阳明腑实证时内毒素与炎症介质的变化及复方大承气汤的治疗作用

目的 :探讨阳明腑实证时内毒素 (ET)、肿瘤坏死因子 (TNFα)、一氧化氮 (NO)的变化情况 ,并观察复方大承气汤的治疗作用。 方法 :2 0例阳明腑实证患者 ,随机分为两组 ,一组给予常规治疗 ,另一组在常规治疗基础上给予复方大承气汤。检测入院时及治疗 5d后血浆ET ,血清TNFα、NO含量的变化 ,并以 10名健康志愿者作为正常对照组。 结果 :阳明腑实证患者血中内毒素、TNFα、NO的含量与正常对照组相比明显增高 (P值均 <0 0 1) ,经治疗后 ,上述指标均降低 (P值均 <0 0 1) ,尤以复方大承气汤治疗组降低更具有显著性 (P <0 0 5 )。 结论 :中药复方大承气汤可明显降低阳明腑实证患者血中内毒素及各炎症介质的水平 。

急性重症胰腺炎肠粘膜屏障功能改变的临床研究

目的 :探讨急性重症胰腺炎 (SAP)时肠粘膜屏障功能改变机制。方法 :2 0例SAP入院当天采血检测二胺氧化酶 (DAO)、内毒素 (endotoxin ,ET)、肿瘤坏死因子 (TNFα)、一氧化氮 (NO)的浓度。并用带特殊电化学检测器的高压液相色谱法 (HPLC)检测尿中乳果糖与甘露醇排泄率比值。以 10名健康志愿者作为正常对照组。结果 :同正常对照组相比较 ,SAP患者尿中乳果糖与甘露醇排泄率比值明显升高(P <0 .0 1) ;血中ET、NO、TNFα、DAO的水平显著增加 (P <0 .0 1)。结论 :在急性重症胰腺炎患者中 ,肠粘膜屏障受损 ,肠粘膜通透性增高。ET、NO、TNFα 单独或协同参与肠粘膜屏障的损害。

早期开展腹腔镜胃癌手术的并发症分析

目的探讨早期开展腹腔镜胃癌手术出现的并发症及预防、治疗措施。方法回顾性分析2009年6月-2010年6月50例腹腔镜胃癌D2手术的临床资料,包括手术方式、中转开腹率、手术时间、术中出血量、手术并发症等。腹腔镜下行D2淋巴清扫,上腹小切口切除标本并消化道重建。结果完成腹腔镜手术42例,无围手术期死亡,中转开腹率16%（8/50）。术中并发症发生率8%（4/50）,其中重要血管损伤引起出血3例,横结肠系膜损伤1例;术后早期并发症发生率14%（7/50）,其中腹腔内出血1例,十二指肠残端漏1例,残胃排空障碍3例,术后切口感染1例,支气管肺炎1例。结论掌握腔镜下特有的解剖层面,提高手术技巧,建立规范的操作步骤,加强团队配合,是防治腹腔镜胃癌手术并发症的关键。

含苦参中药复方消毒液杀菌效果的试验观察

将中药苦参、蛇床子、大黄等水煎提取液加芳香油制成淡黄色的消毒液（ｐＨ ５．５～６．０）。采用载体定量杀菌试验，观察其杀灭微生物效果。结果，以该中药复方消毒液加蒸馏水的５倍稀释液，对布片上金黄色葡萄球菌和大肠杆菌分别作用３ ｍｉｎ与４ ｍｉｎ，以其原液对布片上白色念珠菌作用 ２ ｍｉｎ，杀灭率均≥９９．９０％。染布片的菌悬液中含体积分数为５０％的小牛血清时，对其杀菌效果有轻度影响。为此，使用中应注意防止有机物对其杀菌作用的影响。

单独及联合转染survivin和bcl-2反义寡核苷酸诱导胆囊癌细胞凋亡的研究

目的:探讨单独及联合转染survivin、bcl-2反义寡核苷酸(AsODN)对胆囊癌细胞系GBC-SD的凋亡促进作用。方 法:设计并合成特异性靶向survivin及bcl-2的AsODN。免疫组织化学法观察胆囊癌细胞中Survivin及Bcl-2蛋白的表达情 况;实验分为4组:空白对照组、survivin AsODN转染组、bcl-2 AsODN转染组、联合survivin及bcl-2 AsODN转染组。转染24 h 后,采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测survivin基因表达的变化,电镜下观察细胞形态变化,流式细胞仪技术检测细胞 凋亡率,四甲基偶氮唑蓝(MTF)法检测AsODN对细胞的生长抑制率。结果:Survivin及Bcl-2蛋白在胆囊癌细胞中均有较高 表达;单独及联合转染survivin及bcl-2 AsODN后,胆囊癌细胞内survivin基因mRNA表达下调47.8％;,电镜下胆囊癌细胞呈 典型凋亡样改变;凋亡率分别为11.38％±3.91％(survivin AsODN组)、9.26％±4.15％(bcl-2 AsODN组)、28.45％±6.34％ (联合转染组);分别与对照组相比差异有显著性(P<0.01),而联合转染组同单独转染survivin AsODN组及bcl-2 AsODN组相 比差异也有显著性(P<0.05)。各转染组相对于空白对照组的AsODN抑制率分别为54.3％,47.6％,76.5％。结论:Survivin 及Bcl-2蛋白在胆囊癌细胞中呈高表达。

