高龄房间隔缺损堵闭术疗效的超声评价

目的 应用Amplatzer封堵器堵闭高龄继发孔房间隔缺损 (ASD) ,并进行临床疗效的评价。方法 使用经胸和经食道超声心动图筛选的全组 4 2例患者 ,年龄 5 0～ 73岁 (平均 5 6 6 1± 6 4 8)岁 ,均在X线透视下采用经胸超声心动图监测 ,应用Amplatzer封堵器堵闭ASD ,术后 2 4h行经胸超声心动图复查 ,必要时追踪随访。结果 全部病例均成功堵闭ASD。患者感觉良好 ,未见残余分流、心包填塞、中风等并发症。与术前比较 ,右室常规和四腔心右室长径缩短 ,三尖瓣返流减轻 ,肺动脉血流速度减慢 ,本组患者尽管均有轻到中度肺高压 ,但文中资料显示均为动力性肺动脉高压。所以 ,术后肺动脉压力减轻或消失。结论 应用Amplatzer封堵器堵闭治疗高龄继发孔型ASD病人 ,在无阻力性肺高压的前提下 ,近期疗效满意。此治疗方法对高龄患者可能是最佳首选治疗措施。

彩色超声心动图监测经导管蘑菇伞堵闭房间隔缺损的作用评价

目的 使用彩色超声心动图监测经导管蘑菇伞堵闭先天性心脏病房间隔缺损(ASD)。方法 使用彩色超声心动图仪器对14岁以下小儿经食道,成人经胸术中监测,指导操作者安置封堵器的合适方位。当双盘蘑菇伞腰部卡在ASD内,两盘则分别在左、右房侧时,彩色超声心动图监测无残余分流后结束堵闭术,术后24小时再次进行彩色超声心动图检查。结果 37例中,36例1次堵闭成功,1例失败。结论 在经导管蘑菇伞堵闭ASD中,彩色超声心动图监测很重要。

彩色多普勒血流显象定量诊断心脏人工瓣膜返流的探讨

随着心外科技术的不断完善和发展,大量心脏换瓣术后病人需要随访观察。随诊时,判断人工瓣膜的生理与病理性返流及其严重程度,对正确评价人工瓣膜的功能具有重要的临床意义。本文报告672例换瓣术后返流,彩色多普勒血流显象(CDFI)检查结果,

急诊床旁经胸超声心动图诊断自发性心包填塞

目的探讨急诊床旁经胸超声心动图诊断自发性心包填塞的价值。方法自2000年1月至2005年8月,对本心脏中心24例经临床证实的心包填塞患者进行急诊床旁经胸超声心动图检查。结果急诊床旁经胸超声心动图正确检出24例心包填塞,无假阴性,敏感性100%,1例假阳性,特异性96%。其中恶性肿瘤侵犯心包7例,结核6例,急性夹层破裂5例,急性心肌梗死4例,白血病1例,甲状腺功能减低1例。结论急诊床旁经胸超声心动图能以床旁方式快速、安全、准确诊断心包填塞,为治疗决策提供重要的诊断信息。

经食道超声心动图在二尖瓣球囊扩张术前对左心房血栓检出的研究

目的 :探讨经食道超声心动图 (TEE)对风湿性心脏病中重度二尖瓣狭窄 (二尖瓣口面积为 0 92± 0 2 1cm2 )患者左心房和 (或 )左心耳血栓的诊断价值。方法 :2 41例准备经皮二尖瓣球囊扩张的患者术前检查 ,所有病例经胸超声心动图 (TTE)未发现或可疑左心房和(或 )左心耳血栓 ,并至少禁食 4小时后进行TEE。结果 :76 ( 32 % )例经TEE显示左心耳和 (或 )左心房内附壁血栓。以TEE为标准 ,TTE诊断左心耳血栓的敏感性和特异性分别为 2 5 %和 94%。结论 :大多数二尖瓣狭窄病例左心房血栓发生在左心耳内 ,TTE探查左心耳血栓敏感性低 。

品管圈在院前出诊持续质量改进中的效果研究

目的:探讨品管圈活动在急诊急救管理中持续改进的作用。方法:成立品管圈小组,确定以"降低院前出诊延时率"为主题的活动。对活动前院前出诊362车次进行全面的调查分析,找出延时出诊75车次在院前出诊过程中存在的问题及原因,制订相应对策并组织实施。结果:通过品管圈活动,院前出诊延时率由活动前的20.72%降低至活动后的8.41%,出诊院内反应时间由改善前的471 s缩短至267 s。结论:"品管圈"活动能有效地降低院前出诊延时率,缩短院前出诊反应时间,为救治生命争取第一黄金时间;提高了院前急救危重病人抢救成功率,降低了死亡率和伤残率。

