乙型肝炎病毒核心抗体临床意义再研究

目的分析化学发光微粒子免疫分析法检测乙型肝炎病毒核心抗体（HBcAb）在临床上的应用。方法收集2012年1月至2014年11月乙型肝炎两对半检测HBcAb阳性标本16 830份,根据HBcAb的cut off指数（COI值）将其分为3组：1.0~〈9.0组、9.0~〈11.0组、≥11.0组进行统计分析。对乙型肝炎表面抗原（HBsAg）与乙型肝炎表面抗体（HBsAb）均阴性且HBcAb的COI值大于或等于11.0的标本进行乙型肝炎病毒（HBV）DNA检测。结果 COI≥11.0组标本HBsAg（＋）HBsAb（-）检出率（13.84%）明显高于其他表现形式（P〈0.05）;COI值为9.0~〈11.0组各HBsAg、HBsAb表现形式检出率比较差异无统计学意义（P〉0.05）;COI值为1.0~〈9.0组标本HBsAg（＋）HBsAb（-）检出率（0.5%）明显低于其他2组（P〈0.05）。HBsAg（-）HBsAb（-）且COI≥11.0的标本304份,其中HBV DNA阳性64份,阳性率为21.0%。结论 HBcAb检测中,COI≥11和1.0~〈9.0可分别作为判断HBV现症感染和既往感染的参考指标,临床应用时应联合HBV的其他实验室标志物并结合临床综合分析。

红细胞各参数及HbA2的测定对成人东南亚缺失型α-珠蛋白生成障碍性贫血筛查的临床价值

目的探讨MCV、MCH、MCHC、RDW-CV、HbA2五项指标的测定对成人东南亚缺失型α-珠蛋白生成障碍性贫血的临床价值。方法对经基因诊断的200例——SEA/αα患者和100例健康对照进行血常规分析和血红蛋白电泳测定;采用ROC曲线分析MCV、MCH、MCHC、RDW-CV、HbA2的最佳截断点。结果——SEA/αα组与健康对照组五项指标相比较差异有统计学意义(P<0.01)。以基因诊断的结果为金标准,MCV、MCH、MCHC、RDW-CV、HbA2五项指标ROC曲线下面积分别为0.990、0.988、0.961、0.986和0.761;其最佳截断值为75.2fL、24.1pg、323.26g/L、13.55%和2.45%;其诊断——SEA/αα地贫的灵敏度分别为94.5%、93.5%、82.5%、95.0%、67.0%,特异度分别为98.0%、96.0%、94.0%、96.0%、76.0%。结论 MCV、MCH、MCHC、RDW-CV、HbA2可作为诊断和筛查——SEA/αα地贫的参考依据。

肾脏疾病生物标志物研究进展

肾损伤可由多种因素引起,包括感染、毒素、局部缺血、高血压等。这些因素诱发的急性肾损伤临床定义为突然的肾功能减弱或尿量减少-（[1]）,肾脏结构或功能改变持续3个月可发展为慢性肾脏疾病（CKD）。尽早确定肾损伤的性质和严重程度是临床诊治的首要目标。生物标志物可评估人体对疾病的易感性或检出机体的异常,

动态监测FLT3-ITD基因突变在急性髓系白血病中的意义

目的:分析急性髓系白血病(AML)化疗前后FLT3-ITD基因突变与临床缓解的相关性,探讨FLT3-ITD基因动态改变对评估AML患者临床疗效的意义。方法:分析2016年6月—2019年6月中山市人民医院收治的初诊AML患者178例(除M3型),通过PCR扩增联合一代测序的方法检测骨髓单个核细胞FLT3-ITD突变情况,比较FLT3-ITD阳性患者与阴性患者临床特征和缓解率的差异。结果:AML初诊患者中FLT3-ITD阳性患者(33例)的中位白细胞计数、骨髓原始细胞比例及血乳酸脱氢酶水平明显高于FLT3-ITD阴性患者(145例)(P<0.05);AML初诊FLT3-ITD阳性患者与阴性患者相比,具有更低的完全缓解率(42.4%vs58.6%,P<0.05);而在FLT3-ITD初诊阳性患者(33例)中,化疗后持续阳性患者(5例)的完全缓解率显著低于化疗后阴性的患者(28例)(0.0%vs 50.0%,P<0.05)。结论:AML初诊FLT3-ITD阳性患者化疗效果欠佳,化疗后FLT3-ITD持续阳性与AML难以缓解相关,提示连续监测FLT3-ITD突变有助于判断治疗效果、评估疾病预后。

