城市轨道交通高架线噪声实测及传播规律研究

文章对宁波轨道交通1号线一期高架线进行噪声实测分析，结果表明：无声屏障时，一次噪声源S0处全频段（1～16000Hz）A声压级，梯形轨枕相对普通整体道床增大4．9dB，道床垫浮置式整体道床相对于普通整体道床增加0．2dB；有声屏障时，二次结构噪声源SH0处12．5～250Hz频段A声压级，梯形轨枕相对于普通整体道床降低3．6dB，道床垫浮置式整体道床相对于普通整体道床降低4．0dB；二次结构噪声源SH0处声屏障的降噪效果可达15．1～19．4dB。

大鼠回肠J型储袋肛管吻合模型的建立及优化

目的:优化大鼠储袋炎模型制作工序,制定相关指标量化标准,创新吻合方式,提高储袋制作成功率,为术后储袋相关疾病如储袋炎与肠道微生态关系的基础研究搭建有力平台。方法:选取重量为300~350 g雄性Sprague-Dawley大鼠,行全结直肠切除回肠J型储袋肛管吻合术,待建模技术稳定后,选取20只大鼠,随机分为两组,一组为非手术组(n=10),另一组为手术组(n=10)。术后比较两组大鼠体重、粪便变化,储袋术前术后尺寸,显微病理结构等改变,结合相关文献分析比较改变吻合方式后手术时间及存活率变化。结果:改变吻合方式后建模时间缩短至约40 min,术后长期存活率>80%。术后5周内,手术组第1周体重平均减轻(42.0±1.2)g,且体重降至最低水平,而后4周,每周平均体重增加是(19.6±1.4)g、(44.0±1.2)g、(46.2±2.2)g及(33.1±2.1)g,术后15~21 d恢复至术前体重,手术组与对照组术后1到5周体重对比有显著差异(P<0.05)。IPAA组术后第1~5周粪便评分分别为(1.3±0.5)、(2.5±0.5)、(3.8±0.5)、(4.0±0.0)、(4.0±0.0),术后第1~3周评分与术前评分相比均具有明显的差异(P<0.05)。术中、术后5周储袋容积分别为(2.7±0.1)cm3和(4.8±0.4)cm3,后者是前者的是1.8倍,体积有显著增加(P<0.001)。病理结果示储袋黏膜绒毛钝化变矮融合,潘氏细胞减少,肠壁肌层增厚,而对照组末端回肠黏膜未见异常。结论:通过改变吻合方式、术后护理方法,优化制作流程,有效缩短了手术时间,提高了建模成功率。

术前优化达标治疗对克罗恩病合并肠内瘘手术的影响

目的 探讨术前优化达标治疗对克罗恩病合并肠内瘘手术风险及预后的影响.方法 回顾性分析南京军区南京总医院普通外科炎症性肠病中心2011年1月至2016年6月接受腹部手术治疗的克罗恩病合并肠内瘘患者的临床资料,将接受并完成术前优化的46例患者纳入术前优化治疗达标组(达标组),未接受或术前优化治疗失败的19例患者纳入对照组,比较两组患者术前1d实验室检查结果、临时性造口率、手术并发症发生率、术后临床复发和再手术率.结果 术前优化治疗达标率为92.0％.两组患者除在手术年龄[(35.7±9.9)岁比(42.7±15.6)岁,P=0.033]及疾病病程[(93.7±44.1)个月比(48.5±42.0)个月,P＜0.001]不同外,其余基线资料差异均无统计学意义.与对照组比较,达标组术前1天血清白蛋白[(37.2±4.6) g/L比(31.0±7.6) g/L,P＜0.001]和血红蛋白水平[(116.1±13.0) g/L比(98.6±22.3) g/L,P＜0.001]明显升高,而白细胞计数[(5.3±2.8)× 109/L比(8.0±3.7)x 109/L,P=0.002]及C-反应蛋白水平[(6.4±12.4)比(50.8±47.3),P＜0.001]显著降低,但两组体质指数无显著差异.达标组较对照组患者临时性造口率(41.3％比73.7％,P=0.028)、术后并发症发生率(19.6％比52.6％,P=0.018)及再手术率(2.2％比26.3％,P=0.007)均明显降低.结论 术前优化达标治疗可降低克罗恩病合并肠内瘘手术的临时性造口率、术后并发症发生率和再手术率.

外科决策及围手术期状态在预防克罗恩病术后再发中的作用

外科手术是治疗克罗恩病(CD)的重要手段,但手术并不能根治CD,即使切除所有的病变肠管,术后再发多不可避免.CD术后再发与缺乏药物治疗、疾病部位、疾病活动度、手术吻合方式、术后并发症等因素有关.本文对影响CD术后再发的外科因素和围手术期的优化治疗进行总结.

溃疡性结肠炎回肠储袋肛管吻合术后远期储袋功能的影响因素分析

目的:探讨溃疡性结肠炎(UC)患者实施回肠储袋肛管吻合术(IPAA)后储袋功能状况和生活质量,并分析其影响因素。方法:回顾性分析2014-2020年南京大学附属金陵医院(东部战区总医院)普通外科UC数据库中111例行IPAA手术患者的临床资料。通过问卷调查患者储袋功能评分(PFS)和克利夫兰总体生活质量评分(CGQL),并根据PFS中位评分7分将患者分为储袋功能较好组(PFS≤7)和储袋功能较差组(PFS>7)。单因素分析用于比较两组患者的临床特征,多因素分析用于探讨PFS的影响因素。结果:111例患者中,男性65例,女性46例。中位PFS为7.0(3.0~10.0),储袋功能较好组63例,储袋功能较差组48例。单因素分析发现,与储袋功能较好组相比,储袋功能较差组的IPAA术前病程更长[44.5(21.0~86.0)个月比14.0(5.0~70.0)个月,P=0.005],术后随访时间更短[16.0(7.0~28.8)个月比26.0(15.0~39.0)个月,P=0.020],储袋炎比例较高(29.1%比12.9%,P=0.031)。多因素分析发现储袋炎(OR=3.251,95%CI:1.168~9.045,P=0.024)和术后随访时间(OR=0.974,95%CI:0.951~0.997,P=0.030)是影响PFS的独立危险因素。所有患者的中位CGQL为0.77(0.67~0.87),手术满意程度评分为9.0(8.0~10.0),CGQL与PFS具有相关性(rs=-0.376,P<0.001)。结论:IPAA术后大多数患者的恢复较好,手术满意程度较高,术后较好的储袋功能对患者生活质量有积极影响。