压密注浆法在某地下室上浮中的应用

通过工程实例分析地下室上浮原因,叙述压密注浆法在地下室上浮中的应用,同时介绍压密注浆法的施工顺序、工艺以及沉降观测效果,可作为类似工程参考。

基于SMP准则的岩石统计损伤本构模型

为描述岩石变形破坏全过程,以某边坡英安岩为研究对象,基于SMP强度准则,假定岩石微元强度服从Weibull概率密度分布,结合统计损伤理论,构建一种新的考虑中间主应力的岩石统计损伤本构模型。利用常规三轴压缩实验,研究应力-应变曲线的极值特性,并求解Weibull分布参数。结果表明:未考虑中间主应力的统计损伤模型的平均R2为0.8936,新建模型平均R2达到0.9772,辨识能力强;新建模型对相关文献中泥岩和二长花岗岩的三轴压缩实验数据拟合效果较好,平均R2分别达到0.9894和0.9873,验证了新建模型的适用性。该研究可为岩石变形破坏全过程的模拟预测及深层次认识提供参考。

横竖小切口减压治疗双侧腕管综合征的对比研究

目的探讨横、竖小切口治疗双侧腕管综合征的临床效果及其并发症,对比两种术式的优缺点,以供临床参考。方法选取2014年1月-2018年12月收治的双侧腕管综合征患者96例192侧,随机分为观察组和对照组,每组各48例96侧。观察组行腕掌侧小横切口手术,对照组行腕掌侧小竖切口手术。采用Kelly等评定分级法评价两点辨别觉的改善、手术时间、住院时间及术后并发症的发生情况,对两组术式的疗效进行比较分析。结果对两组术后1、3个月手指麻木减轻情况进行比较,差异无统计学意义(P>0.05);3个月后使用两点辨别觉测试盘测试并比较两组静态两点辨别觉,差异无统计学意义(P>0.05);两组均无神经损伤发生,瘢痕痛、手术及住院时间比较差异也无统计学意义(P>0.05)。结论横、竖小切口减压治疗腕管综合征,手术操作简单、疗效确切、并发症少、患者满意度高,手术疗效无明显差异,具体术式可根据患者意愿、术者习惯及设备条件进行选择。

男性腕管综合征的病因分析及治疗

目的分析男性腕管综合征的病因及临床特点,提高临床对男性腕管综合征的认识。方法回顾性分析2015年1月-2020年2月收治的31例经肌电图确诊的男性腕管综合征的病例资料。除1例经保守治疗恢复后,其余30例皆采取手术治疗。结果所有病例均有手部麻木史,且30例共40侧皆为保守治疗无效后自愿接受手术治疗。所有病例术后切口均一期愈合,手指麻木症状减轻,术后功能恢复良好,其中优27侧,良11侧,中2侧,优良率为95%。结论男性腕管综合征临床较为少见,且多为中老年患者,与痛风、职业因素、长期透析等因素相关,对于男性腕管综合征患者,应详细了解患者职业,有无痛风、类风湿性关节炎、糖尿病或长期透析等病史,以指导男性腕管综合征的治疗和术后恢复,达到减少复发、治愈CTS的目的。对于痛风石所致的腕管综合征除手术完整摘除痛风石外,手术前后应辅以药物治疗,控制尿酸水平,避免痛风急性发作及后期复发。

痛风石致腕管综合征9例的治疗

目的探讨痛风石所致腕管综合征(carpaltunnelsyndrome,CTS)的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析2013年1月-2018年12月收治的9例经神经肌电图及病理证实的痛风石所致CTS病例资料,在内科综合治疗的基础上,待血尿酸降至正常或接近正常值且未处于急性发作期时行痛风石切除治疗。其中4例因术前超声检查示腕部肌腱痛风石沉积较大、范围较广,采用传统S形切口,术中将痛风石连同侵蚀的肌腱一起切除;2例尽可能刮除肌腱上附着的痛风石,保留腱性结构;3例术前超声检查示腕部肌腱痛风石沉积较少,且集中于一处,故采取腕部纵向小切口,清除沉积于肌腱上及腕管内的痛风石。结果患者术后切口均一期愈合,住院期间无痛风急性发作。术后随访7~24个月,手指麻木症状减轻,手部功能恢复良好。结论对于痛风石所致腕管综合征(CTS),术前除完善肌电图检查以确诊CTS,并应做超声检查查明腕部痛风石沉积情况,根据痛风石沉积情况设计手术切口,以达到彻底清除痛风石、减少复发、治愈CTS的目的。手术前后应辅以药物治疗,控制尿酸水平,避免痛风急性发作。

