零口供案件的定罪实证研究——基于432份裁判文书的分析

对432起样本案件进行研究发现,零口供案件分布具有一定的地域特征,定罪结果与审判层级呈正相关,重点、难点突出。在证明标准上,应坚持特定犯罪事实的“高度盖然性”,严格证据的合法性审查,摆脱“真实故合法”的逻辑桎梏,确保证据之间相互印证,排除合理怀疑,符合逻辑规则和经验法则。在审查判断路径方面,要审查证据之间的相互印证,提防高度一致的言词证据;借势科学信息技术,利用技术手段打破孤证壁垒;适度司法推定,消弭部分证据湮灭之殇;转变司法观念,突破品格证据和类似行为不予采信的窠臼。

膝关节弹响的发生和关节镜诊治

目的探索膝关节内弹响发生规律和关节镜诊治。方法回顾性分析126例存在膝关节弹响症状的膝关节疾病的临床资料,全部病例均施行了膝关节镜术。分析不同疾病导致关节弹响的部位、响度、发生频率、镜下特点和评价疗效。结果诸多膝关节疾病均可出现膝关节弹响,弹响原因有半月板损伤、关节内游离体、软骨病变、滑膜病变等,其弹响各有其特点,经关节镜诊治后94%病例关节弹响症状完全消失。结论膝关节弹响来源多样,半月板来源的弹响症状最为常见,掌握弹响特点有助于正确诊断,关节镜术是关节内弹响的有效诊治手段。

骨关节炎软骨细胞中血管内皮生长因子和缺氧诱导因子1α的表达及外源性透明质酸钠作用的实验研究

目的研究家兔Hulth模型骨关节炎(OA)软骨中血管内皮生长因子(VEGF)和缺氧诱导因子1α(HIF-1α)的表达,和透明质酸(HA)的干预作用。方法采用Hulth法建立家兔骨关节炎模型,分为正常组(A组)、造模组(B组)和造模给药组(C组),进行软骨Mankin评分和免疫组织化学染色法检测软骨细胞中VEGF、HIF-1α表达。结果A组软骨细胞中VEGF和HIF-1α存在低度表达,B组和C组出现不同程度的OA软骨病变,软骨细胞中VEGF和HIF-1α表达增加;4周和8周时VEGF免疫组化阳性细胞百分数(细胞分数)差别有显著性(P<0.05);4周和8周造模组和造模给药组比较Mankin评分、VEGF细胞分数差别有显著性(P<0.05);各实验组中VEGF细胞分数和Mankin评分呈正相关(相关系数分别为r=0.891,0.917;P<0.01)。结论Hulth模型中软骨细胞VEGF和HIF-1α表达上调,关节内注射透明质酸钠延缓OA进程,同时VEGF表达水平降低。

成人髌内侧滑膜皱襞的形态和症状性皱襞的诊治

目的关节镜术中比较成人膝关节髌内侧滑膜皱襞和症状性皱襞的形态学特点,探讨滑膜皱襞综合征的诊治。方法210例成人患者施行关节镜术,155例膝关节存在髌内侧滑膜皱襞,其中38例确诊为髌内侧滑膜皱襞综合征,髌内侧滑膜皱襞的形态依照Sakakibara分型法分成A、B、C、D等4型,比较分析髌内侧滑膜皱襞形态特点和发生率,症状性皱襞采用关节镜下滑膜皱襞切除术。结果非症状髌内侧滑膜性皱襞以A型和B型皱襞多见,症状髌内侧滑膜性皱襞以B、C、D型皱襞多见。症状性髌内侧滑膜性皱襞各型髌内侧滑膜皱襞的发生率在性别和别侧差异无显著性(P>0.05),36例髌内侧滑膜皱襞综合征随访6～19个月,2例失访,疗效优良率86.1%。结论成人髌内侧滑膜皱襞形态具有多样性,各种类型的滑膜皱襞都可能产生症状,其中B、C和D型皱襞易于产生症状;关节镜技术是诊治症状性皱襞的重要手段,症状性皱襞经行关节镜下皱襞切除术疗效确切。

关节镜辅助下治疗累及前交叉韧带止点的胫骨平台骨折

目的 对累及前交叉韧带止点的胫骨平台骨折的微创治疗进行探讨.方法 用关节镜及C臂机辅助,对8例累及前交叉韧带止点的胫骨平台骨折进行复位内固定.结果手术时间1.5～2 h,术中出血100～200 mL,住院时间10～20 d,平均16.3 d,均未发生切口感染,术后随访3个月～1年,骨折均愈合,HSS膝关节功能评分：优4例（50%）,良2例（25%）,中2例（25%）.结论 关节镜及C臂机辅助治疗累及前交叉韧带止点的胫骨平台骨折能明显减少手术创伤,避免交叉韧带二期重建,有利于膝关节功能康复.

