颅前窝底骨质缺损无骨性重建的临床观察

目的探讨颅底肿瘤术后大范围骨性缺损行骨性重建的必要性。方法回顾性分析45例颅前窝底肿瘤伴大范围骨质破坏病人的临床资料,均行肿瘤切除;其未行骨性重建(观察组)30例,行骨性重建加软组织重建(对照组)15例。并对比两组疗效及并发症的发生率。结果两组均无围手术期死亡病例。术后早期并发症5例,其中观察组脑脊液鼻漏1例,脑脊液鼻漏合并脑膜炎及脑积水2例;对照组钛网从鼻腔脱出1例,移植钛网产生排斥反应1例,均未发生脑脊液鼻漏。随访6～99个月,肿瘤复发5例,其中死亡4例,带瘤生存1例;两组均无迟发性脑脊液鼻漏、脑组织下沉、脑膜脑膨出、空蝶鞍综合征等并发症。两组并发症的发生率经检验差异无统计学意义(P>0.05)。结论颅底肿瘤切除术后的颅前窝底骨质缺损没有必要一定重建其骨性结构,仅行软组织重建即可获得满意的效果。

康复新液在FESS术后冲洗的临床研究

目的观察康复新液对慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者功能性内窥镜鼻窦手术(functional endoscopic sinus surgery,FESS)术后术腔冲洗的临床症状、体征、粘膜上皮化时间等的影响,探索促进本病患者术后康复更加有效的治疗手段。方法收集2013年1月~2016年12月我院60例(120侧)慢性鼻窦炎伴鼻息肉术后患者,随机分为两组,将康复新液与0.9%生理盐水1∶10混合液500ml作为治疗组冲洗液,对照组则以0.9%生理盐水500ml冲洗,每组各30例(60侧)。自术后第3天患者自行冲洗术腔并定期来门诊行鼻腔清洗,随访3个月。分别于术后1月、2月及3月进行鼻内窥镜下复查,记录观察患者的症状及窦腔粘膜情况。结果 (1)术后1月两组患者内镜下评分及主观症状评分均无显著性差异(P>0.05);(2)术后2月及3月两组患者术后鼻内镜下评分及主观症状评分均有显著性差异(P<0.05)。结论 FESS术后应用康复新液组冲洗术腔疗效显著,可以缩短粘膜修复时间。

表现为获得性鱼鳞病的红皮病型结节病

报告1例以获得性鱼鳞病为首要表现的红皮病型结节病。患者女,27岁。双下肢片状鳞屑8个月。全身弥漫潮红、肿胀、脱屑,四肢、躯干散在较多皮下结节及肿块;腋下及腹股沟淋巴结增大;尿蛋白定量及肾功能均异常;心电图示心律异常;颈部B超示甲状腺非均质改变;CT示双腋窝淋巴结增大,纵隔内淋巴结增多,脾大;皮损组织病理检查和网状纤维染色确诊为结节病。经小剂量泼尼松治疗好转。

基于云模型的电力变压器风险评估及检修决策

针对传统风险评估方法存在评价指标等同对待、当风险优先级(RPN)相等时无法进行评估、评估结果准确性低等不足,提出了基于云模型的电力变压器风险评估方法。该方法在对电力变压器进行故障模式及影响分析(FMEA)的基础上,建立了发生度、严重度、可检测度的云模型,并通过风险的最高等级对故障模式进行排序最终得到变压器部件的维修决策。该方法不仅有效地克服了传统评估方法无法实现评价指标的区别对待和当风险优先级(RPN)相等时无法进行评估这两大不足,而且能为采取有效的运行维修策略、提高电力变压器的安全性和经济性提供有力依据。

主变压器双重耗能隔震技术研究

为提升针对主变压器等电力设备系统的隔震效率,提出一种具备双重耗能机制的新型隔震支座(Frictional Laminated Rubber Bearimg,FLRB),在不同地震作用下分别体现摩擦耗能或铅芯耗能。对应用FLRB的单质点模型进行了时程分析,结果显示FLRB支座在地震作用较小时摩擦耗能起主导作用,地震作用较大时,摩擦耗能和铅芯耗能作用相当。与铅芯橡胶支座LRB相比,同一地震作用下,FLRB可消耗更多的能量,整体水平位移更小,具备更高的水平变形储备。研究结果可应用于高烈度地震作用下电力设备或建筑结构的隔震设计,极罕遇地震作用下FLRB具备显著优势。

