β_2-肾上腺素能受体基因多态性与支气管哮喘分期关系的研究

目的探讨β2-肾上腺素能受体(β2-AR)16、27位点基因多态性与支气管哮喘分期的关系。方法采用等位基因特异性聚合酶链反应方法,对36例支气管哮喘急性期患者、38例缓解期患者进行β2-AR基因多态性检测。结果急性期组与缓解期组β2-AR16位点基因型频率分别为:精氨酸/甘氨酸50.0%、44.7%,甘氨酸/甘氨酸33.3%、36.9%,精氨酸/精氨酸16.7%、18.4%;27位点分别为:谷氨酰胺/谷氨酸55.6%、47.4%,谷氨酰胺/谷氨酰胺33.3%、36.8%,谷氨酸/谷氨酸11.1%、15.8%,两组比较,差异均无显著性意义。结论β2-AR16、27位点基因多态性与支气管哮喘分期无关联。

血清胃泌素测定对肺癌诊断及预后估计的临床意义

用放免法测定56例支气管肺癌患者、106例肺心病患者和229例健康人血清胃泌素含量，并比较39例肺癌患者放化疗前后血清胃泌素含量变化。结果显示：肺癌组血清胃泌素含量显著高于肺心病组和健康成人组（P＜0．05，P＜0．01），小细胞肺癌组高于鳞癌和腺癌组（P＜0．01），Ⅲ～Ⅳ期高于Ⅰ～Ⅱ期（P＜0．05）；在肺癌组中，放、化疗后血清胃泌素含量显著低于治疗前水平（P＜0．05）；血清中胃泌素测定对肺癌诊断的敏感性为68．7％，特异性为74．8％。表明血清胃泌素的测定有助于肺癌的诊断及分型、分期和预后的估计。

支气管哮喘分型与β_2-肾上腺素能受体基因多态性的关系

目的 探讨β2-肾上腺素能受体(β2-AR)16、27位点基因多态性与支气管哮喘分型的关系。方法 采用等位基因特异性聚合酶链反应(AS-PCR)方法,分析40例外源性、34例内源性哮喘患者的β2-AR基因多态性。结果 内、外源性哮喘组β2-AR基因16位点基因型频率分别为:Arg／Arg17.7％、17.5％,Arg／Gly 52.9％、42.5％,Gly／Gly 29.4％、40.0％,两组比较差异无显著性。27位点基因型频率分别为:Gln／Gln 11.7％、52.5％,Gln／Glu 70.6％、37.5％,Glu／Glu 17.7％、10.0％,两组比较差异有显著性。结论 β2-AR基因27位点多态性与支气管哮喘分型相关联,16位点多态性与支气管哮喘分型无关联。

拉氧头孢治疗64例老年重症下呼吸道感染疗效观察

拉氧头孢系氧头孢烯类抗生素,为第三代头孢类抗生素(海南省海灵制药厂和日本盐野义制株式会社合作生产)。它具有血药浓度高,半衰期长,对革兰阴性菌、革兰阳性菌作用强,对β-内酰胺酶稳定等特点。我科于1994年4月至1997年12月,用拉氧头孢治疗老年重症下呼吸道感染64例,现将结果报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 根据老年人下呼吸道感染判断标准筛选住院患者64例,男性48例,女性16例;年龄61～86岁,平均71.2岁。其中慢性支气管炎急性发作43例,重症支气管哮喘伴感染8例,支气管扩张症并感染8例,肺脓疡5例。除5例无基础疾病外,59例均伴有慢支炎、阻塞性肺气肿、支气管哮喘或肺心病等慢性呼吸系疾病史,病史多在20年以上。临床症状以咳嗽、咯痰及发热为主。

β_2-肾上腺素能受体基因多态性与支气管哮喘的研究

目的 探讨β2 -肾上腺素能受体 (β2 -AR)基因 16、2 7位点多态性与支气管哮喘的相关性 .方法 采用等位基因特异性聚合酶链反应方法 ,对 74例支气管哮喘者进行 β2 -AR基因多态性分析 ,并与 43例肺炎患者、3 9名健康者对照 .结果 ①两对照组 β2 -AR基因 16、2 7位点多态性分布无差异性 ;②支气管哮喘组 β2 -AR基因 16位点分布频率 :精氨酸 /甘氨酸占 47.2 % ,甘氨酸 /甘氨酸占 3 5.2 % ,与两对照组比较 (p <0 .0 5) ;2 7位点分布频率 :谷氨酰胺 /谷氨酰胺占 3 3 .7% ,谷氨酰胺 /谷氨酸占 52 .7% ,谷氨酸 /谷氨酸占 13 .6% ,与两对照组比较 (p >0 .0 5) .结论 支气管哮喘的发生与β2 -AR基因 16位点多态性相关联 ,与 2