膝前痛的关节镜下病因分析及诊断

目的采用膝关节镜检术结合临床资料探讨引起膝前痛的关节内致病因素。方法对该院自2000～2004年就诊的怀疑关节内因素导致的膝前痛病人120例,全部进行膝关节镜探查手术。结果结合术中镜下及术后病理结果证实髌骨软骨软化症42例、髌股关节炎22例、髌股排列紊乱症21例、滑膜皱襞综合征15例;关节慢性非感染性炎症性疾病10例、髌前脂肪垫综合征7例、股骨髁间凹狭窄症3例。结论利用膝关节镜技术并结合临床资料、影像学检查可对膝前痛的关节内因素进行病因分析及明确诊断,具有微创、高效、有限治疗等特点,是一种值得推荐的好方法。

两种方法治疗不稳定型骨质疏松性股骨转子间骨折疗效比较

目的探讨内固定术和人工关节置换术治疗老年性不稳定型骨质疏松性股骨转子间骨折的临床疗效。方法对43例老年性不稳定型骨质疏松性股骨转子间骨折患者采用内固定术(23例)和人工关节置换术(20例)治疗,并对两种治疗方法的手术时间、术中出血量、并发症发生率、Harris评分及功能恢复评分(FRS)情况进行评估。结果 43例均顺利完成手术。患者均得到随访,时间18～25(20.3±2.3)个月。人工关节置换术组FRS、Harris恢复情况均优于内固定组(P<0.05),并发症发生率低于内固定组(P<0.05)。结论人工关节置换术治疗老年性不稳定型骨质疏松性股骨转子间骨折,疗效优于内固定术。

Liss钢板联合内侧重建钢板治疗复杂性胫骨平台骨折

目的探讨Liss钢板联合内侧重建钢板治疗胫骨平台骨折的手术方法和临床疗效。方法 2008年1月至2010年1月应用Liss钢板联合内侧重建钢板治疗胫骨平台骨折21例。结果术后随访10-24个月（平均18个月）,按照Rasmussen评分对膝关节功能进行评价：优15例,良5例,差1例。结论选择合适的手术时间和术中操作,应用Liss钢板联合内侧重建钢板治疗胫骨平台骨折具有手术创伤小,固定牢固可靠等优点,是治疗此类骨折较为理想的方法,可以获得良好临床疗效。

膝关节骨性关节炎的关节镜治疗

目的评价膝关节镜手术治疗骨性关节炎的临床疗效。方法采用滑膜部分切除、骨赘咬除、半月板修整或成形、游离体摘除、软骨修整、软骨下骨钻孔等方法治疗骨性关节炎病例110例,左膝36例,右膝74例。结果所有病人随访,平均随访16月;优良率为91.7%,差为8.3%。结论关节镜手术是治疗早、中期膝骨性关节炎的一种较好的方法,具有创伤小、恢复快、疗效确切等优点,值得推荐。

关节镜膝关节游离体手术42例临床观察

目的探讨应用关节镜手术诊断和治疗膝关节游离体并评价其疗效。方法共42例患者，全部行关节镜手术证实游离体的存在并全部取出，部分患者同时行软骨清创、半月板修整、骨赘咬除、滑膜切除等处理。结果术后所有患者随访，时间0．5～3年，优良率为90．48％；无1例患者出现切口感染、关节粘连等并发症。结论关节镜手术治疗膝关节游离体具有创伤小、成功率高、关节功能恢复快等特点，是一种值得推荐的好方法。

“以审判为中心”视域下我国预审制度改革的实践与思考

"以审判为中心"的诉讼制度改革不断推进,改革的目标无一不与我国预审制度的职能高度重合。在构建"以审判为中心"的司法格局下,应重新审视并引导预审职能的有效发挥。为使预审的应然功能得到有效发挥,应加快制度顶层设计并出台相关规定、设置"主办预审员"、由"侦查中心主义"向"以审判为中心"转化,这是完善预审制度改革的必然选择。

关节镜辅助下有限切开治疗胫骨平台骨折的临床分析

目的探讨经关节镜辅助下有限切开治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法对2008年7月至2009年7月49例胫骨平台骨折患者,采用局部小切口,关节镜辅助下骨折复位、关节面下开窗植骨,并采用中空钉或支持钢板固定,随访12～24个月。结果 49例骨折全部愈合,平均愈合时间3～6个月,无并发症。按HSS膝关节评分标准评定疗效,总优良率91.8%。结论关节镜监视下治疗胫骨平台骨折具有损伤小、并发症少、操作安全、能同时发现和处理关节内合并症、术后康复快的特点。

校园欺凌案件中青少年犯罪心理分析与防控研究--以58起校园欺凌犯罪案件实证分析为视角

对58起校园欺凌犯罪案件进行实证分析总结,青少年欺凌主体在犯罪心理上具有以下特点:不成熟的认知结构与冲动性的行为表达;低控制度的情绪与脆弱的情感系统;负性情绪的不当宣泄与无处转移;缺乏持久的意志力等。在防控青少年校园欺凌犯罪的对策上:一是家庭管理方面,要优化社会联结,增强家庭与青少年之间的正向黏性,建立符合我国国情的监护监督问责制度;二是学校管理方面,要加强对苗头矛盾的关注,建立青少年心理支持系统,重点关注特别“孤独”的学生,强化专门学校的教育矫治功能;三是法律方面,要发挥刑罚惩罚功能,加强特殊预防,设立强制性罪错青少年社区矫正制度,单设校园欺凌犯罪专门罪名,对危害后果的证据标准应适当宽泛化;四是自我管理方面,欺凌者须改善提升自尊与实现自我价值的方式,要丰富被欺凌者的情感支持,避免其言语失律、交往失衡。

