阿米洛利改善肾病综合征难治性高血压伴水肿1例并文献复习

目的总结2型糖尿病继发肾病综合征伴难治性高血压患者应用阿米洛利的诊疗经验。方法回顾性分析1例2型糖尿病继发肾病综合征伴难治性高血压患者临床过程,总结诊疗方法。结果患者男性,58岁,2型糖尿病继发肾病综合征,伴难治性高血压,联合服用降压药阿米洛利,共9 d,血压逐渐下降,出现乏力,实验室检查血钾5.32 mmol/L,血钠128.6 mmol/L,血肌酐255.8μmol/L,血尿素氮28.76 mmol/L。停用阿米洛利,给予保护肾脏、降低血钾治疗,2周后患者肾功恢复用药前水平,血钾正常。结论肾病综合征伴难治性高血压患者,在开始阿米洛利治疗时,需仔细监测钾浓度和跟踪血压,及时调整药物剂量或停药,以减少急性损伤和高钾血症的风险。

小细胞肺癌细胞系SBC-5蛋白质组双向凝胶电泳图谱的建立

目的:建立人小细胞肺癌细胞系SBC-5蛋白质组双向凝胶电泳图谱。方法:用固相pH梯度双向凝胶电泳技术分离SBC-5细胞总蛋白质,凝胶银染显色,PDQuest图像分析系统分析,从凝胶中选取1个分离较好的蛋白质点,应用基质辅助激光解析离子化-飞行时间-质谱技术(MALDI-TOF-MS)和数据库搜索鉴定蛋白质。结果:获得了背景清晰、分辨率和重复性较好的双向凝胶电泳图谱,三块胶平均蛋白质点数为1116±64,匹配率达84%。蛋白质点分布以PI 4-7、相对分子质量20000-80000范围内最多。1个蛋白点通过质谱分析和数据库检索得到了初步的鉴定。结论:建立了人小细胞肺癌细胞系SBC-5蛋白质组双向电泳参考图谱,为其蛋白质组学的进一步研究奠定了基础,也为人小细胞肺癌蛋白质组表达数据库的建立提供了有意义的数据。

肺癌骨转移相关分子的比较蛋白质组学研究

目的:分析比较人肺癌不同骨转移潜能细胞株的差异表达蛋白质图谱,筛选在肺癌骨转移中起重要作用的关键蛋白质分子。方法:利用双向凝胶电泳(2-DE)和基质辅助激光解析离子化-飞行时间-质谱技术,分析人肺癌骨转移细胞株SBC-5和非骨转移细胞株SBC-3/DOX蛋白质图谱的差异表达,查询数据库筛选肺癌骨转移相关蛋白质。结果:PDQuest 8.0软件分析3次相同条件下的2-DE图谱,结果显示重复性、匹配性较好。SBC-5检测到(1116±64)个蛋白点,平均匹配率为84%;SBC-3/DOX检测到(1132±72)个蛋白点,平均匹配率为82%;蛋白质点分布以PI 4-7、相对分子质量20 000-80 000范围内最多。两种细胞株16个差异蛋白质点胰酶胶内酶解,质谱分析获得14张肽质量指纹谱,鉴定出Annexin A1,CaN,IGFBP-1,ADAM32等8种胶内差异蛋白质。结论:人肺癌不同骨转移潜能细胞株SBC-5和SBC-3/DOX的2-DE蛋白质图谱具有明显的差异表达,多种差异表达蛋白可能与肺癌骨转移相关。

