补中益气汤加减联合“东垣针法”治疗气虚型功能性便秘的疗效观察

目的观察补中益气汤加减联合“东垣针法”治疗气虚型功能性便秘的临床疗效。方法将82例气虚型功能性便秘患者按照随机分配原则,分为试验组41例和对照组41例。对照组给予口服乳果糖溶液治疗,试验组给予补中益气汤加减联合“东垣针法”治疗,治疗疗程为4周。评价2组患者中医证候积分、临床疗效、便秘患者症状自评积分(PAC-SYM)、汉密尔顿焦虑(HAMA)评分及治疗8周后的复发率。结果治疗后,试验组的总有效率为95.12%(39/41),对照组的总有效率为73.17%(30/41),试验组临床有效率显著优于对照组(P<0.05)。2组患者治疗后的中医证候总积分均明显降低(P<0.01),且试验组对中医证候总积的降低程度明显优于对照组(P<0.05)。2组患者中医各单项证候积分均较治疗前显著降低(P<0.01),组间比较,试验组对有便意但排便费力、力努挣则汗出短气这两项单项证候积分的降低作用优于对照组(P<0.05),但便后乏力、神疲懒言方面2组疗效相当(P>0.05)。治疗后,2组患者便秘症状自评表积分较治疗前均明显下降(P<0.01),试验组评分显著低于对照组(P<0.01)。停药8周后随访,试验组复发率为11.8%(4/34),对照组复发率为35.5%(11/31),试验组复发率明显低于对照组(P<0.05)。结论补中益气汤加减联合“东垣针法”能明显改善气虚型功能性便秘患者的临床症状,降低便秘的复发率。

温补脾肾法预防阳虚型体质结直肠息肉患者术后复发的疗效研究

目的探讨温补脾肾法预防阳虚型体质结直肠息肉患者术后复发的临床疗效。方法将2016年9月—2017年9月清远市中医院收治的88例结直肠息肉患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组44例。2组均给予结肠镜息肉手术切除;观察组在术后次日给予理中丸合四神丸加减进行温补脾肾治疗,1剂/d,分早晚2次口服,连续治疗3个月。比较2组患者术后随访12个月的复发率;比较2组患者术后3个月阳虚型体质评分、肠道菌群以及不良反应情况。结果术后12个月随访观察组复发2例(4.6%),对照组复发10例(20.4%),2组复发率比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,观察组患者的阳虚型体质指标评分和大肠杆菌显著少于对照组(P均<0.05),双歧杆菌、乳酸杆菌、粪肠球菌明显高于对照组(P均<0.05)。在术前及术后3个月内,2组患者的血常规、肝肾功能、凝血功能均在正常范围。结论温补脾肾法可有效预防阳虚型体质结直肠息肉患者术后息肉复发,且安全性好。

温脾汤加味对危重症COPD患者急性胃肠损伤的影响研究

目的探讨温脾汤加味对危重症慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者急性胃肠损伤(AGI)的影响。方法选取我院2015年～2018年2月收治的危重症COPD合并AGI患者88例,随机分为对照组和观察组各44例。对照组给予常规及营养支持治疗等,观察组在对照组基础上给予温脾汤加味。对比两组胃肠功能障碍评分、胃粘膜PH值、胃动素变化、营养状态及并发症。结果治疗1个月时,观察组胃肠功能障碍评分2.15±0.23分,低于对照组的2.58±0.26分,但两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗1个月时,观察组胃粘膜PH值为7.391±0.016,明显高于对照组的7.306±0.018,差异有统计学意义(P<0.05);治疗1个月时,观察组胃动素为335.641±2.874mg/L,明显高于对照组的277.468±0.261mg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论温脾汤加味能够促进危重症COPD合并AGI患者胃肠功能障碍减轻,改善胃肠黏膜PH、胃动素。

中医综合疗法联合无创正压通气治疗COPD并呼吸衰竭98例临床疗效观察

目的:观察中医综合疗法联合无创正压通气治疗COPD并呼吸衰竭的临床疗效。方法:选择我院在2009年4月～2012年12月收治的188例COPD并呼吸衰竭患者,分别给予中医综合疗法联合无创正压通气(观察组,n=98)或无创正压通气(对照组,n=90)治疗,并比较分析它们的疗效。结果:治疗后,观察组患者肺功能改善情况、PaO2和PaCO2都显著地优于对照组患者。结论:中医综合疗法联合无创正压通气治疗COPD并呼吸衰竭疗效确切、安全,值得临床推广使用。

