新生儿期起病慢性肉芽肿病临床与基因分析

目的分析9例新生儿期起病慢性肉芽肿病(CGD)的临床特点,探讨新生儿早期诊断CGD的线索。方法对9例新生儿期起病CGD患儿的家族史、临床表现、辅助检查、治疗及预后资料进行总结分析。结果9例患儿均为男性,起病中位日龄15 d,诊断中位日龄36 d。起病时均有发热、气促、呼吸困难,6例有咳嗽。首次检测血白细胞(11.00~30.51)×10^(9)/L,均以中性粒细胞升高为主,CRP 37.16~186.30 mg/L;肺部CT均见多发结节影及团块状高密度影。9例患儿均出现肺曲霉菌感染。2例做呼吸爆发试验均阳性。7例CYBB基因变异,1例NCF1基因变异。3例死亡,5例存活,1例失访。结论临床中遇到新生儿期起病的肺部曲霉菌感染,影像学以双肺多发结节影和团块状高密度影为主要改变时应警惕CGD。新生儿CGD最常见的变异基因是CYBB,基因可发生移码突变、错义突变、剪接突变、无义突变,基因型与临床表型的关系有待进一步探讨。

3例CYBB基因新突变导致的慢性肉芽肿病新生儿的临床分析

目的探讨CYBB基因新突变导致的慢性肉芽肿病(CGD)患儿的临床特点。方法对2020年11月至2021年12月在广西壮族自治区妇幼保健院诊断的3例CYBB基因突变导致的CGD患儿的临床资料进行总结和分析。结果3例患儿均为男孩,均在新生儿期发病;入院时均需呼吸机辅助通气,临床表现均有发热、咳嗽、气促和呼吸困难;血常规检测白细胞计数均升高[(17.30~30.51)×10^(9)个/L],均以中性粒细胞计数升高为主,C反应蛋白水平均显著升高[(75.16~102.56)mg/L];均感染曲霉菌,肺部CT均可见多发结节影和团块状高密度影。3例患儿均为CYBB基因突变,母亲均为携带者,例1是CYBB基因c.984_993delGTGCCCAAAG,例2是CYBB基因c.1713A>C,例3是CYBB基因c.1462-1G>A。根据美国医学遗传学与基因组学学会和分子病理学协会变异评估指南,3种突变均为致病性,且在ClinVar数据库、dbSNP数据库中均未见报告。3例患儿预后为1例死亡、2例存活。结论c.984_993delGTGCCCAAAG、c.1713A>C、c.1462-1G>A均是CYBB基因的新突变位点,可导致CGD,且患儿在新生儿期发病,病情重,预后不良。

261例流浪精神病人救治状态分析

目的了解武汉市流浪精神病人的救治状态,探索其管理办法。方法对2009年1月～2010年12月在武汉市精神病医院接受治疗的流浪精神病人进行调查,统计资料包括人口学特征、病人来源和入住原因、诊断及伴发躯体疾病情况、住院时间及出院及安置情况等。结果流浪精神病人多由武汉市"110"联动送来以无名氏收治入院,其中男性123名(占47.13%),女性138名(占52.87%);当他们对社会治安造成影响时,由武汉市"110"联动送入武汉市精神病院;其中疾病诊断以精神分裂症(122例,占46.74%)为主;合并躯体性疾病的有119例,占45.60%;住院天数最短为1天,最长6年,平均为(139.21±111.23)天;两年期间正式出院仅132例,其余129例流浪精神病人仍在医院继续接受治疗。结论政府应继续加大投入、加快精神卫生防治体系建设、完善现行流浪乞讨精神病人的救助体制、完善法律等。

康复训练对住院精神病病人社会功能的影响

目的探讨康复训练对住院精神病病人社会功能的影响。方法将 97例住院精神病病人随机分为观察组 (6 6例 )和对照组 (31例 )。对照组仅进行常规的治疗护理 ,观察组在此基础上进行系统的作业训练、文娱体疗、生活技能训练、社会功能训练、健康教育 (精神疾病常识、护理常识及心理健康辅导等 )等康复训练。康复训练前及训练 6周后分别采用护士用住院病人观察量表 (NOSIE)、阴性症状评定量表 (SANS)和阳性症状评定量表 (SAPS)进行康复效果评定。结果训练 6周后观察组和对照组的总积极因素和总消极因素评分分别为 (6 3.3± 10 .7)、(2 3.4± 11.6 )分和 (5 5 .4± 8.3)、(37.3± 7.4 )分 ,两组比较 ,均P <0 .0 1,差异有显著性意义 ;观察组SANS评分亦显著低于对照组(P <0 .0 5 )。结论院内康复训练能改善精神病病人阴性症状 ,有效保持和恢复精神病病人的社会功能。

