大剂量沐舒坦联合PEEP机械通气治疗ARDS 30例疗效观察

目的:探讨大剂量沐舒坦联合呼气末正压(PEEP)机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的疗效。方法:对30例急性呼吸窘迫综合征的患者进行回顾性研究,分析其血气、PaO_2/FiO_2等与治疗的关系。结果:对30例ARDS的患者应用大剂量沐舒坦联合呼气末正压机械通气治疗,有效率73.32%,死亡原因为肾功能衰竭、严重左心衰竭和多器官功能衰竭。结论:ARDS一旦发生,应在严密监测情况下及早给以大剂量沐舒坦联合PEEP机械通气。

早期集束化治疗策略对重症中暑患者预后的影响

【目的】探讨早期集束化治疗干预策略对重症中暑患者预后的影响。【方法】回顾性分析本院收治的重症中暑36例患者的临床资料。将其分为入院＜2 h和＞6 h两组，所有患者均采取“早期快速降温，早期快速扩容、早期抗凝、积极给予器官功能支持，营养支持等”集束化治疗策略，比较两组病情的严重度（APACHE-Ⅱ评分）及病死率。【结果】36例患者平均体温40．8℃，就诊时间越晚，病死率越高（ P ＜0．05）。两组患者PCT 、CK-MB 、PLT、ALT 、APACHE-Ⅱ比较差异有统计学意义（ P＜0．05），重症中暑就诊时间越晚引起器官损害越严重。【结论】重症中暑患者的预后与就诊时间有关，早期集束化治疗策略能改善患者预后。

BiPAP治疗重症肺炎致急性呼吸衰竭疗效观察

目的评价无创双水平气道正压通气(BiPAP)对重症肺炎所致急性呼吸衰竭(ARF)的治疗效果。方法采用BiPAP呼吸机治疗重症肺炎所致急性呼吸衰竭(ARF)患者25例,观察治疗效果。结果治疗前后PaO2和PaO2/FiO2比较差异有显著性(P<0.05)。结论用BiPAP正压通气治疗重症肺炎所致急性呼吸衰竭疗效肯定。

重用氯磷定配合机械通气治疗AOPP所致中间综合征体会

急性有机磷农药中毒（AOPP）的严重并发症-中间综合征（IMS），出现呼吸麻痹极易导致患者死亡。我院2002年8月-2006年8月共收治IMS 36例。经重用氯磷定配合机械通气（MV）及综合治疗,取得良好疗效。报道如下：

医务人员手卫生现状调查分析

目的调查医务人员对手卫生知识的认知程度和手卫生的依从性及其影响因素。方法随机抽取该院医务人员210名,采用自行设计问卷调查表进行调查。结果医务人员手卫生相关知识的掌握率较低,影响洗手依从性的主要因素为工作忙(153/210,72.86%)、缺乏相应设施供应或远离洗手设备(108/210,51.43%)或缺乏洗手技术指导及管理(85/210,40.48%)。结论医务人员对手卫生知识认知程度不足,临床工作中手卫生依从性不理想,应加强洗手设施建设和手卫生学培训教育。

原发性干燥综合征合并间质性肺疾病的临床特征分析

目的 探讨原发性干燥综合征（pSS）合并间质性肺疾病（ILD）患者的临床特征,以提高临床诊断水平.方法 收集2006年3月至2009年3月收治的pSS患者58例,其中合并ILD患者27例（ILD组）,不合并ILD患者34例（非ILD组）.采用免疫比浊法检测类风湿因子、C反应蛋白（CRP）、血蛋白电泳、补体C3、补体C4;间接免疫荧光法和免疫印迹法检测抗核抗体及亚类;酶联免疫吸附法检测癌抗原125（CA125）;魏氏法检测红细胞沉降率（ESR）;肺功能仪测定肺通气功能和一氧化碳弥散功能（DLCO）,放射学检查包括胸部正侧位X线片和肺部高分辨CT扫描.结果 ILD组口干、眼干、猖撅齿、气促、Velcro哕音较非ILD组更常见,ILD组较非ILD组更常出现ESR快、CRP高、CA125高及高γ球蛋白血症,ILD组肺功能主要表现为弥散功能障碍和限制性通气功能障碍,弥散功能障碍者18例（66.7%）,限制性通气功能障碍者14例（51.9%）,阻塞性通气功能障碍者6例（22.2%）,混合性通气功能障碍者8例（29.6%）,用力肺活量、第1秒用力呼气容积、最大呼气中段流量及DLCO占预计值百分比与非ILD组比较差异有统计学意义（P＜0.01）,肺部高分辨CT在发现pSS合并ILD时敏感性优于普通胸部X线片.结论 pSS合并ILD的发生与原发病的活动性明显相关,肺弥散功能、肺部高分辨CT对早期诊断pSS合并ILD具有重要价值.

