教师模拟标准化病人联合临床医师技能培训考试系统教学模式应用于住院医师规范化培训中的效果

目的探讨教师模拟标准化病人(TSP)联合临床医师技能培训考试系统(OSCE)教学模式应用于住院医师规范化培训(以下简称“规培”)中的效果。方法选取2022年8月至2023年8月在潍坊医学院附属医院接受规培的住院医师60名,按随机抽签法分为两组,对照组30名培训过程中应用传统教学模式,研究组30名培训中应用TSP联合OSCE教学模式。比较两组规培医师培训前后的培训效果、综合能力及对规培医师对教学模式认同度。结果研究组培训后的理论、实践操作成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组培训后的迷你临床演练评估(Mini-CEX)、批判性思维能力测量表(CTDI-CV)评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组规培医师对教学模式的认同度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论TSP联合OSCE教学模式应用于住院医师规培中可有效提升其成绩及综合能力,且规培医师对此教学模式的认同度较高。

不同含水率和应力作用下磷块岩的损伤特性研究

地下磷矿长期受地下水侵蚀,水—岩作用是地下采矿工程中的常见问题,在开挖扰动下容易诱发地质灾害。为探究磷块岩在不同水—岩作用下的损伤破坏特性,借助声发射仪监测手段开展不同含水率磷块岩的单轴加载试验,分析了不同含水状态下磷块岩的宏观破坏特征和力学特性,进而构建了声发射振铃计数表征的试件内部损伤变量模型。研究结果表明:①水对磷块岩中胶结物质具有弱化作用,进而对磷块岩的力学性能造成劣化效应;②水会影响磷块岩的破坏模式,随着含水率增加,磷块岩的破坏模式由脆性破坏向塑形破坏转变,表现为磷块岩试件峰值应变随其含水率增加而增大;③随着磷块岩含水率升高,磷块岩在加载至破坏过程中产生声发射时间相对越滞后,声发射振铃计数和能量逐渐减小,不同含水率磷块岩内部损伤变量的演化过程与岩样受力加载全过程属同步关系。研究结果可为地下磷矿安全开采提供理论参考。

基于视频的步态辅助侦查检验方法的构想

在视频侦查中,步态的检验主要依赖个人的观察能力和经验,存在主观性,导致对同一个体步态特征的判断存在差异。有必要提出基于视频的步态检验方法的构想,用于辅助侦查。采用文献分析、比较分析、调查研究的方法,通过视频帧序列提取2D关节点,映射3D姿态序列,参照三维动捕设备得出的步态特征参数,以实现视频图像中步态特征参数精准测量,再运用似然比的方式评估步态检验特征。提出步态侦查今后的一个发展方向,为提高侦查效率、步态在法庭上的证据价值提供了研究基础。

CBL结合形成性评价应用于住院医师规范化培训中对其成绩及临床思维的影响

目的 探讨住院医师规范化培训中应用案例教学法(CBL)结合形成性评价对其成绩、临床思维的影响。方法 从2021年9月至2022年10月和2022年11月至2023年11月在潍坊医学院附属医院接受规范化培训的住院医师中各选取25名,分别设为对照组和观察组,对照组行常规教学,观察组采用CBL结合形成性评价教学。比较两组自主学习能力、学习成绩及临床思维能力。结果 出科时,观察组积极主动学习能力量表各方面评分高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组理论、实践操作成绩高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组医学生临床思维能力评价量表各维度评分高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 住院医师规范化培训中应用CBL结合形成性评价可有效提升其自主学习能力,进一步提高成绩及临床思维能力。

医学生在临床实习中专业素养培养的策略与实践

文章旨在探讨医学生在临床实习中专业素养培养的策略与实践。通过对现行临床实习教学模式的分析,结合专业素养理论,提出了一套结构化的实习策略。策略包括实习前的准备、实习中的导师指导与同伴反馈以及实习后的评估与反思。通过问卷调查和访谈收集数据,对实施效果进行评估,最后结果显示,系统策略的运用能有效提升医学生的专业素养,特别是在临床技能、职业道德和团队合作方面。