急性心肌梗死患者血浆脑钠素水平与预后相关性研究

目的分析急性心肌梗死患者血浆脑钠素(BNP)水平与预后的相关性。方法选择本院2010年1月～2011年1月收治的100例首次急性心肌梗死患者(观察组),另外选择健康体检者100名(对照组),分析两组的血浆BNP水平,并分析观察组发生和未发生心脏事件与血浆BNP水平的关系。结果观察组患者的血浆BNP水平显著大于对照组健康体检者,发生心脏事件的血浆BNP水平显著大于未发生心脏事件患者。结论急性心肌梗死与血浆BNP具有相关性,血浆BNP水平可评估急性心肌梗死患者的治疗效果及预后。

理中汤合枳术汤辅助治疗便秘型肠易激综合征的效果分析

目的探究理中汤合枳术汤辅助治疗便秘型肠易激综合征(IBS-C,太阴阴结证)的效果。方法60例便秘型肠易激综合征患者,按照随机数字表法分为对照组和研究组,各30例。对照组予以常规西医治疗,研究组在对照组的基础上联合理中汤合枳术汤治疗。观察对比两组患者临床疗效、自主排便次数、治疗前后胃肠激素水平及不良反应发生情况。结果研究组治疗总有效率93.33%高于对照组的70.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组自主排便次数(5.28±1.07)次/周明显多于对照组的(4.14±1.13)次/周,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组管活性肠肽、生长抑素分别为(30.27±3.68)、(11.79±2.79)pg/L,低于对照组的(36.25±4.47)、(16.71±3.07)pg/L,胃动素(239.14±38.53)pg/L高于对照组的(187.41±39.52)pg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论理中汤合枳术汤辅助治疗便秘型肠易激综合征的临床疗效显著,可明显缓解患者便秘情况,改善患者胃肠道功能,且并未增加不良反应。

柴胡疏肝散联合雷贝拉唑治疗返流性食管炎(肝胃不和)随机平行对照研究

[目的]观察柴胡疏肝散联合雷贝拉唑治疗返流性食管炎(肝胃不和)疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将98例住院患者按病志号抽签随机分两组;禁食辛辣刺激性及寒凉食物,忌烟酒。对照组49例雷贝拉唑,20mg/次,2次/d。治疗组49例柴胡疏肝散(柴胡、白芍各15g,川芎、枳壳、香附、甘草炙、陈皮各10g,泛酸加减浙贝母12g、瓦楞子煅15g,海螵蛸30g;烧心加蒲公英20g;胃脘针刺痛、舌紫有瘀斑加延胡索15g,丹参20g),1剂/d,水煎600mL,分早晚2次服,300mL/次;雷贝拉唑治疗同对照组。连续治疗8周为1疗程。观测临床表现、证候积分、食管黏膜、复发率、不良反应。治疗1疗程,随访4周,判定疗效。[结果]治疗组治愈16例,显效24例,有效6例,无效3例,总有效率93.88%;对照组治愈8例,显效21例,有效20例,无效10例,总有效率79.59%;治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。内镜疗效治疗组治愈17例,显效22例,有效4例,无效6例,总有效率87.76%;对照组治愈15例,显效21例,有效5例,无效8例,总有效率83.67%;两组间无明显差异(P>0.05)。随访4周,治疗组复发率明显低于对照组(P<0.05)。[结论]柴胡疏肝散联合雷贝拉唑治疗返流性食管炎(肝胃不和),疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

加味补阳还五汤对气虚血瘀型慢性心衰NT-proBNP影响的临床研究

目的:观察加味补阳还五汤对气虚血瘀型慢性心衰患者心功能及血清NT-proBNP水平的影响。方法:将60例慢性心衰患者随机分为治疗组和对照组各30例。对照组给予常规西药治疗,治疗组在对照组治疗基础上给予加味补阳还五汤治疗。结果:治疗后,治疗组能够显著改善心功能LVEF和LVDd指标,与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者血清NT-proBNP水平明显减低,与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:加味补阳还五汤能够改善气虚血瘀型慢性心衰患者心功能,降低血清NT-proBNP水平。

