,B组、C组血清及胎盘组织中sFlt-1水平均明显增高(P<0.05),PLGF水平均明显降低(P<0.05);且随早发型子痫前期的病情加重,sFlt-1水平亦随之增加,PLGF水平亦随之降低,各组两两比较差异有显著性(P<0.05)。(2)B组、C组患者血清及胎盘组织中sFlt-1水平分别与相应部位的PLGF水平呈负相关(r=-0.376,P<0.05;r=-0.425,P<0.05)。结论 :孕妇血清及胎盘组中sFlt-1、PLGF水平变化可能与早发型子痫前期孕妇发病及病情发展密切相关,且可作为监测患者病情变化的参考指标。

妊娠期高血压疾病患者并发肺栓塞的高危因素分析

目的:分析妊娠期高血压疾病患者并发肺栓塞的高危因素,为孕产期肺栓塞的预防提供理论依据。方法:妊娠期高血压疾病并发肺栓塞患者25例为研究组,未并发肺栓塞者25例为对照组。比较研究组和对照组各患者的年龄、血细胞比容(HCT)、甘油三脂(TG)、纤维蛋白原(FBG)、D-二聚体、尿白蛋白等指标,对数据进行Logistic多元回归分析。结果:只有FBG和D-二聚体可纳入回归方程。结论:FBG和D-二聚体是妊娠高血压疾病患者并发肺栓塞的危险因素。

低分子肝素预防孕产期肺栓塞的应用研究

目的:探讨低分子肝素在孕产期肺栓塞(PE)防治中的可行性。方法:选取322例具有血栓形成危险因素的患者,接受低分子肝素治疗者161例为治疗组,未接受低分子肝素治疗者161例为未治疗组。比较治疗组与未治疗组的肺栓塞、胎盘早剥、产后出血的发生率;监测治疗组应用低分子肝素第3天的D-dimer、Fbg、PT及PLT的变化。结果:治疗组的PE发生率明显低于未治疗组(P<0.05),两组的产后出血、胎盘早剥发生率无显著性差异(P>0.05)。低分子肝素治疗后第3天D-dimer和Fbg水平显著下降(P<0.05),PT与PLT无明显变化(P>0.05)。结论:低分子肝素可用于防治孕产期PE,这是一种安全、有效的治疗措施。

血清及胎盘中PLGF、sEng的表达与早发型子痫前期的研究

早发型子痫前期是指发生在孕34周以前的子痫前期[1],发病早,进展迅速,严重威胁着母婴的安全[2]。由于其病理生理改变早于临床症状发生,因此,如能够寻找一种早期预测子痫前期的方法,先于临床症状而进行有效干预,将对子痫前期患者的预防和治疗有重要意义。近年来研究表明,胎盘缺血、血管内皮损伤与早发型子痫前期密切相关[3]。