面向电力生产精细化风险解译的高度相似防护工具智能检测技术研究

电力生产通常面临高低电压、强弱电流等复杂工作环境转换,不同作业场景有严格的防护工具使用标准,因此,研究生产作业过程防护工具的精细辨识对保障人员安全及电网安全意义重大。已有研究可实现安全帽、工作服等基础着装类检测,而实际生产中存在大量形态高度相似的实体防护工具,如绝缘手套与线手套、绝缘杆与验电杆等。为此,该文提出一种基于深度代表性度量学习的相似防护工具智能检测方法。将目标类别特征学习转换为以差异化表达不同目标特征距离为目的的嵌入式空间特征学习,得到表征不同目标的深度代表性特征向量,通过计算未知目标与代表性特征向量的距离进行类别判断,最后以现场图像进行试验验证。试验结果表明:所提方法实现了对形态相似防护工具的特征差异表达和精准辨识,相比于常见目标检测模型具有更优越的辨识性能,从而提高电力生产安全风险辨识的精细化水平。

基于GA优化ANN方法的端面机器人模锻参数优化

端面机器人模锻控制系统是以气动柔顺执行器与力传感器来实现固定结构,通过激光扫描方法获得表面粗糙度,为机器人运动路线设计提供模锻轨迹。为了提高端面机器人模锻控制效率,建立了一种神经网络ANN和遗传算法GA相结合的最优机器人模锻工艺,之后利用对比实验完成GA优化ANN方法的可靠性验证。研究结果表明:经过GA优化ANN处理的方法获得了更高的加工效率,相对初始表面质量发生了一定程度的下降,通过调整权重系数获得更优加工性能。本研究有助于提高模锻效率,为后续的参数优化奠定一定的理论基础。

新城疫病毒La Sota株热损伤靶点的初步分析

为探索新城疫病毒不耐热毒株La Sota热损伤靶点,以期为新型耐热疫苗研发提供理论依据,试验通过检测加热前后La Sota株的吸附及内化功能,考察纤突蛋白HN和F活性变化情况,以及核衣壳完整性,综合分析新城疫病毒热损伤靶点。结果显示:37℃加热24 h后F蛋白活性首先受损,表现为内化功能显著下降(0.01<P<0.05),56℃加热15 min后HN和F蛋白活性几乎丧失,表现为吸附及内化功能均极显著下降(P<0.01);高温加热后,病毒核衣壳完整性显著降低,病毒粒子破损且失去纤突结构,表现为吸附及内化功能极显著下降(P<0.01)。研究表明,La Sota株热损伤靶点与加热温度和时间密切相关:中温下(≤56℃)病毒热损伤靶点主要在HN和F蛋白,高温下(≥80℃)病毒热损伤靶点为纤突蛋白和核衣壳;纤突蛋白的热敏感性高于核衣壳,且F蛋白受损早于HN蛋白。

黑木耳黑色素酸奶的研制及其抗氧化活性

黑色素作为黑木耳主要生物活性成分之一,具有较强的抗氧化性能。在酸奶中添加了黑木耳黑色素,进行了工艺优化,包括单因素及正交试验。获得的最佳制备工艺参数为:黑木耳黑色素添加量10%、菌种添加量10%、发酵时间5.0 h。用此工艺参数制得的酸奶色泽正常,呈淡灰色,组织状态均匀细腻,奶香浓郁,酸甜比例适宜,感官评分为95分。同时,测得其黏稠度为74.23 g,储藏期为13 d,抗氧化能力及乳酸菌总数指标也均高于未加黑木耳黑色素的酸奶。该酸奶营养丰富,有更高的保健功能和饮用价值,增加了人们对市售酸奶的选择。