早期半夏泻心汤后期香砂六君子汤联合中药地榆与三联疗法分阶段治疗难治性幽门螺杆菌感染

目的应用分阶段综合疗法治疗难治性幽门螺杆菌感染(refractory Helicobacter pylori infection,RHPI)患者的临床疗效观察。方法共纳入2018-2020年按共识推荐方案运用三联疗法治疗反复失败≥3次的RHPI患者88例,随机分为治疗组45例和对照组43例,其中治疗组采用分阶段综合疗法,即:早期(半夏泻心汤加减)×7 d;标准三联抗菌治疗(艾司奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素)+中药地榆×10 d;后期(香砂六君子汤加减)×7 d。对照组予以标准四联抗菌治疗(艾司奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素+胶体酒石酸铋)×14 d。2组患者均停药1个月后复查~(13)C或~(14)C呼气试验,比较两组患者在Hp根除率、治疗前后中医症状评分及1年后Hp复感率的疗效差异,并记录不良反应。结果治疗组和对照组的Hp根除率为93.33%和81.40%,1年后Hp复感率为13.33%和25.58%,治疗组的Hp根除率明显高于对照组,1年后Hp复感率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前后中医症状评分均有改善,治疗组显效率为62.22%,对照组的显效率为37.21%,治疗组明显高于对照组(P<0.05);治疗期间未发生严重不良事件。结论早期半夏泻心汤后期香砂六君子汤联合中药地榆与三联疗法的分阶段治疗能够显著提高RHPI的根除率,降低复感率,症状缓解明显,疗效确切,不良反应少。

理气通降方加减治疗肝胃不和型功能性消化不良的临床效果

目的:探讨理气通降方加减治疗肝胃不和型功能性消化不良的临床效果。方法:选取我院2016年8月~2018年9月收治的120例肝胃不和型功能性消化不良患者作为研究对象,依据随机数字表法分为观察组和对照组,各60例。对照组给予多酶片、多潘立酮治疗,观察组在对照组治疗基础上给予理气通降方加减治疗,比较两组治疗效果。结果:观察组治疗总有效率为93.33%,显著高于对照组的80.00%(P<0.05)。观察组治疗后胃脘胀痛、嗳气、食欲不振评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗过程中均未出现明显不良反应。结论:理气通降方加减治疗肝胃不和型功能性消化不良效果显著,不良反应发生率低。

温脾汤治疗慢性阻塞性肺疾病胃肠功能障碍

目的:分析温脾汤治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并胃肠功能障碍的临床效果,以及对患者肺功能及胃肠道功能的影响。方法:纳入清远市中医院2018年1月至2018年6月收治的COPD合并胃肠功能障碍患者共90例为研究对象,按照住院号单双数分组法分为观察组与对照组各45例,对照组患者口服吗丁啉治疗,观察组在对照组基础上加用温脾汤加味治疗。比较两组患者的肺功能指标、胃肠功能评分、肠鸣音次数及炎性因子表达水平。结果:治疗后观察组患者第1秒用力肺活量(FEV1)和第1秒用力肺活量占用力肺活量的比值(FEV1/FVC)指标水平优于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05);治疗后两组患者各项得分均得到优化,且观察组胃肠功能障碍评分与中医症候评分均优于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05),治疗后两组炎性因子水平均优于治疗前,且观察组优于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:温脾汤加味能够改善COPD合并胃肠功能障碍患者的胃肠功能、肺功能状态并减轻炎症反应程度。

序贯性机械通气治疗COPD并呼吸衰竭切换时点的随机对照研究

目的:通过随机对照研究对序贯性机械通气三种切换时点进行比较,以探索序贯通气治疗COPD并呼吸衰竭的最优切换点。方法:选择本院ICU住院的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者90例,治疗采用有创-无创序贯机械通气策略,按随机数字表法分为三组,改良GCS评分组以改良GCS评分达到15分并稳定2 h以上为切换点、感染控制窗组以达到肺部感染控制窗为切换点、自主呼吸试验组以自主呼吸试验成功为切换点。观察并记录三组有创通气时间、总机械通气时间、入住ICU时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、再插管率及死亡率等指标。结果:(1)改良GCS评分组及感染控制窗组有创机械通气时间、总机械通气时间、ICU住院时间、VAP发生率均低于自主呼吸试验组(P<0.05);(2)改良GCS评分组有创机械通气时间低于感染控制窗组(P<0.05),但两组总机械通气时间、ICU住院时间、VAP发生率等指标比较差异无统计学意义(P>0.05);(3)三组间再插管率、院内死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:虽然尚无证据证明三种不同的切换时机可降低死亡率,但改良GCS评分可全面反映患者的整体病情变化和机体状态,可最大限度地降低有创通气时间,降低VAP发生率及ICU住院时间,且应用简便、安全,是值得在临床推广的序贯机械通气策略。

而今迈步从头越

而今迈步从头越冯祥兴江阴市第二化纤厂（集团公司核心企业）刚创办两年就负债３９５万元，内外交困，终于“搁浅”了。是“船”总得在江河湖泊开航，但一条“搁浅”的“船”有谁愿来任“老大”呢？多谋善断的张时献走马上任，并与镇党委和镇政府立下军令姿状：头年见成效...