Borrmann Ⅳ型胃癌新辅助化疗疗效观察

目的:对多西他赛联合顺铂(DDP)及5-氟尿嘧啶/亚叶酸钙(5-FU/CF)方案新辅助化疗治疗BorrmannⅣ型胃癌的疗效观察。方法:将55例Borrmann Ⅳ型胃癌分为新辅助化疗组(29例)和对照组(26例)两组,新辅助化疗组术前给予多西他赛75mg/m2,静脉滴入,d1;DDP30mg/m2,静脉滴入,d1～d3;5-FU500mg/m2,静脉滴入,d1～d5;CF200mg/m2于5-FU前30min静脉推注。每3周为1个周期,共3个周期。观察新辅助化疗后肿瘤原发病灶的缓解情况、手术根治切除率、术后病理缓解率、切缘癌残留和淋巴结转移情况,以及新辅助化疗的毒副反应等,并对两组患者进行随访。结果:29例Borrmann Ⅳ型胃癌经新辅助化疗后,临床有效率达58.6%(17/29),病理完全缓解率达6.8%(2/29),临床表现为原发肿瘤缩小,淋巴结转移减少,降低了临床分期。与对照组相比,提高了手术根治切除率,并降低术后切缘癌残留率,提高了手术疗效,从而延长了生存期。毒副反应轻微,未见严重感染和死亡病例。结论:以多西他赛联合DDP及5-FU/CF方案进行Borrmann Ⅳ型胃癌的新辅助化疗,疗效显著,耐受性良好。

胆囊癌细胞中转染Survivin和bcl-2反义寡核苷酸后凋亡作用的对比研究

目的:比较转染Survivin、bcl -2反义寡核苷酸(ASODN)对胆囊癌细胞系 GBC SD的凋亡促进作用。方法:设计并合成特异性靶向 Survivin及 bcl- 2 的 ASODN。胆囊癌细胞分为 5 组:空白对照组、Survivin ASODN转染组、bcl- 2 ASODN转染组、Survivin SODN转染组和bcl -2 SODN转染组,转染24h后,采用逆转录 聚合酶链反应(RT PCR)检测Survivin基因、bcl- 2基因表达的变化,流式细胞仪技术检测细胞凋亡率,四甲基偶氮唑蓝(MTT)法检测 ASODN对细胞的生长抑制率。结果:转染 Survivin及bcl 2 ASODN后,胆囊癌细胞内Survivin基因表达下调 47.8%,bcl- 2 基因表达下调 52.4%;细胞凋亡率分别为(11.4±3. 9)%、(7. 3±3. 2)%,与对照组差异有统计学意义(P< 0. 01)。而转染 SurvivinASODN组及bc1 2ASODN组相比差异也有显著性(P<0.05)。两转染组相对于空白对照组的生长抑制率分别为54.3%、41.6%。结论:Survivin和bcl 2反义寡核苷酸均可有效的抑制Survivin及bc1- 2基因的表达,从而诱导胆囊癌细胞的凋亡,两者相比,Survivin反义寡核苷酸可更为有效地诱导胆囊癌细胞的凋亡。

survivin反义寡核苷酸诱导胆囊癌细胞凋亡的研究

目的研究survivin反义寡核苷酸(ASODN)对胆囊癌细胞凋亡的诱导作用。方法采用脂质体介导survivinASODN转染人胆囊癌细胞株GBC SD,采用流式细胞仪技术检查细胞凋亡变化,采用电镜技术观察细胞的形态变化,采用逆转录聚合酶链反应(RT PCR)检测survivin基因表达的变化。结果脂质体介导转染survivinASODN后,胆囊癌细胞内survivinmRNA表达相对系数为0.512±0.011,明显低于未转染者的0.980±0.012(P<0.01),平均下调了47.83%(P<0.01),凋亡细胞比率为(26.28±3.91)%,明显高于未转染者的(0.50±0.23)%,P<0.01,电镜下可见胆囊癌细胞呈典型凋亡样改变。结论survivinASODN转染后能下调survivin的表达,可有效诱导GBC SD细胞凋亡。

