医会与医统:明代一体堂宅仁医会研究

学界多将明代中后期的一体堂宅仁医会比附现代专业社团,称其为“中国最早的医学团体”。但若仅以现代标准来评估这一医会,就容易忽视其背后的知识及社会脉络。宅仁医会的主持者为太医院吏目徐春甫,职位并不高,但能依托乡籍、业缘及宫廷医者的政医关系,在北京构建起以江南医者尤以新安医者为主体的医者讲会。医会的意义,在于通过类似儒者讲会的方式,讲论医学,编纂医籍,为医学知识的系统化、规范化提供非正式制度的组织路径。徐春甫组织编纂百卷本《古今医统大全》的庞大知识整理计划,早于医会的成立,但得以最终付梓,则是充分运用了与医会相关的组织及社会资源。由此返观传统中医知识自身演进的机制和路径,可见医学正统知识的确立不仅依赖专业医者的认可,还需充分运用动员医者的关系网络。

讨赖河流域气象水文要素对气候变化的响应

为了探究气候强烈变化下,以冰雪融水为主要补给来源流域的水文循环过程变化,基于1985-2022年以来的气温、降水、蒸发和径流等气象水文数据,运用MK趋势分析和MK突变检验法,研究讨赖河流域水文要素对气候变化的响应。结果表明:1985年以来讨赖河流域气温上升剧烈,变化速率约为0.41~0.68℃/10a,快速升温的突变年份为21世纪初;水文要素变化降水和蒸发既有增加趋势也有减少趋势,径流均呈增加趋势,变化率为2.55~17.1mm/10a;研究成果可为气候持续快速暖化下干旱的内陆河区域水资源管理提供理论依据。

医籍、医名与医理:明末李中梓的儒医形象及知识传承

明清两季,儒医鼎盛,但医者之所以获"儒医"之名,并非由国家进行资格认证,而是基于职业出身、医术水平、医学著述、社会交往、济世关怀等社会化标准的形象认同。李中梓为明末名医,幼习举业,由儒入医,深通医理,著述丰硕,自成医派,为儒医之重要典范。在李中梓医名的养成与传播过程中,所著医籍居于中心位置。其医籍既重医理归纳普及,亦重医案汇集分析。医籍由新安商人出资,广为刊刻,病者、医者、士林、官府无不看重。医籍既是其专业水准之体现,也是极具说服力的个人"营销",更以兼具儒士风雅,士林交游广阔,儒医之名既知于当世,更垂范后世。然在医学并未列于主流知识谱系的明清时代,盛名之下,学派渐成,亦彰显在社会化的职业养成及专业评定体系之下医学传承的市场及知识路径。

儒道医风:明清医者画像中的理想形象

本文通过明清医者的画像、像赞,探讨医者如何从一个草泽铃医的形象,转变为融会自我认知与社会标准的一代儒医。明清科举时代,儒者入仕是为人生正途,由儒向医多是谋生选择。儒者习医从医之后,并未改其儒家本色。身穿儒服,交往高士,吟和诗文,中道清逸,是不少医者崇尚的生活方式。上医医国,救世安身,医书传世,知名医家多以儒医同道作为医者之最高境界。本文收集医者画像,图文互证,尝试从一侧面更为形象化地揭示明清儒医的容样风骨。画像虽不完全,但可见"其貌清癯,心存仁术,志好儒书"已成为其时医者推崇的理想形象。医者以儒风示人,反映出儒不仅在职业上是效法的对象,也是为人处世、自我定位和社会评判的标准。医者的儒道医风,显现其专业声誉与社会地位的关联,而此种趋同的代价是医者放弃自身之职业识别。医者画像,在一定程度上是医、儒在社会身份上难以界分的佐证。此种情形,在其他职业阶层中也有显现,这反映出在科举社会之中儒士阶层的至高无上。

上医医国:一位晚明医家日常生活中的医疗与政治

本文试图以晚明儒医缪希雍行医交友处事的日常生活,揭示江南文化、政治生态与生活际遇间的紧密联系,展现晚明政治在日常生活中的渗透路径,探寻儒医在政潮风云中的济世之道。缪希雍由儒入医,虽未涉事政坛,但因医病关系、医学传承,不自觉卷入晚明政治风潮中。参与《嘉兴藏》的编纂,与万历太子案关键人物均有交涉,后世所传天启年间阉党所编《东林点将录》中"神医安道全"甚至疑为缪希雍本人。在冯梦祯、高攀龙、钱谦益等名家士吏之笔下,留下医术高明、义侠云天、亦儒亦医亦侠的至情至性形象。借由此种"反向投影"式的聚焦,可以看到缪希雍作为医者之外的"良相"之举。缪希雍以"觉休居士"、"海虞遗民"自称,自我放逐;江南名士却呼之以"海内奇士"、"义侠"、"布衣韦带",引为同道。缪希雍的医术、性情、行事,堪为"上医医国"理想的典范诠释。波云诡谲的晚明政治变动之下,立庙堂之高者尚难独善其身,处江湖之远者也难免受到波及。晚明的江南与朝堂之间实有切不断的经济、文化、权力与人际关联。"上医医国"既是医者的自我期许,也寄托着士人的天下理想。

