他克莫司与环磷酰胺治疗难治性肾病综合征有效性和安全性的Meta分析

目的评价他克莫司(FK506)与环磷酰胺(CTX)治疗难治性肾病综合征(RNS)的有效性和安全性。方法计算机检索PubMed、CNKI、CBM、万方、维普等全文数据库,筛选FK506与CTX治疗RNS的随机对照试验,采用Stata 12.0软件进行统计分析。结果最终纳入5篇文献,共包括308例RNS患者,其中试验组155例,对照组153例。Meta分析结果显示,治疗后两组完全缓解率〔RR=1.619,95%CI(1.158,2.363),Z=2.82,P=0.005〕、部分缓解率〔RR=1.272,95%CI(1.024,1.579),Z=2.17,P=0.030〕间差异均有统计学意义,总缓解率〔RR=0.994,95%CI(0.826,1.195),Z=0.07,P=0.945〕、不良反应发生率〔RR=0.763,95%CI(0.577,1.088),Z=1.91,P=0.056〕间差异均无统计学意义。3篇文献报道了治疗6个月后完全缓解率、部分缓解率、总缓解率及不良反应发生率,Meta分析结果显示,两组完全缓解率〔RR=1.620,95%CI(0.898,2.923),Z=1.60,P=0.109〕、部分缓解率〔RR=1.051,95%CI(0.649,1.702),Z=0.15,P=0.878〕、不良反应发生率〔RR=0.712,95%CI(0.424,1.194),Z=1.71,P=0.087〕间差异均无统计学意义;总缓解率〔RR=1.012,95%CI(0.809,1.265),Z=2.18,P=0.030〕间差异有统计学意义。结论与经典治疗药物CTX比较,FK506能提高RNS患者的完全缓解率和部分缓解率,治疗6个月时,患者总缓解率明显提高,FK506治疗RNS的有效性较CTX高,两者安全性相似。

他克莫司与环磷酰胺比较治疗特发性膜性肾病的系统评价

目的:客观评价他克莫司与环磷酰胺比较治疗特发性膜性肾病的疗效及安全性。方法:检索中国期刊全文数据库(CNKI)、维普中文科技期刊、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库、PubMed、MEDLINE、SCIE、Cochrane Library等数据库,手工检索相关文献、专业资料和网络信息,检索年限从建库至2013年7月,对符合标准的同质资料进行研究,采用RevMan 5.1软件对纳入的研究文献进行Meta分析。结果:纳入8篇前瞻性研究(包括6篇随机对照试验和2篇队列研究),Meta分析结果显示,他克莫司组完全缓解率优于环磷酰胺组(P<0.05);部分缓解率两组差异无统计学意义(P>0.05);他克莫司组总缓解率优于环磷酰胺组(P<0.05);他克莫司组肝功能损伤发生率低于环磷酰胺组(P<0.05);感染、血糖代谢异常、白细胞减低等不良反应发生率两组间差异无统计学意义。结论:他克莫司的疗效和安全性优于环磷酰胺,可考虑作为用药首选,但由于受文献资料质量限制,仍需要更多大规模、多中心、高质量且随访时间长的前瞻性研究验证。