不同剂量珂立苏治疗重症新生儿呼吸窘迫综合征的对照研究

目的探讨不同剂量珂立苏治疗重症新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的价值。方法将2020年1月至2023年6月在廉江市人民医院新生儿重症监护室医治的126例重症NRDS患儿按照随机数表法分为A、B、C组。A、B、C组分别给予70、100、140 mg/kg珂立苏。比较三组的血气指标、治疗情况、住院费用、住院时间及并发症。结果与A组比较,B组和C组治疗6 h后的动脉二氧化碳分压、珂立苏用药次数≥2构成比、化验费、治疗费和护理费均明显更低,治疗6 h后的动脉血氧分压和氧合指数均明显更高,辅助通气时间、氧疗时间和总住院时间均明显更短,差异有统计学意义(P<0.05)。药物费和总住院费以B组最低,C组次之,A组最高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论100 mg/kg珂立苏治疗重症NRDS可降低药物费和总住院费。100、140 mg/kg珂立苏治疗NRDS在改善血气指标,减少珂立苏用药次数,缩短辅助通气时间、氧疗时间和住院时间方面均优于70 mg/kg珂立苏。

无创高频振荡通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的效果及对PaO2、PaCO2的影响

目的:探究无创高频振荡通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床效果及对PaO2、PaCO2的影响。方法:选取笔者所在医院收治的48例NRDS患儿,随机分为常规组(n=24)和试验组(n=24)。常规组给予无创持续气道正压通气治疗,试验组给予无创高频振荡通气治疗。对比两组PaO2、PaCO2、并发症发生率与撤机成功率;对比两组总机械通气时间、无创呼吸支持时间及住院时间。结果:治疗后6~72 h两组PaO2随时间延长均呈上升趋势,PaCO2呈下降趋势,且试验组PaO2高于常规组,PaCO2低于常规组(P<0.05);治疗后试验组与常规组并发症发生率分别为12.50%、20.83%,差异无统计学意义(P>0.05),但试验组撤机成功率为91.67%,明显高于常规组的62.50%(P<0.05);试验组总机械通气时间、无创呼吸支持时间及住院时间均短于常规组(P<0.05)。结论:无创高频振荡通气可有效缓解NRDS患儿临床症状,改善其PaO2、PaCO2值,提高撤机成功率,减轻患儿痛苦,促进患儿康复,提高患儿生存质量,值得临床推广应用。

间歇蓝光与持续蓝光治疗新生儿高胆红素血症的临床效果比较

目的探讨间歇蓝光与持续蓝光治疗新生儿高胆红素血症的临床效果。方法根据随机数表法将121例新生儿高胆红素血症患儿分为对照组60例和观察组61例。对照组患儿在常规治疗基础上给予持续蓝光照射治疗,观察组患儿在常规治疗基础给予间歇蓝光照射(照射8 h、暂停16 h)治疗。72 h后比较两组患儿的临床疗效,治疗前、治疗24 h、48 h、72 h血总胆红素水平,黄疸消退时间及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率为95.08%,对照组为96.66%,两组比较无显著差异(P>0.05);治疗24 h、48 h、72 h后,两组血总胆红素水平均较治疗前降低(P<0.01);治疗24 h和48 h后观察组血总胆红素水平降低幅度均大于对照组(P<0.01),72 h后两组血总胆红素水平比较无显著差异(P>0.05);观察组黄疸消退时间短于对照组(P<0.01);不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论采用间歇蓝光治疗新生儿高胆红素血症临床疗效与持续蓝光治疗无显著差异,且具有黄疸消退时间短、不良反应发生率低的优势,值得临床推广应用。