第四净化厂供热系统节能优化及探讨

以导热油为热媒的供热系统,由于其操作简单、运行平稳安全等优点逐渐在石油化工领域得到推广及应用;而如何在使用过程中尽可能的降低能耗,优化使用效率就成为当务之急。本文通过对导热油供热系统不同工况下用热量核算,为供热系统降低能耗提供优化方案。

多潘立酮联合质子泵抑制剂对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征伴发咽喉反流疾病的治疗效果评价

目的探究多潘立酮联合质子泵抑制剂治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征伴发咽喉反流疾病的临床治疗效果和安全性。方法将2018年1月-2019年5月期间首都医科大学附属北京安贞医院收治的81例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征伴发咽喉反流疾病患者,按照组间年龄、性别、睡眠呼吸暂停低通气指数(sleep apnea hypopnea index,AHI)频率匹配的原则分成治疗组与对照组。对照组采用奥美拉唑治疗,观察组采用多潘立酮联合奥美拉唑治疗,连续治疗6周后,比较两组的临床治疗效果、咽喉反流症状指数(reflux symptom index,RSI)、反流体征指数(reflux finding score,RFS)评分以及唾液胃蛋白酶浓度。结果观察组与对照组的临床总有效率分别为73.3%以及44.4%,观察组高于对照组(χ^2=6.995,P<0.05);两组患者的RSI和RFS评分、唾液胃蛋白酶浓度用药后均较用药前改善,而观察组改善较对照组明显(t=7.948、9.495、11.629,P<0.05)。结论多潘立酮联合奥美拉唑治疗阻塞性睡眠呼吸暂停伴发咽喉反流疾病治疗效果显著,较单用奥美拉唑能更好地促进了临床症状和体征恢复。

鼻内镜中鼻甲内移术对嗅觉功能的影响

目的探讨鼻内镜中鼻甲内移术对嗅觉功能的影响。方法回顾性比较2018年1~10月我科60例鼻内镜中鼻甲内移术(内移术组,n=30)或中鼻甲削薄(削薄术组,n=30)术后6个月嗅觉Sniffin’Sticks评分。内移术组内镜鼻窦手术完成后以胸腔引流管置于中鼻道前端固定72 h以完成中鼻甲内移术。削薄术组内镜鼻窦手术后切除中鼻甲外侧黏膜及骨质完成中鼻甲削薄术。结果2组术后Sniffin’Sticks、Lund-Mackay、症状VAS评分与术前比较均明显改善(P<0.05)。削薄术组术后Sniffin’Sticks评分(27.0±8.6)分,与内移术组术后(29.1±10.9)分比较差异无显著性(t=1.177,P=0.242)。结论慢性鼻-鼻窦炎行鼻内镜中鼻甲内移术或中鼻用削薄术均可明显改善患者术后嗅觉功能,但2种术式的嗅觉改善效果无差异。

真菌球型上颌窦炎98例影像学特征分析

目的探讨真菌球型上颌窦炎的影像学特征。方法回顾性分析98例经手术病理证实的真菌球型上颌窦炎患者的临床和CT、MRI影像学资料。所有患者均行鼻窦CT检查,其中20例行MRI检查。结果 CT显示上颌窦内或窦口鼻道复合体有典型钙化灶的钙化型76例(77.6%),非钙化型22例(22.4%)。上颌窦壁骨质增生72例(73.5%),其中钙化型56例,非钙化型16例(P>0.05)。骨质破坏46例(46.9%),其中钙化型31例,非钙化型15例(P<0.05)。伴发其他鼻腔鼻窦病变10例(10.2%),分别为鼻腔息肉7例、上颌窦出血坏死性息肉2例、上颌窦癌1例,术前CT未能准确识别。MRI检查20例,病变主体T1WI呈等信号为主,混杂少许高信号或低信号;T2WI呈明显高低不均匀的混杂信号,尤其是特征性低信号的真菌球周围环绕反差明显高信号带"岛征"最具特点。结论真菌球型上颌窦炎影像学表现多变。CT显示钙化灶和骨质增生具有较高的诊断价值,但应避免漏诊伴发疾病,MRI上T2WI呈现"岛征"有助于确诊。