贵州汉族人群支气管哮喘患者β_2-肾上腺素能受体基因多态性与皮质醇关系的研究

目的探讨贵州汉族人群 β2 肾上腺素能受体 (β2 AR) 16、2 7位点基因多态性与皮质醇的相关性。方法采用等位基因特异性聚合酶链反应 (AS PCR)方法 ,对 4 4例支气管哮喘患者进行β2 AR基因多态性分析检测 ,并测定血皮质醇水平。结果血皮质醇在各基因型间的水平 ,16位点 :精氨酸 /精氨酸基因型中为 4 4 1 4 7± 115 4 5nmol/L ,甘氨酸 /精氨酸中为 336 17± 138 4nmol/L ,甘氨酸 /甘氨酸中为 2 38 4 5± 2 18 4 1nmol/L ,三者比较差异有显著意义 (P <0 0 5 ) ;2 7位点 :谷氨酰胺 /谷氨酰胺基因型中为 2 98 32± 12 9 2 8nmol/L ,谷氨酸 /谷氨酰胺中为 32 4 83± 14 8 14nmol/L ,谷氨酸 /谷氨酸中为 2 5 9 77± 15 1 34nmol/L ;三者比较差异无显著意义 (P >0 0 5 )。结论 β2 AR基因 16位点多态性与血皮质醇相关联。

心电图在慢性肺原性心脏病中的诊断价值

慢性肺原性心脏病(简称肺心病)是危害老年人健康的常见病、多发病,亦是导致老年人主要死因之一。因而,对它的早期诊治就显得十分重要。心电图(ECG)是诊断肺心病的一种常用而重要的方法。探讨315例肺心病ECG中各条标准的诊断价值,并通过对肺型P波的研究,发现肺型P波形态、振幅、时限对心肺功能损害程度及估计预后有一定作用,现将结果报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 315例肺心病患者中,男性269例,女性46例,最大年龄88岁,最小年龄40岁,平均年龄68.4岁;心功能不全Ⅰ级138例,Ⅱ级121例,Ⅲ级56例;呼吸功能不全Ⅰ级29例,Ⅱ级207例,Ⅲ级79例。315例肺心病的诊断均符合于1977年全国修订慢性肺原性心脏病的诊断标准。

支气管哮喘与β_2—肾上腺素能受体基因多态性的研究

支气管哮喘为呼吸系统的一种常见病.据调查其发病率为0.11%～32.00%,我国的发病率为0.11%～2.03%.因其发病率高,危害性大,已引起全世界医务工作者的重视.尽管目前认为其是一种气道非特异性变应性炎症性疾病,但对其确切的发病机制仍未明了.近年来,支气管哮喘已被公认为是一种多基因遗传疾病,随着分子生物学的发展,已在基因水平上对其进行研究,发现数个基因与之相关,如染色体5q上编码的β2肾上腺素能受体(β2 -adrenergic receptor,β2-AR)基因、IL-4受体基因、淋巴细胞糖皮质激素受体(GCR)基因等.因β2肾上腺素能受体激动剂在支气管哮喘中的重要治疗作用,β2-肾上腺素能受体基因多态性已成为研究热点之一.

肺型P波形态与慢性肺原性心脏病预后的关系

目的:了解肺型P波形态与慢性肺原性心脏病预后的关系。方法:用日本产SB—613D型心电图机描记每例患者心电图1～2次,根据P波时限不同分为细尖型、高尖型和三角型三种。结果:在42例细尖型肺型P波患者中,呼吸功能不全Ⅱ级6例(14.3％),心功能不全Ⅲ级6例(14.3％),死亡数4例(9.5％);39例高尖型肺型P波患者中,呼吸功能不全Ⅱ级5例(12.8％),心功能不全Ⅲ级10例(33.3％),死亡数5例(12.8％);三角型肺型P波20例中,呼吸功能不全Ⅲ级10例(50.0％),心功能不全Ⅲ级9例(45.0％),死亡数10例(50.0％),经统计学处理有显著性差异(P<<0.01)。结论:肺心痛患者一旦出现三角型肺型P波,心、肺功能损害程度严重,病死率高,因而肺型P波形态对肺心痛患者预后估计有一定价值。

N-乙酰半胱氨酸对慢性阻塞性肺疾病缓解期TNF-α含量及祛痰效果的影响

目的探讨N-乙酰半胱氨酸(NAC)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)缓解期肿瘤坏死因子(TNF)-α含量及祛痰效果的影响。方法将93例COPD缓解期患者随机分为对照组44例和NAC观察组49例。测定两组治疗前、后血TNF-α含量以及对祛痰效果的影响。结果观察组治疗前、后血TNF-α含量分别为(54.48±5.15)ng/L、(46.25±4.96)ng/L,二者比较差异有统计学意义(P<0.01);对照组治疗前、后血TNF-α含量分别为(56.80±6.73)ng/L、(54.24±6.15)ng/L,二者比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后的痰量评分较治疗前下降(P<0.05);对照组治疗前、后痰量评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 NAC有抗炎及抗黏液高分泌作用。

