益气润肺汤联合黄芪注射液对耐药肺结核患者临床症状及机体免疫功能影响

目的研究益气润肺汤联合黄芪注射液对耐药肺结核患者临床症状及机体免疫功能影响。方法选择2014年1月-2016年3月间收治的80例耐多药性肺结核患者,将其随机分为对照组和观察组,每组40例,两组患者均给予强化期化疗6个月及巩固期化疗12个月。对照组患者在此基础上给予益气润肺汤,4周为1个疗程,连续3个疗程。观察组患者在对照组的基础上,加用黄芪注射液,连续使用6个月。比较两组患者体液免疫指标免疫球蛋白IgA、IgE、补体C3、C4,细胞免疫指标CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD25^+和自然杀伤细胞(NK),痰菌转阴情况,中医证候评分和不良反应发生情况,并评价疗效。结果与本组治疗前比较,观察组治疗后CD3^+、CD4^+、CD8^+、NK升高,CD25^+和CD4^+/CD8^+降低,且与对照组治疗后比较,观察组CD3^+、CD4^+、CD8^+、NK升高(P<0.05),CD25^+和CD4^+/CD8^+降低(P<0.05),差异有统计学意义。治疗后,两组IgA、IgE降低(P<0.05),C3、C4升高(P<0.05),其中观察组IgA、IgE含量低于对照组(P<0.05),C3、C4高于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。强化期结束后,两组痰菌阴转率比较差异无统计学意义;疗程结束后,观察组痰菌阴转率高于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。与本组治疗前比较,两组治疗后中医证候评分减少(P<0.05),且观察组治疗后评分低于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。观察组治疗后总有效率高于对照组(P<0.05),观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论对耐药肺结核患者采用益气润肺汤联合黄芪注射液治疗,能够提高疗效,改善患者病情,提高痰菌阴转率,并改善患者免疫功能,不良反应少,值得临床推广。

环丝氨酸联合抗结核药物对耐多药肺结核患者在肺功能、痰菌阴转率、X-pert MTBRIF以及肺CT的影响研究

目的探讨环丝氨酸联合抗结核药物对耐多药肺结核患者肺功能、痰菌阴转率及X-pert MTBRIF的影响。方法回顾性选取我院2017年7月至2019年6月收治的224例耐多药肺结核患者的病例资料,依据治疗方案不同分为对照组与观察组各112例,对照组患者给予常规抗结核药物方案(丙硫异烟胺+盐酸乙胺丁醇+利奈唑胺+吡嗪酰胺)治疗;观察组患者在对照组基础上联合环丝氨酸胶囊(250mg/次,2次/日),对比两组患者治疗前后肺功能、不同阶段痰菌阴转率及治疗后X-pert MTBRIF检测结果,评价临床治疗效果。结果治疗前两组患者FVC、FEV1%、FEV1/FVC等呼吸功能指标差异无统计学意义(P>0.05),治疗后FVC、FEV1%、FEV1/FVC均高于治疗前,呼吸功能改善显著,且观察组患者各指标较对照组升高显著(P<0.05);LPA检测阳性率与X-pert MTB/RIF检测结果差异无统计学意义,P>0.05;观察组患者治疗1个月后X-pert MTB/RIF与线性探针技术(LPA)患者阳性率均低于对照组(P<0.05);两组患者治疗后1周痰转阴率差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后1个月、3个月患者痰转阴率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后有效率92.0%(103/112)显著高于对照组76.8%(86/112)(P<0.05);两组患者不良反应发生率无明显差异(P>0.05)。观察组患者治疗后胸部CT效果明显优于对照组。结论环丝氨酸联合常规抗结核药物治疗耐多药肺结核可显著改善患者肺功能,提高患者痰菌转阴率,治疗后患者痰标本结核杆菌含量减少,且未增加治疗后不良反应,临床治疗显著,更适用于耐多药结核患者应用。