指浅屈肌腱缺如并鹅颈指畸形1例

1病例资料患者女,52岁,因右环指畸形、疼痛1年收入院。患者1年前无明显诱因出现右环指畸形,疼痛、活动受限,未予以治疗,现畸形、疼痛较前加重,遂来我院就诊,门诊以右环指后天性畸形收入院。既往30年前因外伤行右中指截指+环指肌腱修复术。入院查体:右手掌、手背、右环指掌侧多发已愈合瘢痕,轻度增生。

跖骨骨样骨瘤1例

骨样骨瘤为常见的良性骨肿瘤,常发生于股骨、胫骨、肱骨、手足骨和脊柱。但发生于跖骨的骨样骨瘤报道较少,我们回顾了经病理检查明确诊断的跖骨骨样骨瘤1例,并结合国内外文献进行分析讨论,以提高对跖骨骨样骨瘤特点的诊治水平。

瘘管纱布填塞引流器的设计和应用

纱布填塞引流是治疗各类腹壁瘘管及窦性压疮的常用手段.由于压疮或瘘管外口较小、窦道深,常规纱布填塞法有许多的弊端.在没有熟练操作基础和合适工具时需要靠镊子牵拉外口,扩张窦道,进行纱布填塞引流,给患者带来极大的痛苦,还可能使伤口扩大导致愈合延迟.目前缺少对纱布填塞的辅助工具.因此,特设计了一种用于各类瘘管及窦性压疮填塞引流治疗的纱布填塞器,该装置具有引流效果良好、操作简单、成本低廉、安全有效的优点,不仅提高了患者舒适度,减少了换药次数,并且减轻了医务工作者负担,值得在临床工作中推广使用.

一种外科手术缝针固定板的设计和应用

手术缝针是外科工作中必不可少的临床工具.随着显微外科技术的发展,微小缝针的使用日益增加.微小缝针体积较小,甚至有时肉眼难辨,尤其是在显微外科、心外科等手术中使用的缝针规格、数量、种类较多,手术中稍有不慎便容易丢失.护理人员会花费大量精力寻找缝针,耽误手术进程,增加患者额外负担.此外,缝针作为手术中使用最为频繁的物品,一旦放置和管理不当,容易发生手术人员刺伤的情况,并可能导致血源性感染.目前,手术台上多采用小纱布别针,或将缝针别到缝针包装内的泡沫片上.各类心脏手术及器官移植手术等常需使用数十对一次性缝针,容易出现不易别针、线头交叉打结、数量清点困难等问题.因此,作者设计了一种用于缝针管理固定的外科手术缝针固定板,该装置具有使用简单、清点方便、安全有效的特点,不仅可有效避免缝针丢失,预防手术事故的发生;而且方便清点缝针数量,减轻医务工作者负担.

足第2趾趾端孤立性纤维源性肿瘤1例

孤立性纤维性肿瘤(solitary fibrous tumor,SFT)是一种极其罕见的肿瘤,由于其组织学的复杂性及形态学的多样性,临床上常被误诊。目前,足趾SFT在国内外报道较少,笔者现报道1例足第2趾趾端SFT,并结合文献,对其临床病理特征、鉴别诊断、治疗及预后等进行讨论。1病例资料患者,女,39岁,以“发现左足第2趾肿物5年余近期不适加重”收入院。家族中无类似病史者。患者5年前无意中发现左足第2趾肿物,初始米粒样大小,未及触压痛,无皮肤红肿,左足各趾活动正常,无感觉麻木,后肿物逐渐长大,且按压触痛及不适,行走时挤压鞋子时疼痛,且逐渐加重。

滑坡发展、预测以及防治——以温岭市箬横镇滑坡项目为例

近年来,随着工业化进程的不断加快,很多地区因为过度开发出现了各种环境问题。滑坡问题是其中较为普遍的。为了更好地推动滑坡治理工作的有效开展,文中以温岭市箬横镇滑坡项目为例对滑坡发展、预测以及防治工作进行深入研究。