明伦、公议、教化——明末清初明伦堂与江南地方社会

明清地方普设明伦堂,为学校生员肄业之所,但一旦它在地方社会扎根后,其功能则大为扩展。明伦堂对于团聚士绅力量有不可或缺的作用,在特殊的历史时期,甚至成为士人参与地方活动的重要场所。在晚明江南,尤其苏松一带,此现象尤为特出。松江一府五学联合发《五学檄》,实属罕见。以明伦堂为核心的地方势力的强大,迫使从中央到地方都不得不加以关注。明末官方对此种势力更多的是依赖与协调,而清初则竭力压制。明伦堂或为教化之所、或为公议之所、或为惩戒之所,实则都关系到地方社会的秩序与稳定。

变乱时期地方秩序的重整——桐乡张履祥的理学实践

张履祥为生活于民间的一介贫儒,生前并未显赫,但他在居乡期间,针对明清易代前后社会的变乱,提出许多针砭时弊的对策,倡导移风易俗,竭力改造桐乡风俗。张履祥对"风俗"的重视,不仅是他对明末清初社会秩序危机意识的一种看法,也是他继承朱子学企图重整社会秩序的一种努力尝试。清初江南地方秩序得以迅速恢复与重建,与基层士人的努力是分不开的。

某医学院贫困大学生早餐行为调查

目的了解贫困大学生早餐情况,探讨早餐营养干预资助措施。方法采用膳食记录法,对山西大同大学医学院211名贫困大学生进行为期一周的早餐情况调查。结果早餐就餐率为77%,但早餐营养质量比较差的高达87.4%;早餐食物食用率/周依次为谷类89.1%、奶类27.6%、蛋类25.7%、豆类10%、蔬菜水果6.7%、肉类4.3%、薯类0,男女生奶、蛋类食用率差异有统计学意义(P<0.05),男生高于女生;早餐仅食用谷类的贫困生占31.9%,男女生差异有统计学意义(P<0.01),女生多于男生;早餐食物食用频次/周依次为谷类6.2次、奶类1.9次、蛋类1.8次、豆类0.7次、蔬菜水果0.5次、肉类0.3次、薯类0,男女生奶类食用频次差异有统计学意义(P<0.05),男生多于女生。结论早餐食品单调,高蛋白质食品不足,蔬菜水果甚少,仅食用谷类现象严重,营养质量差,尤其是女生;在仅有的经济条件下没有充分利用豆类和薯类这一廉价的营养资源。

清代地域医学知识的书写——以钱塘王琦《医林指月》为中心的讨论

从医学丛书的编纂、流传和阅读,探究医学知识的地域建构,以期揭示历史书写对于空间知识建构的意义。钱塘学者王琦(1696-1774),于乾隆三十四年(1769)刊印医学丛书《医林指月》,所收作者大多为钱塘医者,如卢复、卢之颐以及张志聪、高世栻师徒的著作。其余即使不是其所著,也大多是由他们或门人点评、辑正、参论。借此王琦在《医林指月》的跋中首提"武林为医薮",稍晚福建长乐陈修园(1766-1823)在《医学三字经》中归纳为"大作者,推钱塘"。《医林指月》所涉及到的钱塘作者群,逐渐成为后世所推崇的钱塘医派的核心人物,其医学知识的群体性、地域性不断被层累构建,直至后世"钱塘医派"的明确提出。由此观之,在医学书籍的编辑过程中,本地医籍的编纂者对医学知识归纳梳理是地域医派重构的重要推动力量。在文本不断整理、传抄、刊刻的过程中逐渐变成了较为固定的知识空间,使此类地域性医学文本在归纳整理过程中,学派的梳理也渐成为可能。

不同方位不同内径的导管用甲醛熏蒸灭菌效果研究

目的:探索不同内径医用导管用不同的放置方法,经甲醛熏蒸消毒效果比较,获得准确的理论参数,为临床应用提供更科学的依据。方法:将不同内径的清洁导管管腔内注入大肠杆菌活菌液后吹干,分别按平放法和竖立法,用甲醛熏蒸消毒,取消毒好的导管中段5cm 放于肉汤培养基内,在36℃恒温箱内孵育48小时,对阳性结果进行细菌学鉴定。结果:A 组,竖立法灭菌阳性率为19%,平放法灭菌阳性率为67%;B 组,竖立法灭菌阳性率为0,平放法灭菌阳性率为50%;C 组,导管内径大,灭菌效果好,反之,灭菌效果差。结论:灭菌效果竖立法优于平放法,灭菌的阳性率与导管内径的大小有关。