X-pert、SAT和LAMP诊断肺结核的价值对比

目的对比多色巢式荧光定量PCR(X-pert MTB/RIF)、实时荧光RNA恒温扩增检测(SAT)和环介导恒温扩增(LAMP)诊断肺结核的价值。方法选取2017年1月-2019年6月我院87例初次复治肺结核患者作为研究对象,同时选择我院同期收治的33例非肺结核患者为对照,收集其痰液标本进行X-pert、SAT、LAMP检测并分析诊断效能,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析三者诊断肺结核的诊断价值。结果87份初次复治肺结核患者标本中,痰涂片阳性肺结核41例,阴性肺结核46例。120份标本中,X-pert检出肺结核检出率为61.67%(74/120),SAT为70.83%(85/120),LAMP为65.83%(79/120),三者比较无统计学意义(P>0.05),以临床诊断结果为标准,SAT诊断肺结核敏感度为93.10%(81/87),明显高于X-pert敏感度82.76%(72/87)(P<0.05),与LAMP敏感度90.91%(76/87)无显著差异(P>0.05)。87例肺结核标本中,SAT检测涂阴肺结核检出率为50.57%(44/87)、LAMP为45.98%(40/87),均明显高于X-pert的31.03%(27/87)(P<0.05);以临床确诊结果为标准,SAT诊断涂阴肺结核敏感度为84.78%(39/46)、LAMP敏感度78.26%(36/46),明显高于X-pert敏感度54.35%(25/46)(P<0.05),SAT、LAMP比较无显著差异(P>0.05);X-pert、SAT和LAMP诊断涂阴肺结核的AUC分别为0.747(95%CI:0.643-0.85)、0.863(95%CI:0.779-0.947)、0.843(95%CI:0.754-0.931),三者诊断效能依次为SAT>LAMP>X-pert,比较无统计学差异(P>0.05)。结论X-pert、SAT、LAMP诊断肺结核效能较好,可用于辅助诊断肺结核疾病,SAT、LAMP对涂阴肺结核具有更好的检出率。

黄芪注射液联合西药对单耐药肺结核患者抗炎、促炎因子及免疫调节作用研究

目的:探讨单耐药肺结核应用黄芪注射液联合西药治疗的临床效果。方法:选取2015年6月—2017年10月我院收治的94例单耐药肺结核患者,采取随机数字表法将这94例患者随机分成观察组(n=47)与对照组(n=47)。对照组采用9R-Lfx-Z-E化疗方案治疗,观察组在此基础上联合黄芪注射液治疗,所有患者均治疗9个月后观察疗效。比较两组临床疗效,治疗前后抗/促炎因子[白介素(IL)-10、干扰素(IFN)-γ、IL-17]水平、免疫功能指标[T淋巴细胞亚群(CD4^+/CD8^+比值)、CD4^+CD25^+调节性T细胞(CD4^+CD25^+Treg)]变化,不良反应发生情况。结果:观察组总有效率为89.4%(42/47),明显高于对照组[72.3%(34/47),P<0.05]。观察组治疗3、6、9个月时的痰涂片转阴率分别为55.3%、70.2%、80.9%,均依次显著高于对照组(36.2%、48.9%、61.7%,P<0.05);且观察组痰培养阴转时间较对照组显著缩短(P<0.05)。与治疗前相比,两组治疗后血清IL-10浓度和外周血CD4^+CD25^+Treg水平均显著减少(P<0.05),血清IFN-γ、IL-17水平及外周血CD4+/CD8+比值均显著增加(P<0.05);且观察组改善更显著(P<0.05)。观察组不良反应率[19.1%(9/47)]较对照组[38.3%(18/47)]显著降低(P<0.05)。结论:单耐药肺结核应用黄芪注射液联合西药治疗可有效解除患者症状,下调血中抗炎因子表达,诱导促炎因子分泌,正向调节体内细胞免疫功能,有助于结核分枝杆菌的迅速清除,减毒增效作用显著。