WT1、NKD1基因在急性髓系白血病中的表达及其与预后的关系

目的探讨Wilms(WT1)基因、裸角质膜同源蛋白(NKD1)基因在急性髓系白血病中的表达及其与预后的关系。方法将2018年2月至2019年6月该院收治的100例急性髓系白血病患者纳入研究作为观察组,选取同期于该院治疗的造血系统非恶性肿瘤(缺铁性贫血)患者100例作为对照组。纳入研究者均进行WT1、NKD1基因检测,比较两组人群NKD1、WT1基因的表达水平;使用受试者操作特征曲线(ROC曲线)分析WT1、NKD1基因检测用于急性髓系白血病诊断的价值;统计患者12个月内的生存率及生存时间,采用Pearson相关分析WT1、NKD1基因表达与患者生存预后的关系。结果观察组WT1、NKD1基因表达水平均高于对照组(P<0.05)。ROC曲线分析显示,WT1基因检测的曲线下面积(AUC)为0.979,NKD1基因的AUC为0.984,两者均具有较高的诊断价值。观察组100例患者总生存率为88.00%(88/100),平均生存时间为(10.42±2.69)月,WT1、NKD1基因表达均与患者生存时间呈正相关(r=0.417、0.492,P<0.001)。结论WT1、NKD1基因表达与急性髓系白血病发生、发展密切相关。

血管内皮生长因子在急性髓系白血病患者中的表达水平分析

目的:研究血管内皮生长因子(VEGF)在急性髓系白血病(AML)患者中的表达水平。方法:筛选本院在2017年7月-2019年11月期间收治的197例AML患者作为研究组,同时选取本院行健康体检的60名受试者为参照组。两组患者均采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测VEGF的表达水平并进行对比。研究组实施标准化治疗,治疗2个疗程,然后参照疗效判断标准将研究组分为完全缓解组78例、部分缓解组86例、未缓解组33例,并检测三组VEGF表达水平进行对比。结果:研究组治疗前VEGF水平为(328.79±47.32)pg/ml,明显高于参照组的(131.11±21.70)pg/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,完全缓解组、部分缓解组、未缓解组随着病情缓解,VEGF水平递减,三组间对比差异有统计学意义(P<0.05);而且完全缓解组VEGF水平低于部分缓解组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:VEGF水平在AML患者中呈显著性表达,并且随患者预后改善,VEGF水平持续下降,检测AML患者的蛋白质VEGF水平有利于病情诊断和预后效果评价。

急性髓系白血病患者血清sPD-L1、OPN水平与疗效及VEGF的关系研究

目的探讨血清可溶性程序性死亡因子配体-1(sPD-L1)、骨桥蛋白(OPN)对急性髓系白血病(AML)患者疗效的评估价值,以及sPD-L1、OPN表达与血管内皮生长因子(VEGF)的关系。方法选取2019年6月至2020年6月在该院诊治的AML患者60例作为AML组,并选取同期60例健康志愿者作为对照组。比较各组血清sPD-L1、OPN、VEGF水平,并分析sPD-L1、OPN水平与VEGF的相关性。结果AML组治疗后血清sPD-L1、OPN、VEGF水平均降低(P<0.05),AML组治疗前后血清sPD-L1、OPN、VEGF水平均明显高于对照组(P<0.05)。经治疗,完全缓解(CR)18例、部分缓解(PR)27例和未缓解15例,AML患者治疗后血清sPD-L1、OPN、VEGF水平比较:CR组<PR组<未缓解组,差异均有统计学意义(P<0.05)。经Pearson相关分析,患者治疗前后血清sPD-L1、OPN水平与VEGF均呈正相关(治疗前:r=0.345、0.557,P<0.05;治疗后:r=0.799、0.888,P<0.05)。结论AML患者血清sPD-L1、OPN、VEGF水平均呈异常高表达,且疗效越差其水平越高,故血清sPD-L1、OPN对疗效具有一定的评估价值。

