精准微创显微手术治疗高血压脑出血临床观察

目的观察精准微创显微手术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法回顾我科2012-06—2015-08收治的资料完整的高血压脑出血患者76例,40例采用精准微创显微手术颅内血肿清除术为观察组,36例采用经典的大骨瓣颅内血肿清除+去骨瓣减压术为对照组。比较2组手术操作时间、术后住院时间、术后不良反应及并发症。比较术后1周2组神经功能缺损评分(NIHSS)及影像学检查;术后随访3个月,观察2组日常生活能力(ADL)评分。结果观察组术后神经功能缺损评分显著优于对照组;观察组手术操作时间(102.87±7.99)min及术后住院时间(11.2±1.4)d,均明显短于对照组的(141.86±9.06)min及(15.2±1.1)d(P<0.05);术后血肿残留、皮下血肿、肺部感染等并发症发生率(12.5%、2.5%、45%)低于对照组(22.2%、8.3%、55.6%)。结论精准微创显微手术治疗高血压脑出血在规范化治疗的基础上追求个体化、微创化、精准化、保护功能的发展趋势,值得推广和实践。

基于SDN的卫星网络及南向接口协议扩展

针对卫星通信系统配置更新不灵活、管理复杂等问题,将软件定义网络框架引入卫星网络。简要介绍基于SDN的星地混合网络架构,分析SDN架构中的南向接口协议在卫星网络中的适用性。针对卫星交换节点特性与功能,扩展和增强南向接口OpenFlow协议的功能,以利用多流表架构实现卫星节点多粒度交换,增加对微波端口特性的支持,通过控制器实时获取卫星性能参数,达到对卫星网络节点的灵活配置。

术前血常规、凝血指标对神经外科手术患者术后DVT的预测效能

目的观察术前血常规、血凝指标在神经外科手术患者术后下肢深静脉血栓形成(DVT)预测中的效能。方法收集2015年1月~2016年1月收治的926例神经外科手术患者的临床资料。将患者根据术后是否发生DVT分为DVT组186例和非DVT组740例。用单因素Logistic回归比较两组患者血常规[包括白细胞计数、中性粒细胞计数、单核细胞计数、红细胞计数、血红蛋白、血小板计数]和凝血指标(D二聚体、凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间、纤维蛋白原、凝血酶时间)。筛选出神经外科手术患者术后发生DVT的可能危险因素,然后行多因素Logistic回归分析,确定神经外科术后DVT的危险因素。采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)法计算各危险因素预测神经外科患者手术后发生DVT的截断值。结果两组患者术前中性粒细胞计数、血红蛋白、D二聚体、纤维蛋白原水平相比,P均<0.05。多因素logistic回归分析结果显示中性粒细胞计数升高(OR=1.662,95%CI为1.339~2.063,P<0.01)及D二聚体水平升高(OR=1.535,95%CI为1.094~2.155,P=0.01)是神经外科术后DVT形成的独立危险因素。中性粒细胞计数值预测神经外科术后DVT形成的ROC曲线下面积为0.822,截断值为5.95×109/L,相应的预测敏感性为66.7%,特异性为82.7%;D二聚体水平预测神经外科术后DVT形成的ROC曲线下面积为0.789,截断值为0.546 mg/L,相应的预测敏感度为71.9%,特异性为82.7%。结论患者术前中性粒细胞计数与D二聚体水平升高可用于预测神经外科术后DVT的发生,效能较好。

大数据环境下医院病历档案与非病历档案的二元整合

医院档案包括病历档案(病案)与非病历档案两大类。目前实行的各成系统的二元管理,既不符合集中统一管理原则,也不方便利用。造成这种局面既有历史原因,也有现实困难。大数据技术应用为医院整合全部档案创造了条件。以大数据思维统合医院二元档案管理,在数据级实现二元整合;搭建以病历档案(病案)管理系统为核心,融合多种业务系统的档案信息利用平台;注重数据积累;有利于运用大数据技术辅助诊断治疗、医学研究、创新疗法,推动医院医疗服务水平不断提高。

SDN交换机及其星载交换的实现方案初探

随着互联网技术和应用的不断发展,网络中的新技术、新业务层出不穷,网络的复杂度越来越高。传统的卫星网络已难以满足高吞吐量、灵活多变的业务需求。针对传统卫星网络中的问题,业界提出在卫星网络引入SDN技术,实现软件定义卫星网络SDSN。对现有SDN交换机的实现方式进行归纳总结,针对卫星网络特殊环境分析卫星结点中SDN星载交换设备的系统功能,并提出一种基于OpenFlow协议的SDN星载交换机实现方案。