通腑清热化痰中药治疗重症肺炎疗效及对sICAM-1、RAGE的影响

目的探讨通腑清热化痰中药治疗重症肺炎疗效及对血清可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、晚期糖化终产物受体(RAGE)的影响。方法将190例重症肺炎患者随机分为2组,对照组95例给予单纯西医对症治疗,观察组95例在此基础上加用通腑清热化痰中药辅助治疗,统计2组近期疗效,观察2组治疗前后中医证候积分、APACHEⅡ评分、CPIS评分、Marshall评分、动脉血气指标、炎症细胞因子及sICAM-1、RAGE水平变化情况。结果观察组近期总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗后2组发热、咳嗽、痰壅及气促证候积分及APACHEⅡ评分、CPIS评分、Marshall评分均显著低于治疗前(P均<0.05),且观察组各项评分均显著低于对照组(P均<0.05);2组治疗后动脉血气指标水平均显著优于治疗前(P均<0.05),炎症细胞因子、sICAM-1及RAGE水平均显著低于治疗前(P均<0.05),且观察组各指标改善情况均显著优于对照组(P均<0.05)。结论通腑清热化痰中药治疗重症肺炎可有效减轻临床症状,降低机体感染及病情严重程度,改善动脉血气指标,并有助于下调炎症细胞因子、sICAM-1及RAGE水平。

利奈唑胺联合环丝氨酸胶囊治疗肺结核对患者免疫细胞以及X-pert MTB/RIF以及肺CT的影响研究

目的探讨利奈唑胺联合环丝氨酸胶囊治疗肺结核对患者免疫细胞以及Xpert MTB/RIF的影响,评价临床效果及安全性。方法回顾性分析我院2017年9月至2019年7月收治的185例肺结核患者的临床资料,按照入院治疗方案不同分为观察组与对照组。对照组(n=90):给予单纯利奈唑胺治疗;观察组(n=95):在对照组基础上联合环丝氧酸胶囊治疗,采集患者治疗前及治疗2个月后全血,应用流式细胞仪检测CD^(4+)、CD^(8+)T细胞水平,并依据患者治疗前后肺功能改变及X-pert MTB/RIF检测结果评价治疗效果。结果两组患者治疗前呼吸功能指标FVC、FEV_(1)%、FEV_(1)/FVC差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组患者FVC均升高,呼吸功能均有改善,且观察组患者治疗后各呼吸功能升高显著(P<0.05);观察组患者治疗两个月后抗酸染色及Gene Xpert Mtb/RIF检测结果痰结核杆菌数目低于对照级;GeneXpert Mtb/RIF检测阳性率高于抗酸染色结果(P<0.05);两组患者治疗前CD^(4+)、CD^(8+)T细胞等免疫细胞水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者CD^(4+)T细胞、CD^(4+)/CD^(8+)升高,CD^(8+)T细胞降低,且观察组各指标改善显著,P<0.05;观察组患者治疗后有效率为89.5%(85/95),显著高于对照组[64.4%(56/90),(P<0.05)]。观察组患者治疗后胸部CT效果明显优于对照组。结论利奈唑胺联合环丝氨酸胶囊治疗肺结核疗效显著,可提高患者机体免疫细胞含量,改善患者肺功能状态,降低患者痰液中结核杆菌含量,对比单纯利奈唑胺治疗效果显著提升,更适用于临床结核病治疗。

含利福布汀联用方案治疗耐多药肺结核的临床研究

目的评价利福布汀治疗耐多药肺结核的临床疗效及安全性。方法将符合选例标准的MDR-TB患者随机分为2组,治疗组含利福布汀,对照组含利福喷丁,同时联用其他相同的抗结核药物包括力克肺疾、左氧氟沙星、乙胺丁醇、丙硫异烟胺、阿米卡星,疗程18个月。结果满疗程时可以评价疗效的治疗组46例、对照组44例。治疗组(利福布汀组)痰菌阴转率为73.91%,对照组(利福喷丁组)痰菌阴转率为63.64%,治疗组痰菌阴转率高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组病灶显效率为52.18%,有效率为78.26%;对照组病灶显效率为47.73%,有效率为72.73%,治疗组显效率及有效率均高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论利福布汀是一种安全、有效的治疗耐多药肺结核的药物。

荧光定量PCR测定支气管肺泡灌洗液中TbDNA诊断肺结核的临床价值

目的探讨纤支镜肺泡灌洗液中结核分枝杆菌DNA在肺结核诊断中的价值。方法对187例初治肺结核患者及41例肺炎患者分别应用荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)技术检测结核分枝杆菌DNA、肺泡灌洗液结核菌培养、纤维支气管镜刷片抗酸染色。结果肺结核患者肺泡灌洗液结核分枝杆菌DNA阳性率为:78.6%、肺泡灌洗液结核菌培养阳性率为28.8%、刷片抗酸染色阳性率为21.9%。肺炎患者肺泡灌洗液结核分枝杆菌DNA、肺泡灌洗液结核菌培养、刷片抗酸染色均阴性。结论荧光定量聚合酶链反应检测肺泡灌洗液结核分枝杆菌DNA,特异性高,用于肺结核诊断可提高肺结核诊断的敏感性和准确性,明显优于纤维支气管镜刷片抗酸染色,亦较肺泡灌洗液结核菌培养诊断灵敏、快速,可作为肺结核诊断较可靠指标。