零口供案件的侦办对策与证据构建——以赵某入室抢劫杀人案为视角

司法实践中零口供案件存在定罪难度大、标准“变量”化、审查判断因人而异的藩篱。突破此类案件,侦办对策方面:应转变观念,突破“无供不定案”的思想桎梏;全面提升取证能力,契合服务审判的需求;务必重视审查其辩解是否符合逻辑和经验法则;规范取证行为,避免证据失格阻断证据链的闭合。证据构建方面:应秉持证据裁判原则、慎重原则和穷尽侦查手段原则。零口供案件证据构建的要求有:以间接证据为主线构建证据体系,注意薄弱证据的补强;证据品质良好,具有独立来源且能相互印证;排除所有合理怀疑,整体评价结论具有唯一性;适当推定,消弭证据罅缺之殇。

“以审判为中心”视阈下刑事诉讼法实施情况实证分析——以“不得强迫任何人证实自己有罪”之规定在我国的适用为例

2013年1月施行的刑事诉讼法中新增了"不得强迫任何人证实自己有罪"的规定。本文对我国适用此规定的现状进行问卷调查,并将调查数据通过表格和图表的形式进行对比分析。在此基础上,提出了有关该规定适用的若干看法和建议:一是应当加强实践中侦查人员对此规定的认识和了解;二是建立鼓励犯罪嫌疑人如实供述的机制;三是注重讯问方法技巧地运用。

论毒品犯罪案件的特征及侦办对策

近年来毒品犯罪呈现多发态势,有力打击毒品犯罪、遏制毒品犯罪案件的再发展是当前公安工作的一项重要内容。毒品犯罪案件具有的团伙性、跨区域性、手段隐蔽、智能化对抗性明显和犯罪证据收集困难等特点。毒品犯罪案件的侦查需要注意选择恰当的时机,正确使用技术侦查和诱惑侦查手段,并加强视听资料的运用。

加长柄人工双极股骨头置换治疗高龄不稳定性股骨转子间骨折

目的探讨加长柄人工双极股骨头置换治疗高龄不稳定性股骨转子间骨折的临床疗效。方法对17例高龄不稳定型股骨转子间骨折患者采用加长柄双极人工股骨头置换。结果 17例均获随访,时间6～30个月,均在术后2周下地负重行走。按Harris评分标准:优8例,良6例,可3例。X线片示假体无松动、下沉。结论对于高龄不稳定性股骨转子间骨折合并骨质疏松患者采用加长柄人工双极股骨头置换治疗,可早期下地负重,尽早恢复肢体功能,临床疗效满意。

经皮球囊扩张后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折

目的评价经皮球囊扩张后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床效果。方法采用PKP治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折患者23例(26椎),记录术前和术后视觉模拟评分(VAS),测量术前和术后X线片椎体高度的变化。结果 23例均获得随访,时间3～24(9±2)个月。患者术后胸腰背部疼痛均明显缓解,VAS评分术前为(7.8±1.4)分,术后24h为(2.7±1.2)分(P<0.05),末次随访时为(2.8±1.3)分。手术椎体前、中柱平均高度由术前的(16±0.6)mm、(21±0.5)mm恢复到术后的(22±0.6)mm、(32±0.7)mm(P<0.05)及末次随访(23±0.7)mm、(30±0.9)mm。3例发生骨水泥渗漏,但均无神经、血管损伤或压迫症状。结论 PKP治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折可迅速缓解疼痛、有效恢复骨折椎体高度,明显减少骨水泥渗漏率,是一种安全、有效、微创的治疗方法。

“不得强迫任何人证实自己有罪”规定的实证分析——以刑事案件认罪认罚从宽制度试点为背景

2013年1月施行的刑事诉讼法中增加了"不得强迫任何人证实自己有罪"的规定,本文对我国适用此规定的现状进行问卷调查,并将调查数据通过表格和图表的形式进行对比分析。在此基础上,提出了完善该规定适用的具体途径:一是法律方面,包括出台司法解释,细化坦白从宽等法律规定;二是实践方面,包括强化证据主导地位、提高侦查人员业务素质与建立鼓励如实供述机制。

论我国鼓励供述机制的建立

我国《刑事诉讼法》中新增的不得强迫任何人证实自己有罪和律师介入提前到侦查阶段等条款,保障了犯罪嫌疑人供述的自愿性,同时也给讯问工作带来了挑战,如何促进如实供述成为了实践中亟需解决的问题。本文以此为背景,结合我国打击犯罪的现实需要和国情特点,分析了建立鼓励供述机制的必要性和可行性,并提出了具体构想,主要包括增加法定从宽情节、适当扩大刑事和解制度的适用范围、构建中国化的控辩协商制度、借鉴作证豁免制度等。