嗜酸细胞性胃肠炎临床分析

目的对嗜酸细胞性胃肠炎(EG)患者的临床资料进行总结分析,以提高对该病的认识。方法对本院收治的9例EG患者的一般资料、辅助检查、治疗和预后进行总结分析。结果本组患者中男性∶女性为5∶4,年龄为22-57岁。最常见的临床表现为腹痛(8/9)、腹泻(6/9)、呕吐(5/9)、腹胀(4/9)、腹水(3/9)。7例患者外周血嗜酸细胞计数高于正常。胃镜、肠镜下表现多为黏膜充血、水肿,糜烂。活检可见大量嗜酸细胞(EOS)浸润,1例胃镜、1例肠镜下黏膜正常。6例患者接受糖皮质激素治疗,疗效显著。结论嗜酸粒细胞性胃肠炎临床表现多样,缺乏特异性;外周血嗜酸粒细胞增多对EG的诊断有提示作用;内镜下表现无特异性,胃肠道黏膜多点活检病理检查对EG诊断有重要价值;糖皮质激素治疗,疗效良好,预后良好。

缺血性结肠炎的临床特点

目的 探讨缺血性结肠炎 (IC)患者的临床、内镜及选择性血管造影特点及诊断治疗。方法 分析 2 4例缺血性结肠炎(IC)患者的一般资料、临床表现、结肠镜检查、病理组织学、选择性血管造影、治疗反应等改变。结果 本病多发生于 5 0岁以上的中老年人 (87.5 0 % ) ,女性多见 (女∶男为 2∶1) ,且多数 (79.2 % )伴有基础疾病 ,包括心血管疾病、糖尿病、心律失常、腹部手术史。临床表现为腹痛、血便及腹泻等 ,病变多数局限在左半结肠。病变大多为一过性 ,早期内镜和选择性血管造影有助于诊断。早期诊断和尽早使用扩血管及防治感染药物治疗 ,多数预后良好。结论 结肠镜检查、选择性血管造影是诊断缺血性结肠炎 (IC)的主要方法。本病应尽早选用扩血管及防治感染药物进行治疗。

早期肠内外营养支持治疗重症急性胰腺炎51例疗效的对比研究

为探讨肠内营养在重症急性胰腺炎（severe acute pancteatitis,SAP）中的治疗效果,将2003—2009年我院收治的51例SAP患者按是否接受肠内营养分为完全胃肠外营养（TPN）组和肠内营养（EN）组，旨在提高SAP的诊治水平，以降低患者的病死率。

原发性胆汁性肝硬化16例临床分析并文献复习

目的 :对原发性胆汁性肝硬化 (PBC)患者的临床特征进行总结及分析 ,以提高对该病诊治的认识。方法 :分析 16例原发性胆汁性肝硬化患者的一般资料、临床表现、血清学、免疫学、影像学、治疗结果等改变。结果 :本组患者中女性∶男性为 14∶ 2 ,平均年龄为 (45± 13)岁。最常见的临床症状为黄疸 (75 % ) ,其次为皮肤瘙痒 (5 0 % )和乏力 (31% ) ,4例患者 (2 5 % ) B超提示门脉高压 ,3例患者 (18.7% )内镜发现食管静脉曲张 ,3例患者 (18.7% )出现腹水 ,2例患者 (12 .4 % )有眼睑黄色瘤。所有患者均有血清碱性磷酸酶 (AL P)和 γ-谷氨酰转肽酶 (γ- GT)及总胆红素 (TBIL)水平明显升高 ,分别为 (345± 2 34) u/ L (341± 175 ) u/ L和 (188± 16 0 ) umol/ L ,AL T、AST水平呈轻至中度升高 ,分别为 (85±4 2 ) u/ L 和 (12 5± 5 8) u/ L,血清 Ig M水平升高 ,平均 (3.5± 1.8) g/ L,行线粒体抗体检查者 93.75 % (15 / 16 )阳性 ,31.2 0%患者早期合用熊去氧胆酸治疗 ,短期内显示一定疗效。结论 :原发性胆汁性肝硬化主要累及中年女性 ,血清碱性磷酸酶及 γ-谷氨酰转肽酶、总胆红素水平明显升高、抗线粒体抗体阳性、血清 Ig M升高有助于诊断本病 。

重症急性胰腺炎并发成人呼吸窘迫综合征的治疗体会

目的:探讨重症急性胰腺炎并发成人呼吸窘迫综合征(ARDS)的诊断及救治方法。方法:回顾性分析1997年1月至2004年12月收治的49例重症急性胰腺炎患者中并发ARDS 23例的临床治疗情况。结果:49例重症急性胰腺炎,发生ARDS者23例(46.9%),死亡6例,病死率26.1%。结论:在重症急性胰腺炎的急性反应期,应反复测定血气分析,可早期诊断ARDS。一旦出现难以纠正的低氧血症,及时行气管插管或气管切开辅助呼吸,可以明显改善缺氧状况,提高重症急性胰腺炎的治愈率。

学兵队士官队伍的管理

在训练基地,士官是学兵队建设的主体,而且是管理骨干和思想骨干。他们的特点是：数量多、兵龄长、专业技术精、体能素质好。因此,新形势下,研究如何以科学发展观为指导,加强对士官队伍的管理、培养、使用,充分调动他们工作的积极性、主动性,具有特别重要的意义。

利胆丸预防经皮胆囊镜碎石取石术后胆囊结石复发的临床研究

采用胆囊镜为１２６例胆囊结石患者行经皮胆囊镜超声碎石取石术，随机分为两组，７３例为治疗组，口服利胆丸预防结石复发；其余５３例只进行一般预防作为对照组。结果：４年后随访并作Ｂ超检查，治疗组胆囊结石复发１例，占１．４％；对照组复发７例，占１３．２％，二者比较有极显著差异（Ｐ＜０．０１）。

胃肠间质瘤29例临床分析

目的 探讨胃肠间质瘤（GIST）的临床特征、诊断及治疗。方法回顾性分析29例GIST患者的临床资料及肿瘤组织病理切片免疫组织化学结果。结果GIST主要发生于胃和小肠；常见症状为腹部疼痛不适15例（51．7％），消化道出血8例（27．6％），腹部包块7例（24．1％），恶心、呕吐4例（13．8％）；免疫组化表型CD^＋117。25例（86．2％），CD^＋34420例（69．0％）；29例均行手术治疗；按Fletcher等的风险分级标准：极低度危险者3例，低度危险者8例，中度危险者12例，高度危险者6例；术后随访：极低度危险和低度危险者GIST11例，平均随访时间为26．7个月，3例极低度危险者术后均未复发或转移，2例低度危险者术后复发、转移（1．5年内）再手术，1例失访；中度危险和高度危险者GIST18例，平均随访时间17．8个月，8例局部复发再手术，2例肝转移，1例肝肺转移，2例发生腹膜转移，3例死亡。结论GIST临床症状无特异性，CD^＋117。是诊断GIST的金指标，手术切除是最有效的治疗手段。

物理课堂上不确定情境的应对

课堂教学中的不确定情境是在心态开放的情况下,学生主动产生的某种不确定的问题、困惑或场景.新课改下的课堂是一个动态的时空,时刻受不确定因素的影响,而这些因素又是难以预料的.学生'活起来'、'动起来'后,思维非常活跃,课堂上常出现'意外',学生提出的问题,往往是教师在备课时所预想不到的.如何应对课堂教学中的不确定情境,正是教师普遍感到困惑的问题.妥善处理不确定情境是顺利完成教学任务的关键,也是新的课程观念的具体体现.