贵州省医疗机构外伤后破伤风预防处置现状调查

目的了解贵州省外伤后破伤风预防处置现状和医务人员破伤风防病知识知晓情况,为制定破伤风预防处置规范提供依据。方法实地调查全省所有三级甲等医院28家、所有县(区)人民医院87家;从贵州省免疫规划信息管理系统获取破伤风疫苗接种剂次;设计问卷随机抽取部分医院开展医务人员破伤风防病知识知晓情况调查。结果外伤后破伤风预防处置,5.21%的医疗机构只开展外伤处置,仅13.04%的医疗机构同时开展疫苗接种服务和被动免疫制剂注射,其余81.74%的医疗机构只开展破伤风被动免疫制剂注射服务。近5年,全省共接种破伤风疫苗24862剂次,年均仅4972剂次。与同期狂犬疫苗比,使用量极少。医务人员破伤风防病知识知晓率为30.60%,其中,含破伤风类毒素成分疫苗种类知晓率最低,仅11.72%,儿童含破伤风类毒素成分疫苗免疫规划程序知晓率最高,为62.76%。2021年1月1日至2023年6月30日,115家医疗机构诊断破伤风93例,其中28家三级甲等医院诊断62例,占66.67%。结论贵州省破伤风暴露后预防处置服务的可及性和规范性亟待提高,存在仅单纯使用破伤风被动免疫制剂、忽视除儿童常规免疫以外含破伤风类毒素成分疫苗的现象。医务人员对相关知识认知不足,有待进一步培训提高。

上海市浦东新区2017—2023年蚊虫监测结果分析

目的掌握浦东新区蚊虫密度、蚊种构成及季节消长规律,以评估蚊媒疾病风险,为蚊虫防控工作提供指导依据。方法采用CO_(2)诱蚊灯在浦东新区47家社区监测点和杨思医院开展成蚊监测,对2017—2023年蚊虫的时间分布、种群密度及生境分布进行比较,分析种群构成及季节消长规律。蚊密度的比较采用单因素方差分析。结果共捕获成蚊23107只(雌20661/雄2446),平均雌蚊密度为3.17只/(台·夜)。淡色库蚊为浦东新区优势蚊种,占比81.68%。不同年份不同蚊种蚊密度差异有统计学意义(P<0.05),但均以淡色库蚊和白纹伊蚊为主。蚊虫密度的季节消长呈单峰分布,淡色库蚊和白纹伊蚊的密度高峰分别出现在6月和7月。各类生境间的成蚊密度差异有统计学意义(P<0.001),牲畜棚密度最高,达到6.46只/(台·夜)。结论浦东新区的蚊种以淡色库蚊为主,牲畜棚为重点控制场所,6—7月为蚊虫活动高峰期,可根据蚊虫的生境分布和季节消长规律开展科学防控。

乳酸、白蛋白及其比值在ICU高致死率疾病中的应用进展

乳酸(Lac)是细胞通过无氧代谢而产生的重要产物,在组织灌注不足、缺氧时Lac水平会逐渐升高,临床上多与患者的不良预后相关。白蛋白(Alb)由肝脏合成,主要作用是维持血浆胶体渗透压,评价营养状态。目前,血清Lac、Alb及其比值的研究多集中于重症肺炎、脓毒症、急性肾损伤等重症监护病房(ICU)高致死率疾病中,三者的研究结果均与疾病的演变相关,可作为有效指标辅助诊治。但Lac、Alb及其比值在不同疾病的诊断、预后评估、病情监测等方面所涉及的调节机制、临床运用有所不同。本文通过阅读国内外相关文献,总结Lac、Alb及其比值在临床疾病中的最新研究成果,以期为ICU高致死率疾病的诊断及预后等方面提供参考。

