小儿烧伤复苏:过去、现在和未来

烧伤是儿童意外死亡和受伤的主要原因,其中大多患儿为轻度烧伤(烧伤总面积<10%TBSA)。然而,有很多患儿持续烧伤超过15%TBSA时会引起SIRS。由于儿童循环血液量小,及时复苏对儿科患者至关重要。延迟复苏可导致并发症和病死率增加,因此在复苏期间必须充分遵循儿童独特的生理需求,以优化治疗效果。小儿烧伤复苏目前现状:纠正休克的主要液体为乳酸林格液,儿童烧伤与成人相比需补充更多的液体量。

儿童吸入性损伤

烟雾吸入性损伤可能导致严重的生理改变。在儿科患者中,这些损伤可导致心肺功能的改变。在该综述中,作者验证吸入性损伤患儿的病理学特征、早期管理的选择、呼吸机应用策略和长期预后结果。儿童吸入性损伤会严重损害肺功能,导致机械通气时间延长、肺部并发症增加,从而导致患儿病死率升高,主要死亡原因包括肺功能障碍和脓毒症。一项针对850例烧伤合并吸入性损伤患儿的为期10年的多中心临床研究显示总体病死率约为16%,机械通气使用时间超过1周的吸入性损伤的烧伤患儿病死率上升至20%~50%。