高等医学教育虚拟仿真实训平台的建设现状与思考——基于VOSviewer软件的可视化分析

基于中国知网数据库文献,利用VOSviewer可视化分析软件,从文献数量、发文期刊、发文机构、专业分布、课程分布、教学方法和发展趋势等方面梳理高等医学教育虚拟仿真实训平台的建设现状。由分析得知,虚拟仿真实训平台建设中存在的问题主要是多学科交叉融合不足,可能是限制其发展的主要因素;虚拟仿真实训平台建设集中在护理专业和医学基础相关课程,临床诊疗过程实训相关平台建设明显不足,将来可能会成为新的开发领域。

基于络病理论探讨血脂异常合并脑卒中

血脂异常可增加脑卒中的发病率。血脂异常和脑卒中在中医学中分别属于“肥人”和“中风”范畴,二者的主要发病机制为膏脂运化失常,聚生痰浊血瘀等实邪阻滞络脉导致中风。“络病理论”起源于《黄帝内经》,是中医学辨证论治诊治疾病的重要理论之一。基于该理论,认为血脂异常合并中风的病程分为络脉空虚、风痰侵袭、络脉不通,痰火瘀闭、络脉虚损,毒邪肆虐3个阶段,对应治则分别为补肺脾肾,益气通络、泻火化痰、祛瘀通络、解毒通络、醒神固脱。围绕络病理论概述、从络病理论诠释分析血脂异常合并中风的病机和治疗3个方面展开,以期为临床改善血脂异常治疗中风提供理论参考。

泛凋亡与骨质疏松症的发生机制

骨质疏松症(osteoporosis,OP)是以骨微观结构退化、骨量和骨矿物质密度下降为特征的骨代谢性疾病,表现为骨的脆性增加且易发生骨折,进而对患者的生活质量产生严重影响。泛凋亡(PANoptosis)是近年来新建立的一种独特的炎性程序性细胞死亡(programmed cell death,PCD)过程,涉及细胞焦亡(pyroptosis)、凋亡(apoptosis)和坏死性凋亡(necroptosis)之间的相互作用及串扰,其同时具有细胞焦亡、凋亡和(或)坏死性凋亡的关键特征,但不能单独用三种程序性细胞死亡途径中的任何一种来解释。近年来,国内外研究主要探究细胞焦亡、凋亡以及坏死性凋亡与OP机制之间的关系,而针对泛凋亡与OP病理生理过程的作用机制探究较少。本文旨在探讨泛凋亡与OP发病机制的潜在联系,为防治OP寻找潜在的靶点。

左、右归丸对去卵巢大鼠骨髓单核/巨噬细胞破骨分化的影响

目的基于AMPK/mTOR信号通路研究左、右归丸对去卵巢大鼠骨髓单核/巨噬细胞(bone marrow-derived macrophage,BMMs)破骨分化的作用及机制。方法将60只雌性大鼠随机分为6组,分别为空白组(KB)、假手术组(SHAM)、模型组(OVX)、补佳乐组(BJL)、右归丸组(YGW)和左归丸组(ZGW)。KB组不做处置,SHAM组模拟卵巢切除手术过程,后4组均将双侧卵巢切除。各组分别灌胃蒸馏水(SHAM、OVX)、补佳乐(BJL)、右归丸(YGW)和左归丸(ZGW)。12周后取大鼠股骨和胫骨骨髓,用差时贴壁法获得大鼠BMMs并进行破骨分化诱导。用抗酒石酸酸性磷酸酶活性检测试剂盒检测TRAP活性;qrt-PCR法检测TRAP基因的表达;Western blotting法检测TRAP、RANKL、AMPKɑ、p-AMPKɑ、mTORC1、p-mTORC1蛋白的表达。结果左、右归丸能显著降低去卵巢大鼠BMMs破骨诱导后TRAP活性,降低TRAP基因和蛋白的表达,降低与RANK结合的RANKL蛋白的表达。与KB组比较,OVX组AMPKɑ蛋白磷酸化水平降低,mTORC1蛋白磷酸化水平升高;3个用药组皆能对抗上述改变,其中左归丸优于右归丸。结论左、右归丸均能通过AMPK/mTOR信号通路抑制去卵巢大鼠BMMs的破骨分化。