同步放化疗治疗中晚期食管癌效果分析

目的评价3种治疗模式对中晚期食管癌的临床疗效和毒性反应。方法对解放军264医院2011年3月—2013年3月收治的采用3种治疗模式[同步放化疗组(n=36)、序贯放化疗组(n=43)、单纯放疗组(n=39)]治疗的中晚期食管癌118例的临床资料进行回顾性分析。结果①近期疗效:近期有效率同步放化疗组(91.7%)、序贯放化疗组(65.1%)显著高于单纯放疗组(46.2%)(P<0.05),同步放化疗组显著高于序贯放化疗组(P<0.05)。②远期疗效:3组1年生存率分别为83.3%、74.4%、69.2%,差异无统计学意义(P>0.05);2年生存率同步放化疗组(50.0%)与序贯放化疗组(41.9%)显著高于单纯放疗组(20.5%)(P<0.05),前两组差异无统计学意义(P>0.05)。③毒性反应:同步放化疗组、序贯放化疗组骨髓抑制、食管炎、放射性肺炎、恶心呕吐发生率均显著高于单纯放疗组(P<0.05),而同步放化疗组、序贯放化疗组上述毒性反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论同步放化疗治疗中晚期食管癌效果优于序贯放化疗及单纯放疗,虽不良反应增多,但多数患者可耐受。

热疗增强诺维本对人肺癌细胞毒作用的实验研究

目的:研究诺维本(NVB)与热疗联合对人肺癌细胞系A549细胞体外增殖的影响。方法:应用四甲基偶氮唑蓝(MTT)快速比色法测定细胞增殖,确定诺维本的工作浓度,并以该浓度进行化疗或与热疗联合,计算24h细胞生存率,根据Veleriote法判断热化疗联合24h的作用效果;24h流式细胞仪检测A549细胞的凋亡和周期情况。结果:以24h时IC10-IC20的药物浓度作为试验的工作浓度,确定NVB对细胞系的工作浓度为10μg/ml。42℃单独热疗和单独化疗均对该株细胞有抑制和杀伤作用(P<0.05);42℃热疗与药物联合抑制作用强于单独化疗组和单独热疗组(P<0.01);细胞周期分析发现42℃热疗降低了S期细胞比例;单独诺维本使细胞周期阻滞于G2/M期;与单独化疗组相比热化疗组的S期细胞比例减少,G2/M期细胞增多;对照组、热疗组、化疗组、热化疗组细胞凋亡率分别为1.5%、7.9%、13.9%、29.1%。结论:42℃温热可以明显增强化疗药诺维本的毒性,其作用机制可能与干扰细胞周期有关。

S100B和EGFR在特异性肺癌脑转移细胞中的表达和意义

目的:分析S100B和EGFR在特异性肺癌脑转移细胞株中的表达,探讨肺癌脑转移的机制。方法:免疫组化和western blotting检测特异性肺癌脑转移细胞株PC14/B中S100B、EGFR的表达情况,并与原株PC14、非脑转移肺癌细胞株A549比较。结果:PC14/B中特异性表达2种由S100B参与形成的蛋白聚合体,且这两种蛋白在A549和PC14中未见表达。EGFR在A549中的表达水平明显高于在PC14和PC14/B中的表达水平。结论:一些含有S100B的蛋白聚合体可能促进了肺癌脑转移的发生,EGFR可能同肺癌的脑转移行为呈负相关。

青年军人恶性肿瘤误诊原因及临床特点

目的:认识青年军人恶性肿瘤的临床特点,提高诊断水平。方法:对我院1992～2006年收治的山西地区驻军36例恶性肿瘤误诊病例的临床资料进行回顾性分析。结果:本组均为男性,平均年龄27岁。经手术及术后确诊为结肠癌13例,其中黏液腺癌10例,低分化腺癌3例;经胸部CT、纤维支气管镜检查及淋巴结穿刺活检确诊为肺癌11例,其中包括腺癌8例,小细胞肺癌2例,鳞癌1例;经骨髓穿刺确诊为白血病5例,其中急性非淋巴细胞型白血病4例,急性淋巴细胞型白血病1例;经淋巴结穿刺活检确诊为非霍奇金淋巴瘤4例,经活检、手术、膀胱镜检查确诊鼻咽癌、脑恶性胶质瘤、膀胱癌各1例。从出现症状到确诊的时间为4天～6个月,平均4.5个月。结论:青年军人肿瘤恶性程度高、发展快、转移早、误诊率高、预后较差。