利奈唑胺与微卡联用对耐多药肺结核的免疫功能影响及临床疗效分析

目的探讨利奈唑胺联合微卡治疗耐多药肺结核患者的临床疗效及对免疫功能的影响。方法选择148例耐多药肺结核患者,随机分为治疗组74例和对照组74例。对照组采用常规治疗+微卡;治疗组采用常规治疗+微卡+利奈唑胺进行治疗。比较两组治疗前后免疫功能指标变化并分析两组疗效。结果(1)疗程结束后治疗组痰菌转阴率、治疗总有效率、空洞闭合率分别79.73%(59/74)、94.59%(70/74)、66.67%(28/42);对照组分别为50.00%(37/74)、74.32%(55/74)、26.95%(11/38),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,两组CD4和CD4/CD8升高,但治疗组CD4和CD4/CD8高于对照组(P<0.05)。结论利奈唑胺联合微卡治疗可增强患者的细胞免疫功能,改善耐多药肺结核患者的治疗效果。

超声支气管镜引导下针吸活检术结合GeneXpert在纵膈淋巴结核中的诊断价值

目的采用超声支气管镜引导下针吸活检(endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration,EBUS-TBNA)方法将纵膈淋巴结穿刺冲洗液行GeneXpert检测,评估该方法在诊断纵膈淋巴结核中的价值。方法选取2017年9月至2020年5月影像学及临床诊断纵膈淋巴结核的患者47例。对所有患者行EBUS-TBNA检查并送GeneXpert,经EBUS-TBNA未明确诊断的患者,予以6个月标准方案抗结核诊断性治疗及随访6个月,统计EBUS-TBNA结合GeneXpert诊断纵膈肺门淋巴结结核的诊断率。结果47例患者中EBUS-TBNA标本送病理检测诊断直接纵膈淋巴结核21例,结合穿刺冲洗液GeneXpert检测则诊断纵膈淋巴结核32例,肺癌7例,纵膈囊肿2例。6例未明确诊断患者中,经过诊断性抗结核治疗及随访,确诊纵膈淋巴结核4例。其中EBUS-TBNA传统病理学检查诊断纵膈淋巴结核诊断率为58.33%(21/36);穿刺冲洗液GeneXpert检测诊断率72.22%(26/36);所有确诊患者中EBUS-TBNA穿刺病理结合穿刺冲洗液GeneXpert检测诊断结核诊断率88.89%(32/36)。结论EBUS-TBNA对纵膈淋巴结核有较高诊断价值,将EBUS-TBNA冲洗液行GeneXpert检测可以提高其对纵膈淋巴结核的诊断率。

γ干扰素释放试验在结核性胸膜炎的诊断价值

目的评价γ干扰素释放试验在结核性胸膜炎的诊断价值。方法采用T细胞斑点试验(T-Spot-TB)试剂盒对138例结核性胸腔积液和64例恶性胸腔积液患者的外周血和胸腔积液标本进行检测,计算斑点数和T-Spot-TB阳性率,计算其敏感性、特异性。结果结核性胸腔积液患者外周血和胸腔积液中T-Spot-TB阳性率[(84.8%(117/138)、92.0%(127/138)]显著高于恶性胸腔积液患者[25.0%(16/64)、15.6%(10/64)],差异有统计学意义(X^2=116.95,P<0.05;X^2=89,18,P<0.05)。胸腔积液γ干扰素释放试验诊断结核性胸腔积液的敏感性为92.0%,高于外周血的敏感性(84.8%)。结论外周血和胸腔积液中γ干扰素释放试验阳性均可作为诊断结核性胸腔积液的参考指标,而胸腔积液较外周血具有更重要的临床意义。