白藜芦醇对裸鼠胶质瘤模型肿瘤生长的抑制作用

目的探讨白藜芦醇(RES)不同途径给药对裸鼠胶质瘤模型肿瘤生长的抑制效果。方法取80只雄性无胸腺裸鼠(BALB/c-nu;21~27日龄,体重10~12g),采用U87细胞建立人裸鼠脑胶质瘤原位移植模型,采用随机数字表法分为RES干预组(造模后10d,开始给药,1次/d,40mg/kg)和溶剂对照组(造模后10d,开始给药,1次/d,10mg/kg;溶剂为0.5%羧甲基纤维素钠),根据给药途径,RES干预组又分为RES灌胃组和RES经鼻组,溶剂对照组又分为溶剂灌胃组和溶剂经鼻组,每组20只。经鼻给药采用经鼻滴入法。采用Kaplan-Meier法分析生存曲线;造模后14、21、28、35d测定肿瘤体积;采用CD31标记胶质瘤血管内皮细胞并计算微血管密度(MVD),采用免疫组化方法检测胶质瘤血管内皮生长因子(VEGF)以及Ki-67表达,采用TUNEL法检测胶质瘤细胞凋亡。结果与溶剂对照组相比,RES干预组裸鼠生存时间明显延长(P<0.05),造模后28、35d肿瘤体积明显缩小(P<0.05),肿瘤组织MVD明显减小(P<0.05),肿瘤组织VEGF和Ki-67表达水平明显降低(P<0.05),肿瘤细胞凋亡率明显增加(P<0.05),而且,RES经鼻给药较灌胃给药作用更明显(P<0.05)。结论RES可有效抑制裸鼠胶质瘤模型肿瘤生长,机制可能与抑制肿瘤血管生成和促进肿瘤细胞凋亡有关。与灌胃给药相比,经鼻给药肿瘤抑制效果更好。

膀胱癌脑转移(单发)临床病例分析

目的探讨膀胱癌脑转移(单发)的临床特征及治疗策略。方法回顾性分析1例膀胱癌脑转移(单发)病人的临床资料,结合文献分析该病的诊治及预后。结果显微手术全切肿瘤组织,病理诊断为膀胱移行细胞癌,术后规律行敏感药物局部间质化疗及静脉全身化疗,术后9个月患者死亡。结论膀胱癌很少发生脑转移,未接受过全身化疗的孤立脑转移瘤患者更为罕见,显微外科手术联合敏感药物局部间质化疗及静脉全身化疗是治疗膀胱癌脑转移(单发)患者的一种安全有效的方法。

白藜芦醇对脑胶质瘤周细胞血管生成的研究

目的观察白藜芦醇(RES)靶向周细胞对胶质瘤血管生成的作用。方法用U87细胞建立人脑胶质瘤裸鼠原位移植模型,随机分为RES药物治疗组与羧甲基纤维素钠(CMC)溶剂对照组,每组18例。观察荷瘤裸鼠生存状况,绘制生存曲线,用细胞表面分子CD34(CD34)、人α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)标记肿瘤微血管内皮细胞和周细胞,测定胶质瘤微血管密度(MVD)和微血管周细胞密度(MPND),并运用透射电镜观察原位移植胶质瘤微血管中周细胞超微结构的改变。结果RES治疗组生存时间明显长于溶剂对照组[(71.67±20.35)、(53.41±11.62)d,P<0.05]。RES治疗组MPND高于对照组(16.12±1.60,14.40±0.95,P<0.05),对照组MVD高于治疗组(34.00±2.70、25.43±1.54,P<0.05)。透射电镜结果显示,RES对照组体密度(Vv)高于治疗组(37.70±3.03、22.00±1.68,P<0.05),对照组比膜面(δm)高于治疗组(43.75±1.19、40.10±2.26,P<0.05),治疗组比表面(δ)高于对照组(2.41±0.50、1.20±0.60,P<0.05)。结论RES可提高微血管周细胞覆盖率,扰乱肿瘤血管周细胞-内皮细胞相互作用,抑制胶质瘤血管生成,产生抗胶质瘤作用。

经鼻蝶垂体腺瘤显微手术切除鞍底、蝶窦修复重建的临床观察

目的探讨垂体腺瘤经鼻蝶显微手术中应用自体骨修复重建鞍底、蝶窦的临床疗效及术后并发症。方法回顾性分析2016年01月至2018年12月期间就诊郑州大学人民医院神经外科行经鼻蝶入路显微手术治疗的垂体腺瘤病例共213例,其中术中未行鞍底、蝶窦修复重建病例97例(对照组),术中行自体骨鞍底、蝶窦修复重建病例116例(观察组)。比较两种手术方式临床疗效及术后脑脊液漏及逆行性感染的发生率。结果两组术前MRI、CT检查提示鞍底、蝶窦骨质侵犯破坏程度无明显差异(P>0.05);两组患者肿瘤切除程度相比无明显差异(P>0.05);而术后临床疗效改善观察组明显优于对照组(P<0.05);观察组术后脑脊液漏发病率远低于对照组(χ^2=8.691,P=0.003);观察组逆行性感染的发病率也明显低于对照组(χ^2=6.242,P<0.05)。结论经鼻蝶垂体腺瘤显微手术切除术中应用自体骨修复重建鞍底、蝶窦,恢复正常解剖结构,显著降低术后脑脊液漏、逆行性感染的发生率,患者术后临床疗效显著。