冠心病心脏支架术后鼻内镜手术持续不间断应用抗血小板药物对出血及再缺血事件的影响

目的:探讨冠心病心脏支架术后鼻内镜围术期持续不间断应用抗血小板药物对术中术后出血及再缺血事件的影响。方法:冠心病支架术后每日口服100 mg阿司匹林,12个月以上患者,对照组术前7 d停止服用,术后3 d恢复;实验组则持续服用不予停药。根据病变范围行鼻内镜下鼻-鼻窦炎手术。根据Bezoart法评估术中术野出血情况并分析术后7 d内再次鼻腔出血情况及鼻内镜围术期缺血事件的发生率。结果:两组患者术中术野出血分级(Z=-1.38,P>0.05),差异无统计学意义;术后再出血事件(χ^2=3.915,P<0.05),差异有统计学意义;术后再缺血事件(χ^2=0.281,P>0.05),差异无统计学意义。结论:冠心病支架术后12个月鼻内镜围术期持续不间断应用抗血小板药物,对鼻内镜术中出血及术后再缺血均无影响,但会增加术后鼻腔再次出血事件。

阻塞性睡眠呼吸暂停与咽喉反流性疾病的伴发情况及治疗交叉反应

目的评估阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)与咽喉反流性疾病(LPRD)的临床伴发状况,探讨持续气道正压通气(CPAP)治疗OSA对LPRD的影响以及质子泵抑制剂(PPI)治疗LPRD对OSA患者症状的改善。方法选择2019年1—12月就诊于首都医科大学附属北京安贞医院耳鼻咽喉头颈外科的以OSA及LPRD相关症状为主诉的患者109例,依据临床情况最终49例患者纳入OSA并发LPRD的治疗。根据患者睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)值分为轻度OSA组(5≤AHI<15,26例)和中重度OSA组(AHI≥15,23例),轻度OSA组给予生活指导及PPI奥美拉唑治疗,中重度OSA组给予CPAP治疗,2组患者均持续治疗8周。比较治疗前后AHI、反流症状指数(RSI)量表、反流体征量表(RFS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表评分、最低血氧饱和度等指标变化。观察治疗的不良反应。结果OSA患者中LPRD发生率为88.9%(64/72),LPRD中OSA发生率为63.4%(64/101)。轻度OSA组PPI治疗后RSI量表、RFS、PSQI量表评分低于PPI治疗前,差异均有统计学意义(均P<0.05)。中重度OSA组CPAP治疗后RSI量表、RFS、PSQI量表评分低于CPAP治疗前,最低血氧饱和度高于CPAP治疗前[(19±6)分比(34±5)分、(13.1±2.9)分比(22.4±3.0)分、(10.2±2.1)分比(15.4±2.9)分、(92±7)%比(82±6)%],差异均有统计学意义(均P<0.05)。接受PPI治疗的26例患者中2例出现腹胀,5例便秘,7例胃胀气,对症处理后好转;接受CPAP治疗的患者中12例患者不能耐受而中途终止,其余未见明显不适。结论OSA与LPRD有较高的共存率,临床工作中对于以OSA症状为主诉的患者也应进行LPRD症状的评估;CPAP治疗对LPRD症状有较为明显的改善。

波母光联合外用溃疡散治疗阴道残端息肉的临床观察

目的探讨波母光联合外用溃疡散治疗阴道残端息肉的疗效。方法将50例阴道残端息肉患者在切除息肉后,应用波母光将其基底部进行热凝固治疗,治疗后创面放置外用溃疡散。结果治疗后1个月复查,50例患者全部一次性治愈,治愈率100.0豫。治疗后6个月复查均无复发。结论波母光联合外用溃疡散治疗阴道残端息肉治愈率高,复发率低。

内镜辅助经唇龈沟入路腭部多形性腺瘤切除术

目的探讨内镜辅助经唇龈沟入路联合传统硬腭入路切除腭部多形性腺瘤的可行性及疗效。方法采用内镜辅助经唇龈沟入路联合传统硬腭入路切除累及鼻底、硬腭上表面及牙槽骨的腭部多形性腺瘤7例,男3例,女4例;年龄22~61岁,平均年龄42岁。结果 6例包膜外完整切除肿瘤,1例术中瘤体有破损,包膜外切除后予大量生理盐水冲洗并尽可能切除术区除鼻底黏膜外的软组织。术后病理均为多形性腺瘤。随访时间18~78个月,平均为37个月,术后患者症状消失,未出现口鼻瘘、吞咽障碍、构音障碍等并发症。术后随访至今均无复发。结论内镜经唇龈沟入路联合传统硬腭入路切除腭部多形性腺瘤,特别是累及鼻底、硬腭及牙槽骨的病例,是安全、有效、微创的,值得临床推广应用。