中药敷脐治疗小儿乳食积滞型便秘的临床观察

目的观察中药敷脐治疗小儿乳食积滞型便秘的临床效果。方法选取2018年12月至2021年3月于上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院就诊的乳食积滞型便秘患儿120例,采用随机数字表法将其分为治疗组(60例)和对照组(60例)。治疗组采用中药敷脐和推拿治疗,对照组单纯运用推拿治疗。比较两组临床疗效;比较两组治疗前后中医证候评分;治疗后1周、2周、1个月对两组进行随访,记录两组复发情况及不良反应发生情况。结果治疗后,两组中医证候总评分低于治疗前,且治疗组低于对照组(P<0.05)。两组中医证候主证、兼证评分低于治疗前,且治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。两组复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗及随访期间均未出现明显不良反应。结论中药敷脐配合推拿治疗小儿乳食积滞型便秘效果显著,值得临床推广。

城市青少年心理健康问题刍议

探讨城市青少年心理健康问题,对97例城市青少年心理热线电话进行分析讨论。结果与父母沟通障碍、不良情绪、沉迷网络、青春期性困惑和躁动是青少年的主要问题。针对我国城市青少年特征、青少年心理生理特点和现行的教育方式、考试制度和评价手段等提出相应对策,认为城市青少年心理辅导及教育培训迫在眉睫。

推拿学科人才培养模式的构建与探索

根据医学高校和现代医学人才培养的目标和要求,结合目前医学院校及医院人才培养机制和模式普遍不够完善的状况,提出学科发展首先要建立医学人才梯队,要加强医德医风教育,重点突出并构建"知识型、应用型、创新型"三维立体医学人才培养模式,德才兼备,同时对推拿学科人才培养模式进行探索,以促进推拿学科的可持续性发展。

综合治疗小儿脑瘫粗大运动障碍的疗效观察

目的：观察运用推拿为主结合针灸与康复综合治疗脑瘫患儿运动障碍的干预效果。方法：脑瘫患儿70例随机分为治疗组（推拿为主结合针灸、康复）和对照组（康复）各35例，于治疗前和治疗30次后，进行粗大运动功能评分（GMFM）评估及临床疗效评价。结果：两组治疗前后粗大运动功能的疗效比较均有明显改善，两组间有显著性差异（P〈O．05）；0～3岁组与3-7岁组：两组治疗前后粗大运动功能均有明显改善，两组比较有显著性差异（P〈0．05）。结论：综合治疗能改善脑瘫患儿的肢体运动功能障碍，提高粗大运动能力。

课堂文化的生态哲学解读

课堂教学改革的核心与终极目标是改革课堂文化,而课堂文化的改革需要建立在对课堂文化的新认识基础上。本文尝试运用生态哲学的观点重新解读课堂文化的内涵,探讨课堂文化的构成,试图在把握课堂文化内在规律的基础上为课堂文化的构建提供理论基础。

论教师情感的教育学观照

情感作为教师心灵精神领域的门户,作为教师对所属职业的主观感受、情感归属以及内心体验,均折射出教师与教育互动的多重面向。对此,教师对自己的情感不应采取自然主义的立场,而应予以教育学关照,以教育公共伦理道德为准绳,以教育宗旨与教育目的为指向,运用教育的价值标准审视、控制、调节自我情感表现和情感体验,从而走向一种专业化情感——教育情感——的修炼之路,这既是教师专业成长走向纵深的内在必然,也是人本教育发展的规律使然。

武汉市美沙酮维持治疗者基本情况调查分析

目的了解武汉市美沙酮维持治疗者的人口及行为特征,为采取护理干预措施提供依据。方法随机抽取507例自愿参与本研究接受美沙酮维持治疗的患者,采用国家统一设计的社区药物维持治疗评估基线调查表进行调查。结果 507例患者中,以男性(81.07%)、青壮年(79.29%)、初中及以下(76.13%)为主;注射吸毒463例(91.32%),共用注射器196例(38.66%);毒资每天50～600(283.34±174.76)元,其中向家庭亲朋索要267例(52.66%);379例(74.55%)有过性行为,253例(66.76%)从来不用安全套,每次均使用安全套11例(2.90%);HCV阳性475例(93.69%),HIV/AIDS阳性3例(0.59%);被公安部门拘捕过82例(16.17%);过去3个月因吸毒而有偷、抢、骗等行为186例(36.69%);为了毒品发生性行为76例(14.99%);吸毒者中无业或待业400例(78.90%),有333例(65.68%)无经济收入,228例(44.97%)与家人居住,212例(41.81%)自我感觉与家人关系较差。结论美沙酮维持治疗者为艾滋病及其他传染病的高危人群;有关部门应采取有效干预措施,减少由于药物滥用带来的公共卫生和社会问题。