结核性胸膜炎胸液结核分枝杆菌特异性INF-γ与ADA的关系

目的探讨结核性胸膜炎患者胸液结核特异性INF-γ与ADA的相关性。方法选取胸腔积液患者120例,其中结核性胸腔积液患者67例,恶性胸腔积液患者42例,其他渗出性胸腔积液患者11例,分为结核组67例及非结核组53例。分别在治疗前留取适量胸腔积液进行ADA活性及INF-γ测定。结果结核组胸腔积液中ADA活性、INF-γ浓度显著高于非结核组(P<0.05)。结核组胸腔积液中ADA活性、INF-γ浓度进行相关性分析呈正相关(r=0.97,P<0.05)。结论结核性胸膜炎患者胸液INF-γ浓度升高,与胸液ADA活性呈正相关。

胸水酶联免疫斑点检测在结核性胸膜炎中的诊断价值

目的探讨胸水酶联免疫斑点检测(ELISPOT)在结核性胸膜炎中的诊断价值。方法应用ELISPOT试验检测结核性胸膜炎60例和对照组39例胸腔积液中的γ干扰素水平,同时对试验标本进行涂片、培养、聚合酶链反应(PCR)检测TB-DNA及腺苷脱氨酶(ADA)。结果结核性胸膜炎患者胸水ELISPOT检测敏感性为91.7%特异性为84.6%,抗酸染色涂片、结核菌培养、TB-DNA和ADA的敏感性分别为18.3%,21.7%,36.7%和88.3%。结论 ELISPOT方法检测胸腔积液γ干扰素可作为结核性胸膜炎的可靠指标,其敏感性高于临床常规检测方法。

干扰素释放试验(γ-干扰素)、腺苷脱氨酶、结核分枝杆菌脱氧核苷酸在结核性胸膜炎诊断中的对比

目的探讨干扰素释放试验(γ-干扰素)、腺苷脱氨酶(ADA)、结核分枝杆菌脱氧核苷酸(TB-DNA)在结核性胸膜炎诊断中的效果。方法 128例患者分为结核性胸腔积液(结核组)与非结核胸腔积液组(非结核组),并通过对2组患者的ADA、TB-DNA及IFN-γ三种因子进行检验,观察2组检查指标及其3组因子对结核性胸腔积液患者检测的灵敏度与特异性分析并评价其效能。结果结核组与非结核组检测结果表明ADA及IFN-γ这两种种因子的检测含量及其检出阳性率差异有统计学意义(P<0.05),且2组间TB-DNA阳性检出率间差异有统计学意义(P<0.05)。表明三种检测方法在对于结核性胸腔积液的诊断具有显著意义。单因子效能比较中,ADA的灵敏度要高于金标准,但特异性ADA检测相较于其他方法则相对较低,差异有统计学意义(P<0.05)。TB-DNA灵敏度为41.28%其较之于涂片法的4.56%,差异有统计学意义(P<0.05)。但相比与金标准培养法的灵敏度即在本试验中36.9%依然存在优势。IFN-γ指标测试结果为其灵敏度为76.49%、特异度为94.77%,暗示其检测指标具有很好的指导效能。在并联实验中,ADA或IFN-γ组合具有最高的灵敏度,与其他组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。而组合为TB-DNA或IFN-γ具有最高的特异性,与其他组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。其中约登指数最高的组合为TB-DNA或IFN-γ,串联结果特异度最高(99.98%)。结论三种检测方法分别单独使用局限性不能作为单独的诊断标准。使用其中2种大大增强对于该疾病的检出灵敏度与特异度。成为临床检测过程中阳性检出率低、活检过程复杂等相关问题的一大解决方案。

耐药肺结核合并药物性肝损伤含莫西沙星方案的临床研究

目的评价对已有药物性肝损伤的耐药肺结核患者应用含莫西沙星(MXFX)多药联合治疗方案的效果及药物的副作用。方法采用前瞻性研究,将36例耐药肺结核患者随机分为两组,治疗组用含莫西沙星方案,对照组用含左氧氟沙星方案,均同时加保肝治疗。总疗程12个月。结果治疗组16例完成疗程,痰菌阴转14例,占87.5%,对照组14例完成疗程,痰菌阴转9例,占64.3%,两组比较差异显著(P<0.05);药物不良反应治疗组6.25%,对照组13.3%。两组比较差异显著(P<0.05)。结论对于耐药肺结核已出现药物性肝损伤的患者,莫西沙星和左氧氟沙星都是安全有效的抗结核药,而莫西沙星痰菌阴转率更高,副作用更少,尤其对于应用左氧氟沙星出现不良反应的患者,虽然价格较高,但值得积极推荐。