基于“辨证保健”理论的绝经后骨质疏松症辨证干预策略

中医学“治未病”思想历史悠久且始终保有科学性与先进性。辨证论治是中医学干预机体非健康状态的核心思维过程,“辨证保健”是辨证论治的传承与创新发展。绝经后骨质疏松症具有发病隐匿、发病率高、严重影响患者生命健康和生命质量的临床特点。本研究从辨证保健理论出发,首次提出了以“三分法”对绝经后骨质疏松症进行分期,确立亚健康判定标准,通过中医证候分类进行辨证干预,确立相应的保健法则及中药保健措施,同时结合综合性干预方法,为绝经后骨质疏松症的早发现、早干预、早获益提供思路和策略,以降低绝经后骨质疏松症的发病率,改善相关高危人群的亚健康状态,促进全民健康。

简析新时代内部审计人员职业能力管理建设

新时代背景下,审计环境发生了巨大的变化,审计手段更加丰富,对审计人员的职业能力也提出了更高的要求。在内部审计工作中,需要审计人员拥有更强的职业胜任能力,然而目前大多数审计人员都无法满足企业的实际要求。高素质的内部审计人才队伍对促进我国内审行业健康发展极为重要,因此急需加强内审人员职业能力管理建设。文章基于内部审计人员职业能力概述,阐述新时代下内部审计的特点,分析新时代下内部审计人员应具备的职业能力。最后围绕培养理念、培养体系、专业胜任能力以及综合能力等几个角度,简析在新时代下如何加强内部审计人员职业能力管理建设。

基于肾之“精气”“阴阳”理论探析绝经后骨质疏松症的病机变化

中医学防治绝经后骨质疏松症具有完善的理论体系、确切的临床疗效,中医药的现代研究又为其防治绝经后骨质疏松症提供了客观依据。基于古代文献和中医临床立法用药规律,结合现代医学对绝经后骨质疏松症发病机制的研究,围绕肾之“精气”“阴阳”理论阐释绝经后骨质疏松症的病机变化为以肾精亏虚为先导,继而肾之阴阳平衡失调,导致骨髓失养、代谢紊乱、骨枯形伤,出现疼痛、骨量减少、骨强度下降、骨脆性增加、易于骨折等临床表现。

左、右归丸对去卵巢大鼠骨髓间充质干细胞成骨分化的影响

目的基于AMPK/mTOR信号通路探讨左、右归丸对去卵巢大鼠骨髓间充质干细胞成骨分化的影响及作用机制。方法将60只雌性大鼠随机分为六组,其中一组为空白对照(KB组);一组模拟手术过程,灌胃蒸馏水(SHAM组);其余四组进行卵巢切除术,分别灌胃蒸馏水(OVX组)、补佳乐(BJL组)、右归丸(YGW组)和左归丸(ZGW组)。12周后取大鼠股骨和胫骨骨髓间充质干细胞培养,并进行成骨分化诱导,采用流式细胞仪进行细胞鉴定;用碱性磷酸酶(ALP)活性检测试剂盒检测ALP活性;通过茜素红染色法观察矿化结节的形成;通过Western blotting法检测Runx 2、AMPKɑ、p-AMPKɑ、mTOR、p-mTOR、p70S6K1、p-p70S6K1蛋白的表达。结果左、右归丸能显著提高去卵巢大鼠骨髓间充质干细胞成骨诱导后ALP活性,促进成骨诱导后矿化结节的形成,提高Runx 2蛋白的表达。与KB组比较,OVX组AMPKɑ蛋白磷酸化水平升高,mTOR与p70S6K1蛋白磷酸化水平皆降低;三个用药组皆能对抗上述改变。结论左、右归丸均能促进BMSCs的成骨分化,其作用机制可能是通过AMPK/mTOR信号通路影响了BMSCs的成骨分化。