新型引流管口换药贴的设计和应用

在临床诊疗工作中,放置各类引流管目的是防止术后并发症或治疗部分外科疾患,如腹部外科术后放置的腹、盆腔引流管,胸外科术后放置的胸腔闭式引流管,以及软组织术后放置的负压吸引管等。放置引流管的目的均是将腹腔或胸腔内及皮下积液(包括血液、脓液、炎性渗液、胆汁等)引流到体外。在临床工作中,常遇到引流管口敷贴黏性不足、吸水性差等原因,导致引流管滑脱、引流管口渗液等,特别是渗液,使得引流管口周围皮肤受到引流液持续刺激,从而导致周围皮肤损伤、伤口愈合延迟、伤口感染风险增加等问题。为此,特设计了一种吸水性和黏性均良好的新型引流管口换药贴。该引流管口换药贴主要由黏贴层、防水层、竹炭纤维层和撕脱贴组成。与传统的引流管换药方式比较,应用新型引流管口换药贴的优势在于可稳妥黏贴于皮肤,避免滑落,且吸水性良好,从而避免渗液对皮肤产生长时间的刺激,降低伤口感染风险。为临床解决引流管渗液处理提供了一种很好的方案,值得推广。

腓动脉终末穿支皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损

目的探讨采用腓动脉终末穿支(即外踝后间隙穿支)皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损的可行性和临床疗效。方法2017年1月-2019年11月,应用腓动脉终末穿支皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损7例。以超声多普勒确定外踝后间隙腓动脉穿支的穿出部位,以邻近创缘的穿支为旋转点,设计腓动脉终末穿支皮瓣,充分利用切取的皮瓣组织修复创面。结果7例皮瓣全部成活,创面均一期愈合。其中1例出现静脉危象,经换药引流后危象消失。术后随访6~17个月(平均11个月),皮瓣色泽佳、质地良好、外形满意,穿鞋不受影响,踝关节活动无受限,均无需二期修薄。结论应用腓动脉终末穿支皮瓣修复足踝部创面可获得理想的治疗效果,值得临床推广应用。

右手腕部单纯性肉芽肿性炎1例

肉芽肿性炎(granulomatous inflammation)是一种特殊类型的慢性增生性炎症,多见于体表,累及腕部者临床较为少见。通过我院1例确诊病例并结合相关文献,分析总结腕部肉芽肿性炎的影像学表现、治疗方法及预后,以提高临床诊断、鉴别水平。1病例资料患者女,64岁,家族中无类似病史者。患者入院前10个月无明显诱因发现右腕掌尺侧、小鱼际、小指近节指腹局部肿块伴疼痛,质软,活动度差,后右手掌陆续出现类似肿块,发现肿块第5个月,自诉曾用中药(具体不详)浸泡治疗,右手掌肿块较前减小,疼痛减轻。后肿块再次增大,疼痛加重,为进一步诊治,遂来我院就诊,以右腕上肢局部肿物收入院。入院查体:右腕掌尺侧、小鱼际肿块直径1.5 cm,小指近节掌侧肿块直径0.5 cm.

纳米级金刚石聚晶复合片PCD生长方法的研究

试验在6*1650T、Φ465mm缸径压机上进行,压力在5.8GPa,温度在1550°C,烧结时间5min,采用CO,SI做添加剂烧结完成PCD样片,经过5轮试验,多次修改配方电镜扫描结果显示,样品里均匀的分布金刚石与金刚石(D-D)键结合和金刚石与金属结合剂的键结合(D-M-D)。

新型肿瘤标本袋的设计和应用

外科手术切除肿瘤后,需要将手术标本装入病理标本袋内,使用多聚甲醛水溶液进行初步固定,然后送至病理科由专科医生切片染色做出病理诊断。但在临床工作中,传统的病理标本袋在使用过程中存在一些不足,如密封性差,多聚甲醛水溶液容易漏出;未标记刻度线,导致加入的多聚甲醛水溶液过多或过少,影响病理切片质量。为解决上述问题,亟需设计一种使用方便、安全可靠、成本低廉的新型肿瘤标本袋,从而达到减少医疗资源浪费、防止标本污染、保证标本固定质量及减轻病理科医师工作负担的目的。针对目前临床工作中标本袋存在的问题,贵州医科大学临床医学院以及遵义医科大学茅台医院普外科的医护人员设计了一种新型肿瘤标本袋,并获得了国家实用新型专利(专利号:ZL 201821961155.1)。新型肿瘤标本袋使用医用聚氯乙烯(PVC)材质,主要包括滑块夹链、标本袋袋体、袋体刻度线、袋体后方挂扣、排液阀门5个组成部分,具有结构简单、使用方便、成本低廉的优点;而且此种新型肿瘤标本袋具有不同规格,可满足不同大小肿瘤标本的固定需求,为临床工作创造有利条件,减轻了病理科医务人员的工作负担,值得在临床实践中推广应用。