新生儿休克及影响预后的相关指标分析

目的:研究新生儿休克及影响预后的相关指标。方法:选取2017年4月-2018年4月本院收治的休克患儿87例,均监测其生命体征,给予治疗,收集并记录相关指标。根据期预后情况将其分为预后良好组和预后不良组,比较不同预后患儿的相关指标、出生后白细胞及C反应蛋白、临床症状情况。结果:本组患儿经治疗预后良好61例,预后不良26例;不同预后患儿胎龄、阿氏评分、随机血糖指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05),预后不良组pH值、BE值均低于预后良好组,乳酸水平高于预后良好组,差异均有统计学意义(P<0.05);不同预后患儿娩出即刻、24 h后白细胞及C反应蛋白比较,差异均无统计学意义(P>0.05);不同预后患儿感染、羊水污染、宫内窘迫、肺出血症状发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),预后不良组多器官衰竭、呼吸系统衰竭发生率均高于预后良好组(P<0.05)。结论:新生儿休克预后与pH值、BE值、乳酸、多器官衰竭、呼吸系统衰竭具有密切联系,可通过上述指标对患儿预后情况予以评估,为临床治疗提供参考,保障患儿的生命安全。

胎膜早破新生儿脐血CRP、TNF-α水平与早发型新生儿败血症的关系

目的探讨胎膜早破新生儿脐血C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平与早发型新生儿败血症(EONS)的关系。方法选择廉江市人民医院于2018年1月至2020年1月期间收治的132例胎膜早破产妇纳入观察组,选择同期未发生胎膜早破的健康产妇50例纳入对照组,新生儿在娩出后测定脐血CRP、TNF-α水平,比较两组脐血CRP、TNF-α水平。根据胎膜早破者是否合并绒毛膜羊膜炎进行分组,比较两个亚组脐血CRP、TNF-α水平;再根据是否合并EONS进行分组,比较两个亚组脐血CRP、TNF-α水平。结果观察组新生儿脐血CRP、TNF-α水平分别为(420.43±108.19)ng/mL、(25.64±7.21)pg/mL,明显高于对照组的(325.18±90.29)ng/mL、(9.84±2.20)pg/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);绒毛膜羊膜炎组新生儿的脐血CRP、TNF-α水平分别为(705.27±210.29)ng/mL、(41.89±10.48)pg/mL,明显高于非绒毛膜羊膜炎组的(295.38±82.31)ng/mL、(10.66±3.18)pg/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);绒毛膜羊膜炎组EONS的发生率为32.26%,明显高于非绒毛膜羊膜炎组的7.92%,差异有统计学意义(P<0.05);胎膜早破者新生儿共发生EONS18例,EONS组新生儿脐血CRP、TNF-α水平分别为(868.20±207.35)ng/mL、(61.74±19.49)pg/mL,明显高于非EONS组的分别为(317.48±80.82)ng/mL、(11.93±3.17)pg/mL,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论脐血CRP、TNF-α水平在胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎者和合并EONS者中明显升高,且绒毛膜羊膜炎会增加EONS发生风险,脐血CRP、TNF-α联合检测有助于EONS的早期诊断。

高胆红素血症新生儿胆红素的变化与凝血功能及继发性血小板增多症的临床研究

目的探究新生儿高胆红素血症患儿胆红素的变化与继发性血小板增多症发生及凝血异常的规律。方法将南方医科大学深圳医院新生儿科住院的35例高胆红素血症患儿纳入观察组,并根据血清总胆红素(TBIL)水平,将TBIL<257 μmol/L的17例患儿设定为A组,而TBIL≥257 μmol/L的18例患儿设定为B组。选择同期的35例健康新生儿纳入对照组,比较上述新生儿外周血血小板计数(PLT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)水平,以及继发性血小板增多症发生率。结果观察组患儿的PLT、APTT、PT、TT等水平均高于对照组新生儿,而FIB水平则低于对照组新生儿,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿继发性血小板增多症发生率为22.8%,对照组发生率为 5.71 %,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组患儿PLT、APTT、PT、TT等指标水平均高于A组,FIB水平则低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。 A、B两组继发性血小板增多症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。血小板增多症患儿外周血TBIL恢复正常时间明显长于PLT正常患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高胆红素血症新生儿PLT会增多,且更易发生凝血功能障碍,随着血清TBIL水平不断升高,会加重新生儿凝血功能障碍情况;患有继发性血小板增多症的高胆红素血症新生儿TBIL恢复时间较长。