抓继续教育 促护士素质提高

继续医学教育是医务人员终生教育的重要组成部分。几年来,我院在护理人员继续教育的方法上进行了初步探索,取得了一定成效。现将我们的做法介绍如下:1 基本做法1.1 按照护理人员职称及毕业年限确定教育层次 按照专业技术职务将护理人员的继续教育分为两个阶段、三个层次。两个阶段是指毕业后教育阶段和继续教育阶段;三个层次即:护士职称为第一层次,护师职称为第二层次,主管护师以上人员为第三层次。

女大学生铁缺乏对学习成绩影响的分析

目的 :了解本校女大学生隐性铁缺乏症(IDNA)与缺铁性贫血(IDA)的发病情况,探讨IDNA和IDA与学习成绩之间的关系,为提高女大学生综合素质提供依据。方法:对367名女大学生的铁营养状况进行调查,分别测定红细胞(RBC)计数、血红蛋白(Hb)含量、红细胞压积(HCT)、白细胞(WBC)总数、血清铁(SI)和血清铁蛋白(SF),将缺铁的标准定为Hb<110g/L。研究对象分为三组,正常组、IDNA组和IDA组。原始数据用SPSS18.0软件进行描述性统计分析处理,组间显著性差异用F检验。结果:IDNA的发病率为30.52%,IDA的发病率为15.26%。Hb:正常组、IDNA组和IDN组分别为126.48±8.32、109.65±6.99和100.91±5.21(g/L),IDNA组和IDN组的Hb与RBC、HCT、WBC、SI、SF和考试成绩呈正相关,正常组则无相关性。结论:铁缺乏与学习成绩有一定相关性。

消解易代:从《同郡五君咏》看清初士人的身份认同

明清易代造成士人出处与认同上的混乱,这种焦虑不仅存在遗民,也存在清入仕之士。清初松江士人利用咏史诗《五君咏》这一体裁,吟咏本郡名士,将晚明地方乡贤与易代之际的名士一起吟咏,以"文人"身份认同来逃避易代所带来的政治上的偏见、道德上的臧否,以此消解自身对易代问题的焦虑。并且随着清政权对"忠"的提倡,士人的私怀与国家的赐谥逐渐纠葛在一起。清初士人的吟咏,一方面是对已故者的追思,以此解怀;另一方面则在评定同郡士人易代之际的表现时,重塑他们认可的地方乡贤,以确立一个重建秩序的规范,给自己的安身立命一个合理的诠释。由此整合与重朔易代之际的身份认同,为动荡的文化秩序提供一个稳定的观念性基础与支撑。而这种地方认同最终被国家所操纵,成为新王朝统治秩序的一部分。

基于交通冲突技术互通式立交最小净距研究

选择冲突数与交织区交通需求总量、交织区长度的比值即冲突率f作为交织区交通安全的评价指标,通过聚类分析将交织区的安全水平进行分级,采用模糊评价的办法将分级的安全水平进行量化,根据相邻互通式立交交织区构型和连接方式计算不同交织区长度下安全等级,在满足互通式立交区域目标安全等级的前提下,计算出近距离相邻的互通式立交最小合理间距.

医学统计学PBL教学法对医学生评判性思维能力的影响研究

目的探讨在《医学统计学》教学过程中应用PBL教学法对医学生评判性思维能力的影响。方法采用整群抽样方法选取某普通高等医学院校2010级临床和2011级护理本科在校生各4个班，共312名学生作为研究对象。实验组155人，对照组157人。实验组采用PBL教学方法，对照组采用传统教学方法。运用评判性思维态度倾向性调查表进行评价测试。结果开课前，实验组和对照组学生评判性思维能力总分与各条目得分差异无统计学意义（P〉0．05），总均分都〉280分，说明医学生总体上倾向正性评判思维。但寻求真相、解放思想、系统化能力、评判性思维的自信心及认知成熟度得分均在30～40分，未达到正性评判性思维倾向。结课后，实验组学生评判性思维能力总分与各条目得分均高于对照组（P〈0．01）。实验组总均分达到304．12分，且各条目均分〉40分，各维度均提高为正性评判性思维倾向。结论将PBL方法融入《医学统计学》教学对医学生评判性思维的培养和形成起到了积极的促进作用，也有利于培养医学生系统的科研思路，提高从事科学研究的基本素质。

手术中浅低温与并发症的关系

目的 研究手术中低温发生的原因 ,制订保温措施 ,减少术后并发症。方法 选择 2 0 0 1年 7月至 2 0 0 3年 6月 ,手术时间为 1h以上的剖胸手术患者 14 8例。随机分为保温组和对照组 ,分别于手术前、手术中及手术后测量肛门温度、食管温度和上下肢皮温及心率、血压和氧饱和度。结果 随着手术时间的延长患者的体温逐渐下降 ;老年患者易发生浅低温 ;术中体温 (食管、肛门 )与并发症呈负相关 ,P <0 .0 1。