γ-干扰素、结核分支杆菌脱氧核苷酸和白细胞介素-6在结核胸膜炎的临床表达及应用分析

胸膜炎作为一种胸膜常见的炎症,主要是由于病毒或细菌引起的。患者通常表现为突然出现胸痛,尤其在深呼吸或咳嗽时,刺痛感加剧,有时会引起颈部或腹部的牵涉痛。胸膜炎包括结核性胸膜炎和非结核性胸膜炎,结核性胸膜炎是由于结核分枝杆菌感染胸膜组织而引发的过敏反应,通过结核菌的抗原刺激机体的免疫反应,从而引起机体胸腔渗透压升高,胸膜通透性增加,造成胸水的吸收平衡的紊乱,最终造成胸腔积液的产生[1-2]。

经支气管镜球囊扩张治疗结核性支气管狭窄的疗效观察

气管、支气管结核是指发生在气管、支气管黏膜和黏膜下层的结核病，其起病缓慢，临床症状多样，缺乏特异性。该病病变部位血运差，抗结核药物不易达到有效治疗浓度，从而影响治疗效果，如果早期处理不当，留下严重的气道狭窄，易反复出现感染和肺不张，导致肺功能减退，严重危害患者的身心健康［1］。

胸腔积液与外周血ELISPOT检测诊断结核性胸膜炎的效果比较

目的通过比较不同途径的酶联免疫斑点(ELISPOT)检测,探讨其对结核性胸膜炎的诊断价值。方法采用T-Spot-TB试剂盒对164例结核性胸腔积液和102例非结核性胸腔积液患者的外周血和胸腔积液标本进行检测。比较两组的斑点形成细胞数(SFC),采用诊断试验比较胸腔积液与外周血ELISPOT检测诊断结核性胸膜炎的灵敏度及特异度。结果胸腔积液与外周血ELISPOT检测的受试者工作特征曲线下面积分别为0.947和0.905;胸腔积液ELISPOT检测诊断结核性胸膜炎的灵敏度(95.1%)高于外周血(89.0%);特异度(90.2%)也高于外周血(88.2%)。结论胸腔积液较外周血ELISPOT检测具有更高的诊断结核性胸膜炎的价值。

大气道曲霉菌感染1例并文献复习

近年来,由于广谱抗生素的滥用,器官移植的开展,免疫抑制剂的广泛应用,尤其是恶性肿瘤及艾滋病人群的增加,侵袭性曲霉菌病（invasive aspergillosis,IA）发病率呈逐年上升趋势。目前对侵袭性肺曲霉菌病（invasive pulmonary aspergillo-sis,IPA）研究甚多,而由于大气道曲霉菌病临床较少见,

2型糖尿病合并急性血行播散性肺结核的临床特征分析

目的探讨2型糖尿病(diabetes mellitus, DM)合并急性血行播散性肺结核(pulmonary tuberculosis, PTB)临床特征。方法回顾性分析2011年1月至2017年12月于首都医科大学附属北京胸科医院住院的29例2型DM合并急性血行播散性PTB患者的临床资料。结果 29例患者平均年龄(62.9±14.0)岁,65岁以上16例。19例营养风险筛查评分≥3分。24例进行糖化血红蛋白(haemoglobin A1c, HbA1c)测定,16例HbA1c≥7%。患者以发热、咳嗽、咳痰、胸闷为PTB主要症状。29例中确诊PTB 14例,临床诊断PTB 15例。21例在入院前被误诊。2例因进食差未使用降糖药物,27例予胰岛素和(或)口服降糖药物积极控制血糖。2例因严重药物不良反应未行抗结核治疗,27例予抗结核治疗,其中,25例出院时病情好转。结论 2型DM合并急性血行播散性PTB以老年人多见,血糖控制不理想,且误诊率高,如能积极控制血糖及抗结核治疗,绝大部分患者预后尚好。