肝脏肿瘤HIFU治疗现状及进展

肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，原发性肝癌目前首选的治疗方式仍是手术切除。对于不能手术治疗的肝癌患者，治疗方式主要有介入治疗、射频消融、局部放疗以及高强度聚焦超声（highintensityfocusedultrasound，HIFU）。

HBsAg阳性母亲所生婴儿联合免疫后乙型肝炎表面抗体的动态变化

目的通过前瞻性随机对照观察HBsAg阳性母亲所生婴儿接受联合免疫（乙肝免疫球蛋白联合5μg或10μg重组酵母乙型肝炎疫苗）后乙型肝炎表面抗体（抗-HBs）滴度的动态变化，比较不同剂量乙型肝炎疫苗免疫效果的差异，为更好地建立此类高危人群的免疫策略、监测模式及加强免疫提供基础。方法对269例HBsAg阳性母亲的婴儿于出生后12h内进行联合免疫（乙型肝炎免疫球蛋白200IU，重组酵母乙型肝炎疫苗随机分为5μg和10μg），并在出生时、1、7、12月龄进行HBVDNA载量，HBsAg及抗-HBs滴度的动态监测。根据资料不同运用秩和检验、z。检验及Fisher精确概率法进行统计学分析。结果（1）HBsAg阳性母亲的婴儿出生后联合免疫一年保护率可达到95．9％。接受不同剂量疫苗免疫婴儿中，HBV感染率没有明显差别（x2=0．876，P=0．377）。（2）动态监测未感染婴儿1月龄抗-HBs平均滴度为144．1mIU／ml，7月龄达最高581．8mIU／ml，12月龄降至397．6mIU／ml；7月龄抗-HBs滴度小于100mIU／ml的比例为20．9％，小于10mIU／ml的比例为7．4％（无／弱应答率）；12月龄抗-HBs滴度小于100mIU／ml的比例升至30．20／0，小于10mIU／ml的比例则上升至15．9％。（3）7月龄时，10μg疫苗组婴儿抗-HBs平均滴度高于5ug组（675．3mIU／ml对比425．0mIU／ml，P=0．001），无／弱应答率显著低于5μg组（2．3％对比12．60／0，P=0．002）;12月龄时，10μg疫苗组婴儿抗-HBs滴度小于100mIU／ml的比例明显低于5μg组（20．60／0对比40．20／0，P=0．001）。结论虽然HBsAg阳性母亲所生婴儿联合免疫1年时的保护率可达95．9％，但仍有30．2％的婴儿此时抗-HBs滴度已降至100mIU／ml以下，保护性下降，规律监测可有效发现处于无、低应答状态者，及时采取加强免疫措施可防止此类高危人群后期HBV水平传播;联合免疫中，10Hg重组酞母乙型肝炎疫苗在产生抗-HBs滴度水平及降低无、低应答率方面均优于5μg，应将10μg乙型肝炎疫苗纳入HBsAg阳性母亲所生婴儿的计划免疫。

乙肝相关慢加急性肝功能衰竭患者并发肺部感染的临床研究

目的分析血乙肝相关慢加急性肝功能衰竭(HBV-ACLF)患者中的肺部感染状况,为临床应用提供参考依据。方法选取2012年1月-2015年12月医院收治266例HBV-ACLF患者为研究对象,分析病原菌分布状况、各年的感染率变化、临床资料和血清指标。结果 266例患者中合并肺部感染59例,感染率为22.2%,有14例患者检出15株病原菌,其中真菌感染最多;各年的肺部感染率比较,差异无统计学意义;年龄≥50岁、合并肝硬化、糖尿病、自发性细菌性腹膜炎(SBP)、肝性脑病(HE)、消化道出血和肝肾综合征(HBS)等感染率显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺部感染是HBV-ACLF的常见并发症,真菌是最常见的病原菌,年龄、合并糖尿病、合并SBP、ALB等多种因素可能与其发生有关。

聚集性HBV感染家系中父亲HBsAg阳性家庭传播特点分析

目的调查不良结局家族聚集性HBV感染家系的家庭成员间HBV传播特点以及父母HBsAg状态不同时子代HBsAg流行与分布特点。方法对2007-2010年间收集的不良结局家系的每位成员进行一般信息登记及血清学检测，分析家庭成员间HBsAg流行分布情况。对266个核心家系中父母亲HBsAg状态不同时，子代性别及HBsAg流行情况进行比较分析。结果先证者父母、同胞、子女、配偶中HBsAg阳性率分别为20％、88．2％、76．8％、9．5％。父亲HBsAg阳性母亲HBsAg阴性核心家系中子代男性比例显著升高（男性：女性=2．02），显著高于母亲HBsAg阳性父亲HBsAg阴性（1．22）或父母HBsAg均阳性（0．96）的核心家系；另外，父亲HBsAg阳性母亲HBsAg阴性的核心家系中子代男性HBsAg阳性率（37．4％）显著高于女性（13．8％），在母亲HBsAg阳性父亲HBsAg阴性或父母HBsAg均阳性的核心家系中子代不同性别间HBsAg阳性率无差异。结论在不良结局家族聚集性HBV感染家系中，母婴传播仍然是HBV感染的主要传播途径，但是父婴传播在该特殊人群的HBV传播中也发挥一定作用。父亲HBsAg阳性可能与子代男性比例升高相关，并且HBV在父-子间传播中显著高于父-女间传播。