乳腺癌保留乳房手术切缘阳性的临床病理学因素分析

目的:分析保留乳房手术切缘阳性与相关临床病理学的关系,探讨保留乳房手术后复发的危险因素。方法:305例乳腺癌患者行保留乳房手术,对术中快速病理以及术后病理切缘阳性的病例进行分析,总结切缘状况与组织类型、广泛导管内成分(extensive intraductal component,EIC)、区域淋巴结转移、肿瘤大小及年龄的关系。结果:保留乳房手术切缘阳性与患者年龄(≤35岁)、EIC和浸润性小叶癌有关(P<0.05);与肿瘤大小和淋巴结转移状况无关。结论:乳腺癌行保留乳房手术时,术中应详细检查切缘状况,对年轻者、EIC、浸润性小叶癌需要慎重的选择保留乳房手术及设定切除范围。

LC-MS/MS法测定人血清中比卡鲁胺含量

目的:建立测定人血清青中比卡鲁胺浓度的 LC-MS/MS 法。方法:血清样品采用乙腈沉淀蛋白处理,取上清液进样。以甲醇-水(70:30,v/v,含5 mmol·L^(-1)的甲酸铵,并用氨水调 pH 7.96)为流动相;在 ZORBAX SB-C_(18)(300 mm×150 mm,3.5μm)色谱柱分离;以戊巴比妥钠为内标。流速0.4 mL·min^(-1);柱温20℃;进样量5μL。采用电喷雾电离源(ESI),MRM 负离子检测模式,选择性监测比卡鲁胺(m/z429/255),内标戊巴比妥钠(m/z 225/182)。结果:比卡鲁胺的保留时间约为3.2min;线性范围为10～2000 ng·mL^(-1),批内和批间的 RSD 均小于7.0%;回收率均在90%以上。结论:该方法预处理快速简单,灵敏度高,专一性强,可用于比卡鲁胺的药动学研究及临床血药浓度监测工作。

《护理学导论》案例教学的探讨

在探讨《护理学导论》案例教学中,立足教学实践,用"系统"观对课程内容优化重组,为特定的教学目的选择、整理、编辑案例.围绕护生展开案例学习的全过程中,注意发挥案例教学的特点,促进案例教学"传知"、"悟道"、"培能"的功能,在鼓励护生积极参与等方面进行了有益的尝试.

联合转染Survivin和Bcl-2反义寡核苷酸对裸鼠胆囊癌生长的抑制作用

目的探讨联合转染Survivin和Bcl-2反义寡核苷酸(AsODN)对裸鼠胆囊癌生长抑制作用。方法建立裸鼠胆囊癌皮下移植瘤模型,选择36只裸鼠随机分为3组:对照组、正义寡核苷酸(sODN)组和AsODN组,裸鼠瘤体内分别注射PBS、Survivin和Bcl-2sODN、Survivin和Bcl-2AsODN,12d后处死裸鼠,测量瘤体体积及质量,计算抑瘤率;苏木精-伊红染色观察瘤体组织学变化;免疫组织化学方法检测Survivin及Bcl-2蛋白的表达。结果AsODN组裸鼠瘤体平均体积显著低于对照组、sODN组(F=24.469,q=8.802、7.569,P<0.01),其体积抑瘤率为55.53%,sODN组为9.90%;AsODN组裸鼠瘤体平均质量显著低于对照组、sODN组(F=25.376,q=3.168、20.737,P<0.01),其质量抑瘤率为56.24%,sODN组为8.47%。AsODN组瘤体中可见大量的凋亡细胞。免疫组化证实AsODN组Survivin表达明显降低,同sODN组相比差异有显著意义(F=15.103,q=5.883、7.191,P<0.01);Bcl-2表达亦明显降低,同sODN组相比差异有显著性(F=6.632,q=4.793、4.030,P<0.05)。结论联合转染Survivin和Bcl-2AsODN可下调Survivin和Bcl-2表达,诱发细胞凋亡,从而抑制裸鼠胆囊癌种植瘤的生长。

胃恶性淋巴瘤的临床影像学诊断

胃恶性淋巴瘤较胃癌少见,发病年龄较轻,预后较好.临床及X线影像与胃癌鉴别甚为困难.我院自1996～2002年间收治20例淋巴瘤患者,均经手术及病理证实,其中网织细胞肉瘤12例,淋巴肉瘤6例,2例病理诊断为恶性淋巴瘤.此组病例中有4例被认定为早期淋巴瘤,我们是以日本的LSG分类标准为依据,即淋巴瘤浸润胃壁的粘膜或粘膜下层,而无论是否有淋巴结转移.本组病例术前5例诊断为胃癌.另外两例病理不能肯定,行免疫组化检查后确诊为淋巴瘤.