连夏芪麦汤联合西医治疗慢性胃炎的临床效果分析

目的:评价连夏芪麦汤联合西医治疗慢性胃炎的效果。方法:选取2017年3月—2018年2月于我院治疗的慢性胃炎患者62例,按简单随机化法分为观察组和对照组,各31例。对照组行常规西药治疗,观察组在对照组的基础上加用连夏芪麦汤治疗。比较两组中医证候积分、胃泌素-17(G-17)及免疫指标。结果:治疗后,观察组的中医证候评分均低于对照组(P<0.05);观察组治疗后平均G-17水平为(7.63±1.01) pmol/L,高于对照组的(5.14±0.52) pmol/L(P<0.05);观察组治疗后CD4^+为(50.54±8.42)%高于对照组的(43.11±6.51)%,CD8^+为(21.71±3.73)%低于对照组的(24.25±2.72)%,CD4^+/CD8^+为(2.06±0.42)%高于对照组的(1.87±0.31)%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对慢性胃炎采用连夏芪麦汤和西医联合治疗能有效改善症状和免疫水平,提高机体G-17水平,缓解病情。

三金排石方治疗泌尿系统结石的临床效果分析

目的:分析评价三金排石方治疗泌尿系统结石的临床效果。方法:自医院收治的泌尿系统结石患者中选取77例进行研究,按照随机数字原则分为两组,对照组35例仅做常规西医治疗,观察组42例在常规西医治疗基础上结合三金排石方治疗,比较两组治疗效果。结果:观察组结石总清除率高于对照组,结石排出时间、尿红细胞计数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但两组患者治疗后的肝肾功能、不良反应发生率对比无显著差异(P>0.05)。结论:三金排石方治疗泌尿系结石,可提高结石清除率,应用安全可靠,具有广泛应用价值。

柴荆感冒合剂治疗急性上呼吸道感染的临床研究

目的:探讨柴荆感冒合剂治疗急性上呼吸道感染的临床疗效。方法:选取2017年4月至2019年2月清远市中医院急诊科收治的属于急性上呼吸道感染中符合中医风寒感冒患者120例,随机分为观察组与对照组,各60例。观察组患者给予柴荆感冒合剂治疗,对照组给予风寒感冒颗粒,比较治疗前后两组患者的中医证候疗效、中医症状总积分、体温、中性粒细胞计数复常率、淋巴细胞计数复常率的变化。结果:治疗后,观察组患者的中医证候疗效、中性粒细胞计数复常率、淋巴细胞计数复常率均高于对照组,体温起效时间、体温恢复正常时间均短于对照组,中医症状积分低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:柴荆感冒合剂治疗急性上呼吸道感染的临床疗效显著,可显著提升治疗效果,改善患者症状,加快患者恢复。

地榆皂苷Ⅱ对MFC胃癌荷瘤小鼠的抗肿瘤作用及机制

目的研究地榆皂苷Ⅱ(ZiyuglycosideⅡ,ZYGⅡ)的体内抗肿瘤作用,并初步探究其可能的作用机制。方法利用BALB/c小鼠建立MFC胃癌荷瘤小鼠模型,将荷瘤小鼠按每组8只随机分为对照组(生理盐水治疗)、ZYGⅡ低、中、高剂量组(分别隔日腹腔注射10、20、40 mg/kg ZYGⅡ)和顺铂组(Cisplatin,DDP,隔日腹腔注射2 mg/kg)。连续治疗21天后摘眼球取血并处死小鼠,计算胸腺指数和脾指数,采用血细胞分析仪对小鼠外周血进行血常规分析,ELISA法检测外周血中TNF-α、IL-2和IL-6水平,RT-PCR法、Western blot法分别检测肿瘤组织中Bax、Bcl-2、Caspase-3 mRNA和蛋白水平。结果与对照组相比,ZYGⅡ组荷瘤小鼠的瘤重明显降低(P<0.05),20、40 mg/kg的ZYGⅡ的抑瘤率分别为31%和40%,且胸腺指数和脾脏指数呈剂量依赖性升高(P<0.05);外周血白细胞(White blood cell,WBC)显著升高(P<0.05)、血小板(Platelet,PLT)无明显变化;TNF-α、IL-2和IL-6的分泌呈剂量依赖性增加(P<0.05),Bax、Caspase-3 mRNA水平和蛋白表达显著升高(P<0.05),Bcl-2 mRNA水平和蛋白表达显著降低(P<0.05)。结论ZYGⅡ对MFC荷瘤小鼠具有良好的抗肿瘤活性,其机制可能与增强小鼠免疫功能、诱导肿瘤细胞凋亡有关。