温里药之辛味作用内涵探析

中药五味之辛味与温里药的主要功效具有最为密切的关系,辛味具有行、散的作用特点,与温里药温热之性相合,共同发挥着温里散寒、温助阳气、温经止痛等作用。根据中药药性理论,结合历代本草学专著对相关内容的记载,以及现代中药药理学研究结果和中医临床实践,探析辛味之于温里药的作用内涵主要表现在温里散寒、活血化瘀、温中行气、温经止痛、温助阳气及行助药势等方面。温里药之辛味具有特定的物质基础,与之相关的药理作用则主要表现为抗溃疡、调节胃肠运动、抗腹泻、抗炎、镇痛、增强机体产热、扩张血管、强心、增加心输出量、促进糖脂代谢、抑制血小板聚集、延长凝血酶原时间、抗血栓形成、改善心肌缺血等方面。

心衰病中医病因病机探讨

目的:探讨中医对心衰病病因病机的认识,从而更好地认识和理解心衰病的发生原因及病理机制并指导临床治疗。方法:查阅古代文献对心衰病相关症状的描述及病机阐释结合临床观察研究。结果 :祖国传统医学虽未对心衰进行集中系统论述,但其对心衰病早已有了深刻的认识,认为心气虚是发病基础,气虚血瘀贯穿始终,阴阳失调是病理演变基础,痰饮水停则是其最终产物。结论:心衰乃本虚标实之证,本虚为阳虚、气虚、阴虚,标实为血瘀、痰饮、水停,标本俱病,虚实夹杂。

中药学课程思政教育资源的挖掘与实施途径研究

在中共中央及教育部的政策指导下,挖掘中药学课程所蕴含的思政教育资源,主要包括民族自豪感和文化自信、工匠精神、责任感和职业担当、职业认同感、做人和做学问之道、灵活变通、守正创新精神、对自然的尊重与敬畏等。研究将思政教育资源有机融入专业教学的有效途径,从而培养具有优良的品德、坚定的信念、积极的态度、正确的价值观、科学精神和扎实的专业知识的社会主义事业建设者和中医药事业传承者,完成立德树人的根本任务。

基于网络平台的分阶段微测试在中药学教学中的研究与实践

新的教育教学理念不断涌入各高等院校,其中基于“微理念”的各种教学模式正在冲击着传统课堂。中药学知识以记忆为主,体系庞大,学生的学习负担较重,为寻求更高效的中药学教学方法,提高学生的学习兴趣,改善传递知识的途径,进行了基于网络平台的分阶段微测试。选取相同专业不同年级学生为研究对象,改革组以网络为平台进行微测试,发布与中药学相关的实用小知识,在学期末进行问卷调查。统计分析改革组和对照组平时成绩、综合成绩的差异,并统计分析调查问卷的结果。结果表明此种教学方法的引进提高了学生的学习兴趣,改革组的平时成绩和综合成绩均明显优于对照组。高等学校教师当与时俱进,将先进便捷的网络平台资源融入到课堂教学中来,提高学生的学习效果和高等学校人才培养质量。

基于不同层次授课对象的中药学教学思路探析

中药学以中医学基础理论及中药药性理论为基础,落脚于临床实践,具有鲜明的理论特色和重要的中医临床价值,其授课对象不断增多,从高等医学院校不同专业学生到西医临床医生、乡村医生,再到普通群众,人员层次、知识背景和学习需求差异较大,而中药学知识体系庞大,具有较强的专业性,因此,授课教师应该针对以上诸多不同对授课内容和授课方法作出与之相适应的调整,以便达到最佳的授课效果。

浅谈临床中药学教学中的学生之情感培养

在强调素质教育的今天,课堂中的情感培养也越来越受到重视。与中国传统的教育观念不同,新时期教育在面向现代化、面向世界、面向未来的指示下,对情感培养目标提出了新的要求。临床中药学是中医药院校的专业基础课,主要讲授中药学的基本理论和常用中药的性能、功效、应用知识及技能,是衔接中医学基础和中医临床课程的桥梁,课程的内容特点决定了有着自己特殊的情感培养目标和方式方法。

瞿麦本草考证

研究通过主流本草调研,梳理瞿麦的药名、来源、性味归经、功用几方面的历史沿革。基于历史文献记载,包括《本草纲目》在内的本草书籍详细记载了瞿麦穗及叶分别有不同的治疗作用,入药应以地上部分更为合理。本草文献分别根植于“法于阴阳,合于术数”及“取类比象”的哲学思想,分析详述了瞿麦在夏、秋二季采收更契合其临床疗效的发挥。现代临床很少用到瞿麦疗痈肿、止霍乱等本草文献中记载的作用,该文为进一步开发和利用中药瞿麦提供理论依据,使其更好地应用于临床实践。