FLT3突变急性髓系白血病的临床特点及其伴随突变对预后的影响

目的检测初诊急性髓系白血病(AML)患者的基因突变和基因融合情况,分析FMS样酪氨酸激酶3(FLT3)突变阳性患者的临床特点、伴随突变基因分布及伴随突变对治疗效果和预后的影响。方法选择2017年8月1日至2020年3月31日中山市人民医院血液内科收治的初诊AML患者109例,其中FLT3突变阳性患者34例,FLT3突变阴性患者75例。收集患者的病历及实验室检查资料,采集患者的新鲜骨髓液,使用实时定量反转录聚合酶链反应(RT-PCR)进行25项融合基因筛查,使用一代测序进行30项AML常见基因突变检测,应用24 h培养法和R显带技术分析分裂中期细胞的方法进行染色体核型分析。分析FLT3突变阳性患者的临床特点、伴随突变基因分布,并根据不同伴随突变的种类,将患者分成突变阳性组和突变阴性组,分析伴随突变对治疗效果及预后的影响。结果FLT3突变阳性患者的年龄明显偏大(P<0.05),白细胞计数(WBC)与血小板计数(PLT)明显升高(P<0.05),有32.4%伴有染色体核型异常,11.8%检测出融合基因阳性。FLT3突变阳性患者的1个疗程与两个疗程完全缓解(CR)率均明显降低(P<0.05)。88.2%的FLT3突变阳性患者同时伴有其他类型的基因突变,其中阳性率最高的是NPM1突变,占44.1%;其次是DNA甲基转移酶3A(DNMT3A)突变,占41.2%。FLT3+/NPM1+组的1个疗程及两个疗程CR率、1年总生存(OS)率明显更高,总生存期明显延长(P<0.05)。FLT3+/DNMT3A+组的1年OS率明显下降(P<0.05),总生存期明显缩短(P<0.05)。结论伴有FLT3突变阳性的AML患者常同时存在其他类型的基因突变,其中以NPM1和DNMT3A突变最为多见,不同的伴随突变会对患者预后产生一定的影响。

MFC监测MRD在AML形态学缓解患者中的应用价值

目的探讨多参数流式细胞术(MFC)监测微小残留病灶(MRD)在急性髓系白血病(AML)形态学完全缓解(mCR)患者中的应用价值。方法选取2015年5月至2019年5月该院收治的经过1~2个疗程诱导化疗后达到mCR的138例AML患者(排除M3)为研究对象,于每次化疗后3周左右或下次化疗前抽取骨髓,使用MFC检测MRD,比较MRD阳性和阴性患者的复发及生存情况,分析MFC监测MRD在AML mCR患者预后评估中的价值。结果138例患者中,MRD阳性31例,占22.5%。在化疗第1疗程达到mCR的患者中,MRD阴性有89例(83.2%),MRD阳性有16例(51.6%),差异有统计学意义(P<0.05)。MRD阳性患者累计复发率为61.3%,高于MRD阴性患者的48.6%(χ^(2)=4.407,P=0.036);MRD阳性患者总生存率为54.8%,低于MRD阴性患者的70.1%(χ^(2)=4.332,P=0.037);MRD阳性患者的无复发生存率为38.7%,低于MRD阴性患者的49.5%(χ^(2)=4.408,P=0.035)。MRD阳性患者中,巩固化疗患者总生存率为47.4%,低于异基因造血干细胞移植患者的66.7%(χ^(2)=4.190,P=0.041)。结论mCR后的MRD阳性患者复发率高,采用MFC监测MRD对AML患者预后具有重要意义,可以早期发现易复发患者,为个性化地制订缓解后治疗方案提供依据。

鼻咽癌患者血清免疫球蛋白和细胞因子的临床意义

目的观察鼻咽癌患者血清免疫球蛋白和细胞因子的表达水平,评价其在肿瘤致病中的临床意义。方法通过免疫比浊法检测鼻咽癌患者血清C-反应蛋白(CRP)和免疫球蛋白(IgG、IgM、IgA),通过ELISA技术检测血清IL-2、IL-4、IL-10和IFN-γ的表达水平,并与健康人群、鼻炎患者进行比较。结果与健康对照组比较,患者均出现CRP、IL-4、IL-10升高和IL-2、IFN-γ降低的现象(P<0.05),血清免疫球蛋白未发生异常改变,其中IL-2在鼻咽癌患者中的表达明显低于鼻炎患者。鼻咽癌患者血清细胞因子表达水平与肿瘤TNM分期密切相关,随着TNM分期的增加,血清IL-2、IFN-γ水平明显降低,IL-4、IL-10、CRP明显升高,临床化疗后,血清IL-2、IFN-γ表达升高。结论血清IL-2、IFN-γ、IL-4、IL-10、CRP与鼻咽癌的发生发展密切相关,可用于评价鼻咽癌病情的进展情况。