单纯主动脉瓣反流病因超声心动图与手术对照分析

目的探讨行手术治疗的单纯主动脉瓣反流病因分布。方法手术治疗的单纯主动脉瓣重度反流患者86例,通过超声心动图观察主动脉瓣反流、瓣膜形态及异常回声、升主动脉内径,综合超声心动图、手术所见、部分病理结果和临床资料确定最终病因。结果在手术治疗单纯主动脉瓣反流患者中,瓣膜松弛、感染性心内膜炎和升主动脉夹层分别排行前3位病因。风湿性心脏病、退行性变、白塞病排行并列第4位。其余病因为主动脉瓣二叶瓣和梅毒。结论本组行手术治疗的单纯主动脉瓣反流病人中,病因以瓣膜病为主,超声心动图在确定病因方面起重要作用。

人工机械瓣功能障碍的超声诊断

目的 评价人工机械瓣功能障碍彩色多普勒超声心动图的诊断价值。方法 使用 Sequoia2 5 6、HP5 5 0 0、ATL超 9彩色多普勒超声诊断仪检查 42例 (4 4个人工瓣 )术后重复出现临床症状的病人 ,并与手术结果进行比较。结果超声诊断瓣膜梗阻 12个 ,瓣周漏 16个 ,瓣内漏 16个 ,与手术相符率为 :人工瓣膜梗阻为 10 0 %,瓣周漏为 81%,瓣内漏为 87%。引起功能障碍原因有血栓、赘生物、缝线撕脱、碟片磨损。结论 超声诊断人工机械瓣功能障碍准确性高 ,是临床上评价人工机械瓣功能障碍的最重要检查方法。

经食道超声心动图评价成人先天性房间隔缺损

目的 探讨经食道超声心动图评价成人先天性心脏病的价值。方法 我们用经食道超声心动图(TEE)诊断成人先天性心脏病173例,156例经心导管和/或手术证实。结果 在131例经手术和/或心导管证实的房间隔缺损(ASD)的病例,经胸超声心动图(TTE)显示 ASD 109例,TEE显示ASD 128例;TTE诊断房间隔缺损的敏感性为 83%,TEE诊断房间隔缺损的敏感性为98%。值得注意的是,10例静脉窦型ASD,TTE仅能显示3例,而TEE能观察到所有的10例。且所有的TEE检查的病例,能清晰地观察到与静脉窦型ASD相关的部分肺静脉异位引流。3例冠状静脉窦部位的小ASD,TTE显示2例,但TEE未能显示。结论TEE探查ASD明显优于TTE,尤其是静脉窦型ASD,但靠近冠状静脉窦部位的小ASD,TEE并不比TTE检查优越。同时TEE对其他先天性心脏病异常结构的观察也提供大量的附加信息。

多普勒组织声像图与解剖M型超声心动图的对比研究

目的 探讨多普勒组织声像图 (DTI)与解剖M型超声心动图对冠心病病变段诊断的异同。方法 本文对2 8例经冠脉造影 (CAG)确诊的冠心病用频谱勒组织声像图(DT PW )测定其室壁运动频谱 ,以收缩波S≤ 5cm/s为病变节段 ,用解剖M型法测定收缩期室壁增厚率 ,以 <30 %为病变节段 ,两种方法均和CAG证实的病变节段对比。结果 DTI法诊断冠心病病变段敏感性为 74 6 0 % ,解剖M型法39 6 8% ,病变段收缩波 (S)低平 ,时相延迟 ,方向相反或频谱紊乱 ,后两种情况多见于梗死节段 ;室壁增厚率降低 ,甚至为负数。结论 DTI法对冠心病的诊断较解剖M型法敏感 ,可成为诊断冠心病的一种辅助方法。

超声心动图监测肥厚梗阻型心肌病经皮冠脉化学消融治疗术的临床意义

目的 经皮穿隔支室间隔心肌消融（ＰＴＳＭＡ）是治疗肥厚梗阻型心肌病的新方法，本文目的是报道超声心动图监测ＰＴＳＭＡ的临床价值。方法１例６６岁的男性患者药物治疗效果欠佳接受ＰＴＳＡＭ术，术前、术中、术后行超声监测。结果 消融前导管测左室与流出道的压力差 Ｐ６０ｍｍＨｇ，消融第一隔支后△Ｐ降至２５ｍｍＨｇ。超声术前测峰值压差△Ｐ６７．２ｍｍＨｇ，消融后，Ｄｏｐｐｌｅｒ即刻显示 Ｐ动态变化，及时测到Ｐ反弹的信息，术后即刻、４小时为３４．６ｍｍＨｇ；第２天 ７５ ｍｍＨｇ，第 ２０天△ Ｐ２３．４ｍｍＨｇ；病人症状消失。结论ＰＴＳＭＡ能有效减除梗阻程度，超声 Ｄｏｐｐｌｅｒ监测，即时观察目标血管阻断后室壁变薄的部位、范围及其对压差的影响，准确显示压差的动态变化，评价治疗效果和整体收缩功能，对定治疗决策有重要意义。