心宝丸治疗心肌梗死PCI术后合并慢性心力衰竭的疗效观察

目的观察心宝丸治疗心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后合并慢性心力衰竭的疗效。方法60例心肌梗死PCI术后合并慢性心力衰竭患者,随机分为观察组和对照组,各30例。对照组给予内科药物常规化治疗,观察组在内科药物常规化治疗的基础上给予心宝丸口服治疗。比较两组患者的临床症状、左心室射血分数(LVEF)正常率及心功能分级。结果治疗后,治疗组LVEF正常率为80.00%,高于对照组的53.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组心功能分级均较本组治疗前改善,且治疗组改善程度优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗组总有效率为96.67%,高于对照组的80.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论心宝丸能有效改善心肌梗死PCI术后合并慢性心力衰竭患者的临床症状。

益气通脉煎剂治疗冠脉血运重建后心绞痛临床观察

目的观察益气通脉煎剂治疗气虚血瘀型冠脉血运重建后心绞痛中医诊疗方案的临床疗效。方法将气虚血瘀型冠脉血运重建后心绞痛住院患者分为治疗组和对照组,治疗组和对照组各40例。治疗组在常规治疗基础上给予益气通脉煎剂治疗,对照组给予常规治疗,14 d后观察两组治疗前后心绞痛持续时间及发作次数、心电图改善情况、中医证候疗效。结果两组内治疗前后心绞痛持续时间和发作次数比较,治疗后结果优于治疗前,有统计学意义(P<0.01),治疗组与对照组心绞痛持续时间治疗后比较,治疗组比对照组较明显缩短(P<0.05)。中医证候改善情况治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前后心电图改善情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在西药治疗基础上应用益气通脉煎剂对预防和治疗冠脉血运重建后心绞痛有着良好的疗效。

马来西亚一次航空γ测量的后校正和再处理

1980年在马来西亚进行了大面积航空γ能谱测量。1991年对这些数据作了再处理以消除调平问题,使该航测数据能够更有效地得到利用。对该航测数据作了后校正,以便将航测数据转换成地面的钾、铀、钍含量。这是通过对航测结果和用校正好的便携式γ能谱仪进行的地面测量结果进行对比而完成的。

从免疫调节探析“扶正祛邪”对新型冠状病毒肺炎的防治

"扶正祛邪"在瘟疫类疾病的防治中具有重要的历史地位,现代药理研究证实,这一治法能明显改善患病机体的免疫状态。新型冠状病毒肺炎患者主要依靠自身免疫功能抗击病毒,在新型冠状病毒肺炎的中医药防治中,"扶正祛邪"贯穿全过程,中医药的"扶正气"作用能够调节机体的免疫功能,增强机体抗击病毒的能力,即"正气存内,邪不可干"。中医所言人体之正气与现代医学的人体免疫功能在抵抗外邪的过程中具有相似之处,因此除了中医"祛邪"及现代医学抗病毒治疗,通过中西医结合治疗来增强机体的免疫功能对新型冠状病毒肺炎的防治尤为重要。

基于中医“治未病”理论筛选预防新型冠状病毒肺炎的“药食同源”类中药

目的:在国家卫生健康委员会公布的按照传统药食同源中药材目录中筛选抗新型冠状病毒肺炎中药,在疫情期间为人们提供科学可靠的预防新型冠状病毒肺炎的"药食同源"类中药。方法:对自疫情以来通过中药预防新型冠状病毒肺炎感染的相关文献报道进行综述,并通过近期我国13个省市卫生健康委员会发布的《新型冠状病毒感染的肺炎中医药预防方案》中提供的预防性药方,结合按照传统既是食品又是中药材物质目录,搜集整理具有抗病毒、增强机体免疫力的"药食同源"类中药。结果:通过筛选及梳理得到具有抗新型冠状病毒的"药食同源"中药九味。结论:桑叶、菊花、黄芪、青果、桔梗、金银花、藿香、甘草、百合(鲜百合)九味中药,符合中医药理念中"治未病"和"药食同源"的思想,可以应用于预防新型冠状病毒肺炎。