耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药性分析

目的了解耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的耐药情况,为临床合理用药提供参考。方法收集2005年1月至2007年12月临床分离的460株金黄色葡萄球菌,经培养鉴定,采用纸片扩散法（K-B法）测定10种非β-内酰胺类抗菌药物的耐药情况。结果460株金黄色葡萄球菌中,检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）242株,占52.61%,甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）218株,占47.39%;2005-2007年MRSA对复方磺胺的耐药率相对稳定在71.4%-77.5%之间,对红霉素、克林霉素、庆大霉素、左旋氧氟沙星、四环素和利福平的耐药率基本处于上升状态。MRSA对红霉素、克林霉素、庆大霉素、左旋氧氟沙星、四环素和利福平的耐药率明显高于MSSA相应的耐药率（P〈0.001）。MRSA对呋喃妥因耐药率明显高于MSSA（P〈0.001）,对复方磺胺敏感率耐药率二者差异无统计学意义（P〉0.05）。药敏结果显示,MRSA和MSSA菌株均对万古霉素和替考拉宁敏感。结论MRSA具有多重耐药特征,万古霉素和替考拉宁可作为治疗MRSA感染的首选药物,呋喃妥因和复方磺胺可作为次选药物。

数学教学与创新意识的培养

全面实施素质教育的今天，“创新”已成为人们常说的一个词儿、创新是新世纪的召唤，创新对每一个人来说都是新的挑战．．但小学生只是十来岁的蒙童，从古至今．在这个年龄阶段，真正有伟大发明创造的人毕竟少之又少，因此在小学阶段．我们首先应从培养小学生的创新意识开始．进行创新教育．，为此，笔者进行了以下几点尝试，

用爱心诠释教育

教育是一份责任,教育是培育心灵的事业,需要用爱去滋润。从教17年来,我时时刻刻都在用心诠释＂教育＂的真谛,用我的爱心感化、教育着每一位学生。一、爱的教育是什么教师在教学中用满腔的热情和真挚的爱去教育身边的每一个孩子,他就能赢得学生们的信任和热爱,使得教育和教学活动获得成功。我深深感受到,只有爱学生的教师,才能教育好每个学生。

2016年中国14家教学医院革兰阴性杆菌耐药监测分析

目的 监测2016年中国革兰阴性杆菌的耐药性.方法 回顾性研究.收集2016年3至8月全国14家教学医院的1 394株非重复革兰阴性杆菌.菌株经中心实验室复核后,采用琼脂稀释法测定美罗培南等15种药物的最低抑菌浓度.药敏结果判断采用CLSI 2016年M100S（第26版）标准.数据分析采用WHONET-5.6软件.结果 全部抗菌药物对936株肠杆菌科细菌的抗菌活性,敏感率依次为美罗培南（95.2%,891/936）、阿米卡星（94.6%,885/936）、厄他培南（92.1%,862/936）、哌拉西林/他唑巴坦（88.1%,825/936）、亚胺培南（88.0%,823/936）、头孢哌酮/舒巴坦（83.1%,778/936）、头孢吡肟（72.2%,676/936）、头孢他啶（72.2%,676/936）、左氧氟沙星（68.8%,644/936）、环丙沙星（63.2%,592/936）、米诺环素（62.9%,589/936）、头孢曲松（54.9%,514/936）、头孢噻肟（54.0%,505/936）和头孢西丁（44.3%,415/936）.对于大肠埃希菌,敏感性在80%以上的药物除碳青霉烯类之外,还有多黏菌素B（97.2%,212/218）、阿米卡星（96.3%,210/220）、哌拉西林/他唑巴坦（92.7%,202/218）和头孢哌酮/舒巴坦（81.7%,178/218）.肺炎克雷伯菌对多黏菌素B的敏感率最高（99.0%,203/205）,其次为阿米卡星（84.9%,174/205）、美罗培南（84.4%,173/205）和亚胺培南（82.0%,168/205）.产超广谱β内酰胺酶的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌发生率分别为62.8%（137/218）和28.3%（58/205）.对阴沟肠杆菌、产气肠杆菌和弗劳地柠檬酸菌,抗菌活性最高的药物依次为美罗培南（97.0%-98.5%）、阿米卡星（95.8%-98.3%）、亚胺培南（94.5%-97.5%）、多黏菌素B（96.4%-100%）、头孢哌酮/舒巴坦（76.5%-90.0%）、厄他培南（73.3%-90.1%）和哌拉西林/他唑巴坦（82.4%-88.3%）.奇异变形杆菌、普通变形杆菌和摩根摩根菌对美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦的敏感率均大于90%.铜绿假单胞菌对多黏菌素B敏感率最高为100%,其次为阿米卡星（89.3%,183/205）和环丙沙星（82.4%,169/205）.鲍曼不动杆菌对多黏菌素B的敏感率最高,为100%（205/205）.对亚胺培南和美罗培南的敏感率分别为19.3%（39/202）和20.3%（41/202）,对米诺环素敏感率为66.3%（134/202）,对头孢哌酮/舒巴坦敏感率为24.8%（50/202）.结论 碳青霉烯类对肠杆菌科细菌仍保持较高的抗菌活性.碳青霉烯耐药的肺炎克雷伯菌亟需得到控制,我国鲍曼不动杆菌耐药问题严重.