有创机械通气治疗COPD合并呼吸衰竭三种不同撤机方式的临床疗效比较

目的比较慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭行机械通气患者应用三种不同撤机方式[GCS评分、感染控制窗、自主呼吸试验(SBT)]治疗的临床疗效。方法将120例COPD合并呼吸衰竭患者按撤机方式随机分为GCS评分组、感染控制窗组、SBT组,每组各40例。3组均采用同步间歇强制通气+压力支持方式(SIMV+PSV)行机械通气。GCS评分组待GCS评分达15分,稳定2 h至窗口期出现;感染控制窗组待肺部感染明显控制时判为"肺部感染控制窗"出现;SBT组待SBT成功后,拔除气管导管改无创通气直至脱离呼吸机。动态观察3组患者机械通气前通气及氧合指标、接受有创机械通气时间、总机械通气时间、总住院时间、重新插管率及呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率。结果 GCS评分组有创通气时间、总机械通气时间、总住院时间均短于其他两组(P均<0.05),感染控制窗组有创通气时间、总机械通气时间、总住院时间均短于SBT组(P均<0.05);GCS评分组、感染控制窗组的VAP发生率均低于SBT组(P均<0.05),但GCS评分组、感染控制窗组的VAP发生率差异无统计学意义(P>0.05)。3组重新插管率、病死率比较差异无统计学意义(P均>0.05)。结论 COPD合并呼吸衰竭行机械通气患者应用GCS评分撤机方式治疗可缩短有创机械通气时间、总机械通气时间、住院时间,并可减少VAP发生率,改善患者的治疗效果。

清热化瘀汤对严重脓毒症患者凝血功能及预后的影响

目的观察清热化瘀汤对严重脓毒症患者凝血功能及预后的影响,为其临床运用提供依据。方法选择72例2010年至2012年于清远市中医院ICU住院的严重脓毒症患者,随机分为治疗组(38例)和对照组(34例),两组均按照指南要求给予常规治疗,治疗组于常规治疗基础上加用清热化瘀汤治疗。治疗前及治疗7 d后两组均检测PLT、PT、APTT、FIB、D-D等凝血相关指标,并记录APACHE-Ⅱ评分,随访统计住院天数及28 d病死率。结果 (1)与治疗前比较,治疗后治疗组PLT、PT、APTT、FIB、D-D等凝血指标均有改善(P均<0.01),对照组仅PLT、FIB、D-D有改善(P均<0.01);且治疗后,治疗组PLT、FIB高于对照组(P均<0.05),PT、APTT、D-D低于对照组(P均<0.05)。(2)治疗后两组APACCHE-Ⅱ评分均下降(P均<0.01),且治疗组低于对照组(P<0.05)。(3)两组住院天数相近。(4)两组28 d病死率差异无统计学意义(P>0.05)。结论清热化瘀汤可通过改善严重脓毒症患者的凝血功能而改善预后。

健脾消滞方治疗脾虚气滞型功能性消化不良的临床疗效分析

评定健脾消滞方用于脾虚气滞型功能性消化不良者中的效果。方法 接收时间介于2020年9月-2022年3月脾虚气滞型功能性消化不良者100例,展开随机数字表方法分组处理,组一对照组施以常规西药方案,组二试验组施以健脾消滞方药物方案,评定治疗效果、中医症状积分、胃动力指标、生活质量、焦虑、抑郁等2组存在的差异状况。结果 评定效果显示试验组总有效率高于对照组(P<0.05);试验组治疗后中医症状积分低于对照组,P<0.05;治疗后试验组△V、F、MI水平高于对照组,T水平低于对照组,P<0.05;试验组治疗后生活质量评分高于对照组,P<0.05;评定焦虑、抑郁评分显示治疗后2组均低于治疗前,P<0.05;治疗后试验组焦虑、抑郁评分更低,P<0.05。结论 施以脾虚气滞型功能性消化不良者病情舒缓中开展健脾消滞方药物方案,能获取更好的效果,促使病发者胃动力、生活质量与疾病症状更好的改善,减轻焦虑、抑郁程度,意义重大。