酶电极法在测定葡萄糖和尿素氮中的应用

目的评价酶电极法测定血清样品中葡萄糖和尿素氮的特点,探讨其临床应用价值。方法用BeckmanCX3型自动生化分析仪分别对80份血清葡萄糖和尿素氮进行测定并与其他方法进行比较,并分别做线性范围试验、回收试验、重复性试验、干扰试验。结果酶电极法测定葡萄糖和尿素氮的线性范围分别为25mmol/L、50mmol/L;回收率分别为103.8%、99.6%、101.3%、98.0%;重复性试验结果显示葡萄糖测定的批内及批间变异系数分别为0.58%、0.63%及1.55%、0.91%,尿素氮测定的批内及批间变异系数分别为1.70%、0.63%及2.82%、1.20%;360μmol/L的胆红素、5g/L的血红蛋白、11.35mmol/L的甘油三脂对酶电极法测定葡萄糖和尿素氮均不产生干扰;用酶电极法及氧化酶测定葡萄糖的相关系数为0.9986,用酶电极法及UV-GLDH法测定尿素氮的相关系数为0.9989。结论酶电极法测定葡萄糖、尿素氮具有快速、稳定、准确、不受样品颜色、浊度等影响,是一种很好的方法,尤其适合于测定急诊标本。

健康人群血清脂蛋白相关磷脂酶A2参考区间调查

目的初步建立国人健康人群的血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)的参考区间。方法采用全自动生化分析仪检测健康成人共683名(男344名,女339名)血清Lp-PLA2,并评价检测方法;根据CLSIC28-A2文件,判断血清Lp-PLA2是否需要按性别、年龄的不同而设置独立的亚组参考区间;分析血清Lp-PLA2水平与其它实验室指标的相关性。结果结果血清Lp-PLA2的批内和天间的精密度良好。健康成人的血清Lp-PLA2呈正态分布。血清Lp-PLA2水平随年龄的增加而呈升高趋势;女性和男性的血清Lp-PLA2水平分别为(447±122U/LVS490±128U/L),差异有统计学意义(t=4.431,P【0.001);但不需设置独立的亚组参考区间。健康成人血清Lp-PLA2的参考区间为220～718U/L。血清Lp-PLA2水平与ALT、AST、ChE、TBIL、TP、Alb、TG、Tch、LDLc、apoB、Glu、Cr、UA、WBC、HGB、RBC呈正相关(P【0.05),与HDLc、apoAⅠ呈负相关(P【0.05),与TBA、BUN、Plt没有相关性(P】0.05)。结论中国健康成人血清Lp-PLA2的参考区间的建立,为血清Lp-PLA2在临床应用方面提供了必要的依据。

复方利凡诺消毒液杀菌性能实验观察

近几年来,医院应用的古老消毒药应用比较广泛,但对其杀菌研究报告比较少,本实验室对齐齐哈尔市厂家提供医院常用皮肤消毒剂0.1%复方利凡诺(C15H15N3O·C3H8O3)水溶液,做了一些杀菌性能研究,该消毒剂为黄色澄明液体pH值为6.0,现将结果报告如下:

低分子肝素的实验室监测方法评价与两种肝素生物等效性研究

目的评价发色底物法测定低分子肝素的性能,并对国产和进口依诺肝素钠注射液进行人体生物等效性研究。方法利用发色底物法在Sysmex CA-7000全自动凝血分析仪测定低分子肝素血浆的抗X因子活性(Xa)。结果各浓度低分子肝素的批内和日间精密度CV均【10%;线性可达1.1 IU/ml;低分子肝素血浆标本在室温稳定8小时;反复冻融3个循环以内结果稳定。参比制剂及受试制剂中依诺肝素的抗Ⅹa的达峰时间(Tmax)分别为(3.182±0.733)h和(3.091±0.610)h,最高血药浓度(Cmax)分别为(0.855±0.109)IU/ml和(0.883±0.098)IU/ml,曲线下总面积AUCo-t分别为(7.740±1.312)IU.ml-1.h和(7.984±1.306)IU.ml-1.h。结论发色底物法检测低分子肝素,具有精密度高,线性范围宽等优点;在皮下注射低分子肝素后,大约3小时左右达到最大抗Ⅹa活性;两种低分子肝素注射液具有生物等效。

肺结核与肺癌的X线鉴别诊断

目前在我国各地肺结核的发病率有所提高,特别是老年肺结核的发病率有增加的趋势.而肺癌的发病率也在日益增多.因此,肺结核和肺癌是每个放射科医师在胸部诊断方面经常遇到的问题.对他们的诊断和鉴别诊断,尤有十分重要的意义.