2014年中国15家教学医院革兰阴性杆菌耐药性监测分析

目的 监测2014年中国革兰阴性杆菌的耐药性.方法 收集2014年3-8月全国15家教学医院的1 430株非重复革兰阴性杆菌.菌株经中心实验室复核后,采用琼脂稀释法测定美罗培南等广谱抗菌药物的MIC.药敏结果判断采用临床和实验室标准化协会（CLSI） 2014年M100-S24标准.数据分析采用WHONET-5.6软件.结果 全部抗菌药物对964株肠杆菌科细菌的抗菌活性,敏感性依次为美罗培南（94.7％,913/964）、阿米卡星（94.4％,910/964）、亚胺培南（88.5％,853/964）、厄他培南（87.8％,847/964）、哌拉西林-他唑巴坦（87.2％,841/964）、头孢哌酮-舒巴坦（86.7％,836/964）、多黏菌素B（77％,742/964）、头孢吡肟（74.5％,718/964）、头孢他啶（71.8％,692/964）、左氧氟沙星（71.1％,685/964）、环丙沙星（67.7％,653/964）、米诺环素（64.2％,619/964）、头孢曲松（56.8％,548/964）、头孢噻肟（55.8％,538/964）、头孢西丁（45.5％,439/964）.产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌发生率分别为57.6％ （114/198）和24.6％（49/199）.对于大肠埃希菌,抗菌活性在80％以上的药物除碳青霉烯类之外,还有多黏菌素B（95.5％）、阿米卡星（94.4％）、哌拉西林-他唑巴坦（97.9％）和头孢哌酮-舒巴坦（83.3％）,而敏感率相对较低（＜40％）的药物有左氧氟沙星（39.4％）、环丙沙星（37.9％）、头孢曲松（33.8％）和头孢噻肟（33.8％）.肺炎克雷伯菌对多黏菌素B的敏感率最高（99.5％）,其次为阿米卡星（89.9％）、美罗培南（86.4％）、亚胺培南（86.4％）和哌拉西林-他唑巴坦（81.9％）,而敏感率较低的为头孢曲松（60.8％）和头孢噻肟（59.8％）.对阴沟肠杆菌、产气肠杆菌和弗劳地柠檬酸菌,抗菌活性最高的药物依次为阿米卡星（98.0％ ～98.4％）、美罗培南（96.1％ ～97.4％）、亚胺培南（95.1％～97.1％）、多黏菌素B（92.6％ ～99.0％）、头孢哌酮-舒巴坦（87.3％ ～92.6％）、厄他培南（82.7％ ～91.2％）、哌拉西林-他唑巴坦（79.4％ ～87.3％）.奇异变形杆菌、普通变形杆菌和摩根摩根菌对美罗培南、头孢哌酮-舒巴坦、哌拉西林-他唑巴坦、头孢吡肟的敏感率均大于90％.铜绿假单胞菌对多黏菌B敏感率最高为99.5％,其次为阿米卡星（92％）和环丙沙星（82.1％）.鲍曼不动杆菌对多黏菌素B的敏感率最高,为99.0％.对亚胺培南和美罗培南的敏感率分别为29.2％和28.2％,对米诺环素敏感率为67.0％,对头孢哌酮-舒巴坦敏感率为29.7％.头孢吡肟对肠杆菌科采用新折点后,大肠埃希菌敏感率下降了25.8％,其次阴沟肠杆菌敏感率下降了14.7％.结论 碳青霉烯类对肠杆菌科的抗菌活性有所下降,但与其他药物相比仍保持较高的抗菌活性.应警惕碳青霉烯耐药肠杆菌流行.新折点下肠杆菌科细菌对头孢吡肟敏感性有所降低.鲍曼不动杆菌耐药性仍居高不下,多重耐药鲍曼不动杆菌高发生率更应值得关注。

欧洲抗菌药物敏感性试验委员会发布血培养直接快速药敏试验操作要点解读

2018年11月欧洲抗菌药物敏感性试验委员会(European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing,EUCAST)发布了血培养阳性瓶纸片法直接快速药敏试验(rapid antimicrobial susceptibility testing,RAST)的折点,给临床微生物实验室快速药敏试验标准化操作和结果解读提供了重要依据。本文就临床微生物和感染病工作者关注的血培养快速药敏的方法、质量控制、折点判读方面文件进行解读。