二尖瓣及肺静脉多普勒血流参数评价左室舒张功能

目的 本研究联合使用二尖瓣及肺静脉血流速度曲线多普勒血流参数来评价左室舒张功能及鉴别二尖瓣血流速度曲线假性正常化。方法 用经胸超声心动图记录二尖瓣及肺静脉血流速度曲线,测量各血流参数,使用猪尾导管测量左室舒张末压(LVEDP)。结果 显示心房收缩期肺静脉逆向血流时限与二尖瓣心房收缩期血流时限的差值(PVad-Ad)同LVEDP的相关性良好(r=0.69,P<0.001),PVad-Ad>0ms预测LVEDP≥15 mmHg(2kPa)的敏感性为80％,特异性为81％,如果用PVad-Ad>0ms预测二尖瓣血流速度曲线假性正常化,敏感性为100％,特异性为78％。结论 PVad-Ad是评价左室舒张期充盈压的重要指标,能准确地鉴别二尖瓣血流速度曲线正常或假性正常化。

硝苯啶联用小剂量哌唑嗪治疗顽固性高血压

硝苯啶联用小剂量哌唑嗪治疗14例顽固性高血压,平均随访21个月,均能满意控制血压,且未见明显毒副反应。

高频率超声对心包显像的研究

目的 为了更好地显示心包的病变 ,作者首次设计用高频率超声探查心尖部心包的厚度。方法 正常对照组 16例 ,非心包心脏病组 38例 ,缩窄性心包炎组 7例 (均经外科心包剥离术证实 )。用高频率超声探查心尖部和靠近心尖部的右心室前壁心包厚度。使用的仪器是Vivid 5和Sequoia 2 5 6 ,线阵探头频率 7～ 10MHz。结果 高频率超声显示正常对照组和非心包心脏病组心尖部心包的厚度分别为 (0 6 6± 0 14 )mm (0 5 0～ 0 90mm)和 (0 6 8± 0 19)mm(0 4 0～ 1 0 0mm ) ,缩窄性心包炎组为 (3 94± 1 2 7)mm(2 5 0～ 5 5 0mm) ,缩窄性心包炎组心包的厚度与正常对照组和非心包心脏病组的差异有非常显著的统计学意义 (P <0 0 0 1)。结论 高频率超声能精确地显示心尖部和右心室前壁区心包的厚度 ,能将心包组织与心包脂肪垫和 /或少量的心包积液明确地区分开来。此技术利用高频率超声的良好空间和时间分辨率弥补了超声心动图探查心包厚度的技术缺陷 ,心尖部和右心室前壁区心包的厚度超过 2 5mm可能是缩窄性心包炎最重要的诊断指标。

类风湿性关节炎侵犯心脏瓣膜的超声表现及意义

类风湿性关节炎(RA)是以侵犯关节为主的慢性自身免疫性疾病。心脏受侵时可累及心包、心肌及传导系统,也可形成瓣膜损害,造成瓣膜的关闭不全及狭窄。因其临床经过隐匿,给早期诊断带来一定困难。超声心动图可提供病变瓣膜形态及血流动力学方面的资料,然而国内却很少有此方面的报道。为探讨类风湿性心脏瓣膜损害的超声改变及与临床的关系,对我院7年来RA住院患者中经超声心动图发现的瓣膜病变作一回顾性分析。

论我国数字图书馆建设的现状及对策

文章阐述了数字图书馆的概念及特点 ,分析了数字图书馆建设的现状 ,论述了数字图书馆建设的对策。

彩色多普勒血流显象定量诊断主动脉瓣闭锁不全的方法及临床价值

由于彩色多普勒血流显象(CDFI)能对主动脉瓣闭锁不全(AR)的返流彩图提供大小、形态及方向等信息,使它成为目前临床上无创性定量诊断AR程度的最好方法。本研究的目的是用目前临床上常用的8种CDFI的检测方法,对AR的程度进行定量诊断,并与导管法对照,以探讨其临床价值并从中筛选最佳的诊断方法。 临床资料 本组病人为我院(所)1989年1月～1991年12月连续性住院病人共35例,全部经心导管检查,主动脉造影诊断证实。CDFI检测在导管检查前或后1～2天内完成。男19例,女16例。年龄15～56岁(32.97±10.36岁)。风心病27例:其中单纯AR5例、AR+AS7例,AR+MS10例,AR+MS+M15例;

多普勒组织声像图对冠心病室壁运动的评价

目的 运用多普勒组织成像技术 (DTI)观察冠心病病变节段收缩波特征。方法 用DTI检测经冠脉造影确诊的 2 8例冠心病患者 (其中 15例心肌梗死 )室壁运动频谱。结果 心肌缺血段 :收缩波速度降低 ;心肌坏死段 :收缩波速度明显降低 ,可有时相缩短或延迟 ;也可有频谱紊乱 ,各波群难以区分 :收缩波也可出现负向。结论 多普勒组织成像技术 (DTl)可作为直观、有效、可靠的反映冠心病病变节段收缩波特征。