经鼻持续气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者心率变异性的影响

目的:探讨经鼻持续气道正压通气(nCPAP)对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者心率变异性(HRV)的影响。方法:分析2005年9月至2008年10月间在贵州省人民医院进行多导睡眠图及动态心电图检测的26例OSAHS患者及28例健康对照者,计算夜间平均正常RR间期标准差(SDNN),相邻RR间期的均方根(rMMSD)以及低频(LF)、高频(HF)和LF/HF值,分析HRV。其中OSAHS患者在nCPAP治疗1年后予复查多导睡眠图及动态心电图。结果:OSAHS组夜间SDNN、夜间rMMSD分别为(83.4±26.4)、(31.0±9.7)ms,与对照组的(115.6±31.2)ms和(42.8±13.1)ms比较,均明显降低(P<0.05)。OSAHS组的LF、HF和LF/HF值分别为(556.3±181.9)、(214.9±63.6)ms2和3.6±1.2,与对照组的(396.7±127.2)、(307.5±101.4)ms2和1.9±0.6比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。OSAHS组nCPAP治疗后呼吸紊乱指数、SDNN、rMMSD、LF、HF和LF/HF值均比治疗前改善(P<0.05)。结论:OSAHS患者合并HRV异常,nCPAP在改善通气的同时,也改善患者的HRV。

慢性阻塞性肺疾病与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者ET-1及ADM的对比研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)患者血清ET-1、ADM水平的差异性。方法COPD缓解期患者共103例为COPD组,与COPD组年龄、性别、病程相匹配的OSAHS患者61例为OSAHS组,同时选取同期健康体检者共34例作为对照组。于晨间抽取静脉血,采用ELISA法测定血清ET-1、ADM。结果COPD组血清ET-1为(104.43±14.37)ng/L、ADM为(56.53±10.49)ng/mL;OSAHS组血清ET-1为(98.63±16.06)ng/L、ADM为(53.01±8.43)ng/mL;对照组ET-1为(91.05±13.02)ng/L、ADM为(48.36±9.54)μg/L,各组间差异有显著性(P<0.05)。结论COPD与OSAHS患者均存在内皮功能异常,且前者更可能发展为肺动脉高压。

血管内皮细胞生长因子和肿瘤坏死因子α在大鼠肺气肿中的作用

目的探讨血管内皮细胞生长因子(VEGF)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)在大鼠肺气肿中的作用。方法 48只大鼠随机分为正常对照组、肺气肿组、rhTNFR:Fc干预组和假干预组。肺气肿组、干预组和假干预组予以香烟熏吸。烟雾暴露达1个月时,干预组予以TNF-α拮抗剂重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白(rhTNFR:Fc)皮下注射,假干预组给予空白对照制剂。熏烟80d后处死大鼠。大鼠肺组织切片行HE染色观察形态学改变。ELISA法测定血清、BALF中TNF-α浓度及BALF中VEGF浓度。结果与正常对照组比较,肺气肿组肺平均内衬间隔(MLI)升高,平均肺泡数(MAN)降低,BALF中VEGF水平降低,血清、BALF中TNF-α浓度升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。与肺气肿组比较,rhTNFR:Fc干预组MLI无显著差异(P>0.05),MAN增高(P<0.05);BALF中TNF-α、VEGF浓度无显著差异(P>0.05),血清中TNF-α浓度降低(P<0.05)。肺气肿组BALF中VEGF水平与TNF-α浓度无相关性(P>0.05)。结论 VEGF表达降低和TNF-α表达增加与吸烟大鼠的肺气肿形成有关。VEGF与TNF-α可能各自独立促进肺气肿的发生发展。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者ET-1、ADM相关性研究

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血清内皮素(ET-1)、肾上腺素质素(ADM)水平变化及意义。方法选择确诊为OSAHS患者38例,其中轻度组12例、中度组13例、重度组13例,选择14例健康者为健康对照组。采用ELISA法测定血清ET-1、ADM。结果OSAHS组血清ET-1、ADM水平均高于正常对照组(P<0.05)。血清ET-1、ADM水平随OSAHS严重程度增高而升高(P<0.05)。ET-1、ADM变化与睡眠呼吸暂停低通气指数(AH I)、PSG指数最低SaO2呈负相关,ET-1与ADM呈正相关。结论OSAHS患者的血清ET-1、ADM水平反映了夜间睡眠呼吸紊乱所致血管内皮功能异常,可能与OSAHS的发病有一定关系。

慢性阻塞性肺部疾病急性加重期痰细菌分离及耐药性监测

慢性阻塞性肺部疾病(COPD)是老年人常见的一组慢性反复发作的下呼吸道感染性疾病.由于病情反复发作,长期使用多种广谱抗生素,使感染的病原菌发生变迁[1～3],给临床治疗带来困难.现就我院2004年1～11月间住院的COPD患者痰分离出的病原菌及药物敏感性分析如下.