立体定向放疗序贯吉西他滨治疗老年局部晚期肺癌的临床观察

目的 评价立体定向放疗序贯吉西他滨治疗老年非小细胞肺癌的疗效.方法 对46例大于70岁老年局部晚期肺癌患者,予以体部γ刀立体定向放疗,应用真空负压袋固定体位、慢速CT定位扫描和三维治疗计划,行立体定向放疗后3～4周予以吉西他滨化疗4周期.中位随访时间为18个月.结果 46例患者完成了立体定向放疗,44例完成吉西他滨单药化疗4周期,2例患者由于4度血小板毒性行2周期化疗后停止.完全缓解2例（4.4%）,部分缓解30例（65.2%）,稳定8例（17.4%）,进展6例（13.0%）.治疗后中位疾病进展时间为7.7个月,全组中位生存期12.6个月.1年总生存率为56%.3度以上放射性肺炎0例,3度以上放射性食管炎2例.结论 体部γ刀立体定向放疗联合吉西他滨单药化疗治疗老年非小细胞肺癌局部控制率较高,疾病进展时间及总生存皆明显改善,不良反应易于耐受.

热疗增强VP-16对人肺癌细胞SBC-5细胞毒作用的实验研究

目的:研究VP-16与热疗联合对人肺癌细胞系SBC5细胞株体外增殖的影响。方法:应用四甲基偶氮唑蓝(MTT)快速比色法测定细胞增殖,确定VP-16的工作浓度,并以该浓度进行化疗或与热疗联合,计算24h细胞生存率,根据Veleriote法判断热化疗联合24h热疗作用效果;24h流式细胞仪检测SBC5细胞的凋亡和周期情况;电镜观察不同处理后细胞超微结构。结果:以24hIC10-IC20的药物浓度作为试验的工作浓度,确定VP-16对细胞的工作浓度为1μg/ml。42℃单独热疗和单独化疗均对该株细胞有抑制和杀伤作用(P<0.05);42℃热疗与药物联合抑制作用强于单独化疗组和单独热疗组(P<0.01);细胞周期分析发现42℃热疗降低了S期细胞所占比例;单独VP-16使细胞周期阻滞于G2/M期;与单独化疗组相比热化疗组的G2/M期细胞所占比例减少,S期细胞增多;对照组、热疗组、化疗组、热化疗组细胞凋亡率分别为3.3、6.9、10.3、21.1;透射电镜下见热疗后细胞胞膜起泡,胞浆浓缩,细胞器完整,核染色质浓集于胞核周边。结论:42℃温热可以明显增强化疗药VP-16的毒性,其作用机制可能与干扰细胞周期和改变细胞超微结构有关。

恶性肿瘤与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征关系的临床分析

目的探讨恶性肿瘤与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床关系,以提高恶性肿瘤与OSAHS关联性的认识。方法对2016年3月至12月100例初诊为恶性肿瘤患者(肿瘤组)100例及非恶性肿瘤组(对照组)100例行打鼾史、嗜睡评价量表(ESS)评分比较及脉搏血氧监测系统分析。检测最低脉搏容积血氧饱和度(LSpO2)、氧减<90%的时间(T90%,min)、血氧饱和度<90%的时间占总监测时间百分比(TS90,%)。结果打鼾史肿瘤组(18±9)年、对照组(8±6)年;ESS评分肿瘤组:14.7±3.3、对照组:9.6±2.7;恶性肿瘤组LSpO2为(23±13)%、T90%为(268±114)min、TS90为(55±26)%;对照组:LSpO2为(58±15)%、T90%为(109±100)min、TS90为(23±25)%。治疗组与对照组相比差异有统计学意义(P<0.01)。OSAHS病情分度:恶性肿瘤组:重度42例、中度46例、轻度12例;对照组:重度16例、中度53例、轻度31例,2组比较差异具有统计学意义(χ2=20.545,P<0.01)。结论恶性肿瘤患者与OSAHS患者有较高的关联性,OSAHS增加恶性肿瘤发病率的风险,积极提前解除OSAHS可能降低恶性肿瘤的发生。