云南地区不同民族人群糖化血红蛋白水平分布情况分析

目的 探讨云南地区汉族、彝族、哈尼族和傣族不同性别及年龄段间糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin, HbA1c)水平的分布情况。方法 采集云南省玉溪市汉族普通人群16363例,彝族普通人群950例,哈尼族普通人群830例,傣族普通人群1044例。4个民族按年龄段分成5组(25~39岁、40~49岁、50~59岁、60~69岁、≥70岁)。分析比较4个民族不同性别及不同年龄组HbA1c的分布情况。结果 4个民族中,彝族HbA1c总体水平最高,其次为哈尼族、汉族,傣族最低。HbA1c总体水平比较差异有统计学意义(P<0.05),其中组间两两比较,除彝族与哈尼族差异无统计学意义外,其余组间差异均有统计学意义(P<0.05)。除彝族外,汉族、哈尼族、傣族3个民族的不同性别间HbA1c水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。趋势上,汉族男性和女性HbA1c水平随年龄增长而升高,其他3个少数民族HbA1c水平均存在拐点,4个民族在60~69岁这个年龄段HbA1c水平女性均高于男性。结论 4个民族HbA1c总体水平存在差异,各民族不同性别间随年龄变化的分布趋势有所不同。

米粮抽水蓄能电站下水库坝址区渗漏评价

水库工程的渗漏问题威胁了水库工程的安全运行,以及工程效益等,是水库工程中的备受关注的问题之一。抽水蓄能电站下水库坝址区的渗漏问题主要包括坝基渗漏和绕坝渗漏。为探究陕西米粮抽水蓄能电站下水库坝址区的渗漏问题,本文在分析区域地质与水文地质条件的基础上,结合地质钻探、压水试验等方法,研究了岩溶发育规律。分析了坝址区的渗漏通道,并运用解析法和数值法对渗漏量进行了计算。结果显示:下水库存在坝基渗漏和坝肩绕坝渗漏问题,解析法估算出渗漏总量为10999.57 m3/d,数值法得到的渗漏量为9197 m3/d。渗漏量约占总库容的0.15~0.18%,大于总库容的0.05%,渗漏威胁水库的安全运行,需要进行防渗处理。

普瑞巴林联合超声引导下胸椎旁神经阻滞治疗老年带状疱疹后神经痛的临床观察

目的观察普瑞巴林和超声引导下胸椎旁神经阻滞联合治疗老年带状疱疹后神经痛的疗效,为治疗该病症提供方法。方法选择2020年10月—2022年10月于北京积水潭医院就诊的老年带状疱疹后神经痛患者90例,按照数字表法随机分为对照组(普瑞巴林口服,45例)和联合组(普瑞巴林口服+超声引导下胸椎旁神经阻滞,45例)。采用视觉模拟评分法(VAS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)分别评估并比较2组患者治疗前及治疗1、2、4、8周的疼痛,以及治疗前及治疗4、8周的睡眠质量;检测并比较2组患者治疗前及治疗8周后血液疼痛介质[P物质(SP)、β-内啡肽(β-EP)、神经降压肽(NT)]水平;统计并比较2组普瑞巴林用药量、加用羟考酮例数及药物不良反应。结果联合组治疗1、2、4、8周的VAS评分和治疗4、8周的PSQI评分均低于同期对照组(P<0.05);治疗8周,联合组血SP水平低于对照组(P<0.05),而血β-EP、NT水平高于对照组(P<0.05);治疗8周,联合组普瑞巴林日用药量、加用羟考酮例数均少于对照组(P<0.05);联合组不良反应发生率低于对照组(17.78%vs 37.78%,P<0.05)。结论采用普瑞巴林联合超声引导下胸椎旁神经阻滞治疗老年带状疱疹后神经痛,镇痛效果良好,可调节疼痛介质分泌水平,提高患者睡眠质量,还可减少普瑞巴林用药量及补救镇痛,减少药物不良反应。