鼻窦炎伴巨大筛上颌窦气房患者临床分析

目的探讨鼻窦炎伴巨大筛上颌窦(ethmomaxillary sinus,EMS)气房的临床特征和治疗效果。方法收集15例(18侧)EMS气房患者的病例资料,记录术侧EMS气房的影像和内镜特点以及手术、随访结果。结果诊断慢性鼻窦炎不伴鼻息肉9例,慢性鼻窦炎伴鼻息肉3例,真菌球3例。EMS气房左侧7例,右侧3例,双侧4例。EMS气房最大上下径、内外径和前后径分别为(14.6±5.0)mm、(14.9±3.2)mm和(11.8±2.2)mm。患侧上颌窦Lund-Mackey评分为1.4±0.5,EMS气房为0.6±0.5,两者有统计学差异(P=0.006)。内镜下开放同侧上颌窦和EMS气房、去除气房间隔,术后随访3~28个月(平均16个月)所有患者主观症状均明显改善,内镜下窦腔通气引流良好。结论巨大EMS气房内镜手术难度大,彻底开放上颌窦和EMS气房形成共同窦腔效果良好。

与过敏性鼻炎相似疾病的鉴别

尽管过敏性鼻炎的发病率较高,但其只占鼻炎中的一部分,其他类型的鼻炎也可有相似的鼻部症状;即使具备典型的过敏性鼻炎症状,也不一定是由过敏因素引起的,因此需要仔细鉴别。一般而言,除过敏性鼻炎外的其他类型的鼻炎均可归入非过敏性鼻炎(NAR)的范畴,占鼻炎患者的20%～50%。非过敏性鼻炎是一类无变态反应证据、以持续性鼻黏膜炎性反应和(或)鼻功能紊乱为特征的鼻部疾病。一般可将其分为急性鼻炎(病毒感染)、非变态反应性鼻炎伴嗜酸性粒细胞增多综合征(NARES)、血管运动性鼻炎(VMR)、药物诱导性鼻炎(包括药物性鼻炎)、激素诱发性鼻炎(包括妊娠期鼻炎)、味觉性鼻炎、老年性鼻炎、萎缩性鼻炎和职业性鼻炎等。过敏性和非过敏性鼻炎有很多症状重叠,事实上,单靠病史和体格检查,还没有足够证据区分过敏性鼻炎和非过敏性鼻炎。由于两者的发病机制几乎完全不同,必须将过敏性鼻炎跟其他鼻炎区分开来。本文将与过敏性鼻炎相似的几种疾病作一简单阐述。

加强电网工程环保规划设计的探讨

在当前电网工程建设工作开展的过程当中,环保工作一直是其中非常重要的一项工作内容,同时企业面临着很多新的压力和挑战。在具体设计规划的过程当中,我们应该从更加环保的角度做好相应的控制,提出可行的工作策略和思路,让电网工程本身能够对当前环保工作的发展需求进行更好的满足。本文就从电网建设的角度,分析和探讨了环保规划设计应用方面的一些思路,以期更好地满足当前我国电力事业发展建设中可持续发展理念的实现需求。

浅析电力工程项目建设前期工作要点

现代社会和经济的高速发展,离不开高质量电能的支撑。近些年我国电力工程无论是数量还是规模都实现了高速增长,这给社会生产和人们生活提供高质量电能供应的同时也出现了一些问题,在电力工程项目建设中加强对建设前期工作的准备能够有效的避免一些问题的出现。基于此,本文简要阐释了电力工程项目建设前期工作的重要性,并探讨了项目建设前期的工作要点,期望可以对电力工程方面的实施与开展提供一定的帮助。

浅析电力工程项目建设前期工作要点

现代社会和经济的高速发展,离不开高质量电能的支撑。近些年我国电力工程无论是数量还是规模都实现了高速增长,这给社会生产和人们生活提供高质量电能供应的同时也出现了一些问题,在电力工程项目建设中加强对建设前期工作的准备能够有效的避免一些问题的出现。基于此,本文简要阐释了电力工程项目建设前期工作的重要性,并探讨了项目建设前期的工作要点,期望可以对电力工程方面的实施与开展提供一定的帮助。

微机继电保护技术浅析

文章结合笔者多年实际工程经验，介绍了我国微机继电保护技术的特点，针对目前我国微机保护的常见故障和抗干扰技术进行了分析，对微机继保未来的发展提出了相关看法。