体部伽玛刀治疗早期非小细胞肺癌疗效的临床观察

目的 评价体部伽玛刀治疗早期非小细胞肺癌的疗效、生存质量及毒副作用。方法 52例Ⅰ期和Ⅱ期非小细胞肺癌患者接受国产旋转式体部伽玛刀治疗,治疗时用真空负压袋固定体位,CT定位扫描三维计划。照射剂量肿瘤边缘（50%剂量线）4~5 Gy/次,每周5次,肿瘤局部总剂量40~50 Gy。结果 原发灶近期完全缓解率（CR）：65%（34/52）,部分缓解率（PR）：31%（16/52）,稳定（NR）：2%（1/52）,总有效率98%（51/52）。52例全部按计划完成治疗,放射反应轻,放射性肺炎Ⅰ级占7%（4/52）,Ⅱ级占3%（2/52）,放射性食管炎：周围型肺癌无,中心型肺癌6例（12%）。白细胞下降Ⅰ级占5%（3/52）,Ⅱ级占2%（1/52）。1、2、3年总生存率分别为90%（47/52）、79%（41/52）、69%（36/52）。生存质量中情绪功能、呼吸困难和咳嗽显著改善,差异有统计学意义（P〈0.05）;躯体功能、食欲减退无加重,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 体部伽玛刀治疗早期非小细胞肺癌近期疗效好。能明显改善患者情绪功能及生活质量。放射反应轻能为患者耐受,是不能接受手术治疗的早期非小细胞肺癌的一种安全有效的局部治疗手段。

立体定向放射治疗中晚期原发性肝细胞癌38例疗效分析

肝动脉化学治疗栓塞术（transcaheter arterial chemoembolization,TACE）是中晚期肝癌首选治疗方式之一。TACE对骨髓造血系统及肝脏功能要求较高,并且TACE虽然可以抑制肿瘤生长,但是也可以引起急性肝功能衰竭,而且对比保守治疗并不能延长肝癌患者的生存时间。而射频消融、全肝移动条放射治疗、分子靶向治疗等,虽然可有效提高患者生存率,但因其恶性程度较高,进展快,确诊时多属中晚期,故一般预后较差。

早期非小细胞肺癌立体定向放射治疗疗效及生存质量分析

目的:分析体部伽玛刀立体定向放射治疗早期非小细胞肺癌的疗效、生存质量及毒副作用。方法:回顾性分析2004年10月-2011年3月于本院接受体部伽玛刀立体定向放射治疗的58例早期非小细胞肺癌患者的临床资料。结果:58例全部按计划完成治疗,原发灶近期完全缓解率56.9%,部分缓解率20.7%,稳定率1.7%,总有效率79.3%;1、2、3年总生存率分别为86.2%、75.9%、67.2%,治疗后3年内肿瘤局部复发、转移共23例,死亡19例。因复发、转移而死亡12例,非肿瘤死亡者7例;放疗后焦虑、呼吸困难、咳嗽患者少于治疗前,比较差异均有统计学意义(P<0.05);副反应较少,放射性肺炎占24.1%(14/58);放射性食管炎:中央型肺癌8例占13.7%(8/58)。白细胞下降Ⅰ级占15.5%(9/58),结论:体部伽玛刀治疗早期非小细胞肺癌近期疗效及生存率好,能明显改善患者情绪功能及生活质量,副作用小,是非手术治疗早期非小细胞肺癌的一种疗效好的局部治疗手段。

胸腔循环热灌注香菇多糖注射液治疗老年恶性胸腔积液

目的：观察胸腔循环热灌注香菇多糖注射液治疗老年恶性胸腔积液的疗效与安全性。方法：将确诊的恶性胸腔积液老年患者66例按照随机数字表法分为治疗组（35例）和对照组（31例）。治疗组采用TRL-体腔循环热化疗系统行胸腔热疗,胸腔内温度达41～43℃,给予香菇多糖6 mg胸腔内注入,体腔循环持续60 min;对照组胸腔内注入香菇多糖6 mg。两组均治疗2周,2次/周。结果：治疗组近期有效率为88.5%,对照组为77.4%,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组Karnofsky改善率为85.7%,对照组为38.7%,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组毒副反应比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：胸腔循环热灌注香菇多糖治疗老年恶性胸腔积液疗效好,患者生活质量提高较明显,不良反应少,可作为不能耐受化疗老年恶性胸腔积液患者的首选治疗方法。