锤击法预制短桩在粉(砂)土中的承载力分析

根据工程实例检测结果,发现锤击法施工短桩单桩抗拔力极大的小于理论计算值。但同等条件下,同样取值,抗压单桩承载力能达到理论计算值,甚至还有提高的空间。从土质原因、沉桩方式、工作机理、超孔隙水因素等方面,分析了锤击法预制短桩在粉(砂)土中的抗压、抗拔承载力,并对以后的参数取值提出建议。

自噬在肝癌中的研究进展

自噬是一种依赖溶酶体的分解代谢途径,通过形成自噬小体来降解胞质蛋白和细胞器,帮助维持机体内的稳态平衡。近十年来,随着对自噬的研究和认识不断深入,发现自噬不仅在多种肿瘤疾病的发生过程中扮演着重要角色,而且调节自噬可以治疗多种肿瘤。最近的证据表明,自噬在肝癌的发生过程中扮演着双重角色:自噬既可以为细胞清除受损的细胞器、错误折叠的蛋白,避免细胞癌变;同时也可以使已恶变的肿瘤细胞适应化疗药物、缺氧等不利环境。本文旨在综述自噬在肝癌中的生物学功能和分子机制,并对自噬在肝癌诊断和治疗中的潜在价值做一展望。

腹腔镜肝中叶切除术的现状与未来展望

肝中叶肿瘤因其解剖位置特殊、手术难度高,过去常采用扩大半肝切除术进行治疗,但肝实质切除较多,对于肝硬化、肝功能较差的患者术后肝衰竭发生率和病死率相应升高,因此有研究者提出采用肝中叶切除术来治疗肝中叶肿瘤,但由于该手术技术要求高、风险较大,因此开展之后的数十年并未常规开展。后来随着腹腔镜技术在肝脏外科领域的迅猛发展及其具有的创伤小、术后恢复快、手术疗效与开放手术后的疗效相当的优点,近年来国内外关于腹腔镜肝中叶切除术的研究报道逐年增多,并且随着腹腔镜肝中叶切除术标准化术式的完善,将全面推动腹腔镜肝中叶切除术的发展,这可能成为未来肝中叶肿瘤外科治疗的主流趋势。

双侧腕管综合征152例病因分析及治疗体会

目的分析双侧腕管综合征的病因、临床特点、电生理检查结果、手术疗效.提高对本病的认识并有效预防.方法收集并分析2012年8月至2018年12月我们收治的152例双侧腕管综合征患者资料,包括病因、临床表现、电生理检查结果及手术疗效。其中男15例,女137例,男女比例为1:9.13.40岁以上患者145例,占95.39%。肌电图检査结果显示均有双侧正中神经感觉传导速度减慢或阻滞,则一期行腕部小切口正中神经松解术治疗。应用SPSS 20.0软件进行统计学分析,计数资料以率(%)表示,比较采用χ^2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果所有患者均有手麻史,其中89例有夜间麻醒史,出现典型税侧3个手指掌侧麻木或灼烧样痛75例、刺痛觉减退105例、刺痛觉过敏6例,手部大鱼际肌萎缩47例。所有患者术后功能均恢复.根据Kelly等评定方法加以改进后进行评价:中度腕管综合征患者213侧,术后功能恢复优138侧、良56侧、中19侧,优良率为91.08%;重度共91侧,术后功能恢复优38侧、良43侧、中10侧.优良率为89.01%.中、重度CTS患者术后功能恢复总体优良率比较差异无统计学意义(P>0.05)。优势侧重度腕管综合征为82侧,术后功能恢复优31侧、良41侧、中10侧,优良率为87.80%;中度为70侧.术后功能恢复优34侧、良24侧、中12侧,优良率为82.86%;非优势侧重度腕管综合征为9侧,术后功能恢复优7侧、良2侧;中度为143侧.术后功能恢复优侧、良32侧、中7侧,优良率为95.10%。非优势侧术后功能恢复优良率较优势侧高,差异有统计学意义(P<0.05).结论双侧腕管综合征患者以女性多见,确诊后采取手术治疗,多数患者均能取得满意或基本满意的疗效。中、重度患者手术治疗后手功能均明显改善,中度患者术后恢复较重度患者更好。