助浸剂对草酸浸出氰化尾渣中赤铁矿效果的影响

为揭示浸出液中Fe^(3+)的形态分布对焙烧氰化尾渣中赤铁矿浸出效果的影响,研究了H_(2)C_(2)O_(4)、H_(2)C_(2)O_(4)-H_(2)SO_(4)和H_(2)C_(2)O_(4)-K_(2)C_(2)O_(4)对赤铁矿浸出效果的影响,并采用响应面法对H_(2)C_(2)O_(4)-K_(2)C_(2)O_(4)浸出赤铁矿工艺进行了优化。结果表明:Fe^(3+)的形态分布直接影响赤铁矿的浸出效果。H_(2)C_(2)O_(4)与K_(2)C_(2)O_(4)作为除铁剂,n(H_(2)C_(2)O_(4))/n(K_(2)C_(2)O_(4))摩尔比、(C_(2)O_(4)^(2-))_(T)过量倍数及浸出温度影响浸出pH,而pH和c(C_(2)O_(4)^(2-))_(T)应满足浸出的Fe^(3+)转化成Fe(C_(2)O_(4))_(3)^(3-),Fe^(3+)只有以Fe(C_(2)O_(4))_(3)^(3-)形态存在,才能缩短赤铁矿浸出时间、提高赤铁矿浸出效果。H_(2)C_(2)O_(4)-K_(2)C_(2)O_(4)除铁优化条件为:n(H_(2)C_(2)O_(4))/n(K_(2)C_(2)O_(4))=1.03、(C_(2)O_(4)^(2-))_(T)为理论量的1.37倍、浸出温度94℃、液固比L/S=5mL/g、时间30min。在优化条件下,实际值和预测值分别为98.42%和97.73%,相对误差为0.69个百分点。各因素对除铁效果影响大小排序为(C_(2)O_(4)^(2-))_(T)过量倍数、浸出温度、n(H_(2)C_(2)O_(4))/n(K_(2)C_(2)O_(4)),其中n(H_(2)C_(2)O_(4))/n(K_(2)C_(2)O_(4))与浸出温度有一定的交互作用。H_(2)C_(2)O_(4)-K_(2)C_(2)O_(4)浸出焙烧氰化尾渣中赤铁矿结果进一步证明,草酸-草酸盐混合浸出体系是一种高效除铁剂,且浸出液中的铁资源化利用工艺简单,其优势是现有除铁剂无法比拟的。

现实题材家庭剧的“生活流”叙事——以《烟火人家》为例

现实题材家庭剧在当前的电视剧创作格局中占据重要地位,为观众提供了一个洞悉与感悟当下真实家庭生态的视角。本文以“生活流”叙事为切入点,分析现实题材家庭剧《烟火人家》的创作亮点。其以现实主义为基调,挖掘琐碎生活中的真、善、美,通过家庭成员日常矛盾来铺陈情节冲突,并着重刻画女性在家庭中的角色和观念转变,在暴露现代家庭所困之际又带观众感悟家庭和谐之道。

不同实习阶段中职护生职业认同的变化及其影响因素分析

目的了解中职护生不同实习阶段职业认同的现状,找到影响实习护生职业认同的相关因素,为今后教育和管理实习护生提供理论依据。方法发放护生职业认同问卷,动态监测224名云南省玉溪某卫生学校护生实习准备期(实习前2周)、实习早中期(实习第3个月)、实习后期(实习第7个月)职业认同的变化情况。结果班主任的影响、对护理专业的喜爱程度、是否经常感到挫败感、成为护士愿望、选择护理专业的意愿、对毕业后生活是否充满信心等因素会影响实习护生的职业认同(P<0.05)。结论不同实习阶段中职护生的职业认同受多因素的影响,应采取措施积极提升实习护生职业认同水平。

不同实习阶段中职护生职业自我效能的变化及其影响因素分析

了解中职护生实习不同阶段职业自我效能的现状,从中找到影响护生实习期职业自我效能的相关因素,为实习护生的教育和管理提供依据。方法:笔者通过发放职业自我效能问卷,动态监测224名云南省玉溪某卫生学校护生实习早中期(实习第3个月)、实习后期(实习第七个月)职业自我效能的变化情况,通过spss22.0进行统计学的数据分析。结果:是否经常感到挫败感、成为护士愿望、对毕业后生活是否充满信心等因素会影响实习护生职业自我效能。结论:不同实习阶段中职护生的职业自我效能受多因素的影响,应加强实习护生职业自我效能的教育。