腹腔循环热灌注化疗治疗恶性腹腔积液的临床观察

目的:观察腹腔循环热灌注化疗治疗恶性腹腔积液的疗效。方法:应用体腔循环热灌注化疗仪,将化疗药物注入腹腔,治疗58例恶性腹腔积液,评价其疗效及不良反应。结果:完全缓解(CR)10例(17.2%),部分缓解(PR)17例(29.3%),微小反应(MR)11例(18.9%),稳定(SD)8例(13.8%),进展(PD)12例(20.7%)。总有效率为CR+PR+MR,约65.5%。常见不良反应为恶心及血液毒性,未见重度不良反应,但远期化学性腹膜炎仍存在。结论:腹腔循环热灌注化疗治疗恶性腹腔积液有效率高且耐受性良好。

体腔循环灌注热化疗与腹腔化疗治疗恶性腹腔积液疗效比较

目的比较体外循环热灌注化疗与腹腔化疗治疗恶性腹腔积液的疗效。方法62例恶性腹腔积液患者完全随机分为观察组（30例）和对照组（32例）。观察组采用TRL-2000体腔循环热化疗系统行腹腔热疔，腹腔内温度达41-43℃，给予顺铂60-80mg、地塞米松10mg注入腹腔，体腔循环持续60min；对照组给予腹腔注入顺铂60-80mg。2组均2次／周，治疗2周。观察2组的疗效及不良反应。结果观察组有效率90．0％（27／30），卡氏评分改善80．0％（24／30）；对照组有效率43．7％（14／32），卡氏评分改善40．6％（13／32），2组比较差异均有统计学意义（均P〈0．05）。2组白细胞、肝肾功损伤及恶心呕吐、腹痛等不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论体腔循环灌注热化疗治疗恶性腹腔积液疗效好，患者生活质量提高较明显，患者可以耐受不良反应。

立体定向放射治疗联合吉西他滨治疗局部晚期胰腺癌疗效分析

目的评价立体定向放射治疗联合吉西他滨与吉西他滨单药治疗局部晚期胰腺癌的疗效。方法对治疗组56例胰腺癌患者行立体定向放射治疗（总剂量4000～4500cGy，10次分割）联合盐酸吉西他滨单药化疗（500nag／m^2第1、8天）。对照组50例仅行盐酸吉西他滨单药化疗（500mg／m^2第1、8、15天）。结果治疗结束后2个月CT复查，治疗组及对照组缓解率分别为82％（46／56）、36％（18／50）（P〈0．05），疼痛控制率分别为67％（33／49）、15％（7／47）（P〈0．05）。治疗组中位无进展生存期为14．0个月，较对照组的7．5个月明显延长（P〈0．05）。治疗组与对照组中位生存期分别为15．8、13．2个月（P〉0．05）。结论立体定向放射治疗联合吉西他滨治疗局部晚期胰腺癌较单药化疗近期疾病控制率较高，能延长患者无病生存期，显著提高患者的生存质量。

吉西他滨联合同步放疗治疗局部晚期胰腺癌疗效观察

目的评价立体定向放制治疗联合吉西他滨与吉西他滨单药治疗局部晚期胰腺癌的疗效。方法治疗组56例胰腺癌行立体定向放疗联合吉西他滨单药化疗。对照组50例仅行吉西他滨单药化疗。立体定向放疗，总剂量4000～4500cGy，10次分割。同步化疗方案为吉西他滨500mg／m2第1、8天。对照组给予输注吉西他滨1000mg／m2，第1、8、15天。结果治疗结束2个月后CT复查，治疗组及对照组有效率分别为82％、16％，疼痛缓解率分别为67％、17％。疾病进展时间治疗组为14个月，优于对照组7．5个月，差异有统计学意义（X2=7．31，P=0．032）。中位生存期治疗组和对照组分别为15．8个月及13．2个月，差异无统计学意义（X2=3．28，P=0．082）。结论立体定向放射治疗联合吉西他滨治疗局部晚期胰腺癌较单纯化疗组有效率、疼痛缓解率高；能延长疾病进展时间，但未能改善总生存期。