2018年湖南省祁阳县96例登革热病例临床及实验室特征分析

目的分析2018年湖南省祁阳县96例登革热病例的临床及实验室特征。方法回顾性分析2018年9月湖南省永州市祁阳县各医院收治的96例登革热住院病例的流行病学特征、临床特点及实验室检查结果。结果流行病学调查显示,96例中无输入性病例。临床特征为发热(94. 79%)、乏力(76. 04%)、全身酸痛(48. 96%)、腹泻(32. 29%)、关节痛(32. 29%)、腰痛(30. 21%)、呕吐(28. 13%)、头痛(17. 71%)、皮疹(14. 58%)、皮肤发红(13. 54%)、出血(13. 54%)、眼眶痛(3. 13%),另外伴有畏寒、肌肉疼痛,恶心、喉痛、流鼻涕、鼻塞、纳差、咳嗽、头晕、食欲下降、口苦等症状。白细胞下降和血小板计数减少病例分别占78. 13%和55. 21%;患者均有不同程度的肝功能(54. 17%)、肾功能(20. 83%)和心肌(36. 45%)损伤。96例病例血清分型结果提示,均为DENV-2感染。结论2018年湖南省永州市祁阳县登革热病例均为本土病例,流行型别为DENV-2。部分登革热患者除了表现出典型的临床症状,还有不同程度的肝功能、肾功能或心肌受损,提示患者一旦出现上述情况,医疗部门应高度重视,防控病情进一步恶化,防止重症或死亡发生。

2018年湖南省登革病毒2型分离株非结构蛋白1基因的鉴定及分析

目的鉴定并分析2018年湖南省登革病毒2型(dengue virus 2,DENV-2)分离株的非结构蛋白1(non-structural protein 1,NS1)基因。方法利用试剂盒提取登革热患者血清RNA,RT-PCR法鉴定病毒类型及扩增11株分离株NS1基因,并进行基因测序。应用MEGA 7.0软件分析分离株与DENV-2标准株(KM204118)的NS1基因核苷酸及氨基酸序列,利用最大似然法(1000 Boot strap replicate)构建NS1基因的系统进化树。结果共获得11株分离株的NS1基因,经比对发现,除分离株HNNS201804和HNNS201810外,其余分离株在NS1基因第585位碱基由T变为C(无义突变);HNNS201806的NS1基因第936位碱基由C变为T(无义突变)。11株分离株NS1基因其他突变位点均相同,共68处发生碱基突变,其中9个为有义突变。11株分离株与China-ZJ(2017-MH110594)、China-GZ(2018-MK564485、2015-KX621245、2017-MK564483)、Thailand(2017-LC410191)、Singapore(2016-MF314189)、Philippines(2015-KU517847)有较近的亲缘关系。结论2018年湖南省11株分离株均为DENV-2,可能是浙江或广州输入株,也可能是泰国、新加坡和菲律宾等东南亚国家的输入株。

原发性干燥综合征合并气胸一例报告

患者，男，55岁，农民，因咳嗽、咳痰10月，活动后气促4月，加重1月于2008年11月28日人中南大学湘雅二医院呼吸内科。2008年1月份因受凉后出现咳嗽，干咳为主，偶尔咳少许白色痰液，7月份开始感活动后气促，在某医院门诊行胸片检查诊断为“间质性肺炎”，近一个月症状加重，无关节疼痛、口腔溃疡、脱发、光过敏，亦无口干、眼干。