构建生态化课堂文化

课堂教学改革的核心与终极目标是重建课堂文化。构建生态化课堂文化就是从生态哲学的视角来观照课堂,用整体、联系、动态的思想来研究课堂物质文化、制度文化、精神文化,形成具有生态思维和价值取向的课堂文化模式以指导和规范课堂生活方式。

中国传统推拿手法在运动医学中的应用

运动推拿是指以体育运动员为主要对象，用于体育运动医学康复保健，以防治运动损伤，提高体育运动比赛成绩的一种推拿方法。本文将美国运动医学界对中国传统推拿手法及其应用作一简介。一、推拿手法和作用运动推拿的手法，应根据施术部位及组织的变化而变化。最常用的推拿...

试论中医推拿与西方按摩的异同和发展

中医推拿与西方按摩的比较是中西医学比较的一个方面。从总体来说：中医推拿与西方按摩的研究课题和对象是相同的，并在实际运用中都能取得良好的疗效。中医推拿是以整体观念、阴阳五行、气血津液、脏腑经络等为基础；西方按摩是以解剖学、生理学、病理学、免疫学和生物力学等为基础。它们治疗手法的命名虽然相同或相近，但其操作方法和效果有显著的不同。中医推拿手法繁多且技巧性也较西方按摩强的多。两者将沿着生物－心理－社会医学模式发展。但中医推拿的任务是充实生物医学的内容，补充还原论的学科内容；西方按摩的任务是改变单纯的生物医学模式到生物－心理－社会医学模式，充实整体论的内容。本文考察了中医推拿与西方按摩的异同和发展。中医推拿反映了其充沛的生命力，使得中医推拿理论如手法医学理论更加丰富和完善，构筑中医推拿的新体系。

香港精神康复护理介绍

围绕精神障碍患者"医"、"学"、"居"、"行"、"娱"等五个方面为主题介绍香港精神康复护理服务。即从精神障碍患者的医疗服务,病患教育,居住及基本生活自理能力照顾及训练,职业康复培训及工作就业,精神文化、娱乐生活及维权等,反映香港精神康复护理工作以人为本的服务意识;并通过多机构协作、多学科渗透、多行业参与,形成一个整体;开展多样化特色服务,照顾到不同年龄、不同病种及疾病不同阶段的需求,为精神障碍患者提供全方位的精神康复服务。

心理与精神护理教学前后护生认知及就业意愿调查

目的探讨护生在心理与精神护理教学前后的认知及就业意愿。方法采用自制问卷调查表分别在教学前后对129名护生的精神健康相关知识的认知及就业意愿进行调查并分析。结果教学前后护生认知有显著性差异(P<0.05)。对于就业意愿,无论教学前后,愿意从事精神科护理工作的护生,均以竞争力小,有生存、就业优势为首要原因。而不愿意从事精神科护理工作的原因中,则分别以没有自知力、特殊群体难沟通和职业恐惧、风险、压力为首。结论教学后,护生对心理健康及精神疾病方面的认知有明显的改观,但在能否像接纳正常人一样接纳精神病患者方面,仍持否定态度。目前社会环境如就业压力及精神健康需求对护生的就业意愿有一定影响。

背部推拿对脾动静脉血流的影响

为深入探讨推拿能活血化瘀,降低全血比粘度及提高人体免疫功能的原理,采用彩色多普勒超声技术观察背部推拿前后对缺血性心脏病和肿瘤康复期病人脾动静脉血流的影响。结果:A组:缺血性心脏病的脾动脉:平均流速P＜0．001;血流量增加60．78%,P＜0．001;阻力指数下降4．22%,0．1＜P＜0．2。B组:肿瘤康复期的脾动脉:平均流速P＜0．001;血流量增加55．64%,P＜0．001;阻力指数下降3．51%,P＜0．5。两组比较脾动脉:平均流速0．5＜P＜0．75,血流量P＞0．75,阻力指数0．1＜P＜0．25。两组无差异。脾静脉:均无明显变化。结论:推测出脾脏的滤血作用能使全血比粘度下降。推拿通过脾脏的免疫作用是提高人体免疫功能的因素之一。两种作用这间存在一定的内在联系。

实践-反思:“教育研究方法”课程的教学改革探索

基于实践-反思取向的“教育研究方法”课程教学区别于以理论为中心或以实践为中心的两级分化的课程教学,通过“学中研—研中学—汇报研讨完善”的教学模式,藉由系统的理论学习与真实的研究实践和深刻的内省反思三者交互并重、相互促进、循环往复,转变了学生被动、惰性的学习方式,推动学生形成了如何做教育研究的缄默知识与技能图式,激发了学生的科研意识,为师范生撰写毕业论文,独立开展教育科研奠定了基础。