血管超声检查在骨科老年髋部手术术后下肢深静脉血栓中的临床诊断作用

探索临床为下肢深静脉血栓形成疾病实施诊治时,彩色多普勒超声技术的诊断效果及临床作用。方法 此次研究选取我院2020年2月-2022年3月收治的髋部老年患者共有50例,随机将其分为观察组与对照组,每组各25例,对照组利用自己的前、后比较的方法,利用数字表法确定被试进行两种足踝锻炼方式的先后次序,观察组则实施呼吸引导足踝主动屈伸运动,比较对于血栓的预防效果。结果 经过相关治疗后发现,患者在最大管腔面积(A/cm2)、血流速度增大时的持续时间(t/s)、血流量(V/ml)等方面优于对照组,患者整体的依从性以及整体的掌握程度优于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。结论 运用彩色多普勒超声方案实施检查诊断,不仅可以了解骨科术后下肢深静脉血栓预防中采取呼吸引导足踝主动屈伸运动能够有效的降低患者出现静脉血栓的概率,还可以促进诊断准确性,是特异度、灵敏度、阳性预测值较高的检查手段。对于患者的恢复有着重要的意义。

利伐沙班与低分子肝素对THA患者术后DVT预防研究

评估利伐沙班(缩略:RIV)以及低分子肝素(缩略:LMWH)对于人工全髋关节置换术(缩略:THA)术后下肢深静脉血栓(缩略:DVT)的预防效用。选择近1年院内收入的120例THA术后患者,经摸球界定,第一组利用RIV预防DVT;第二组利用LMWH预防DVT,较比预防效果。结果 组间的DVT发生率较比后,P<0.05。组间的临床指标、不良反应率相较比,显示P>0.05。且治疗后的凝血功能、血栓弹力图(缩略:TEG)参数、血红蛋白(缩略:Hb)以及血小板计数(缩略:PLT)相较比,显示为P<0.05。结论 RIV对于THA术后DVT的预防效果优于LMWH,且能调节凝血功能,不会升高出血风险。但两种药物在临床指标与用药安全性方面,并无差异。

“医教协同”视域下临床医学专业本科实习生培养质量影响因素研究——以某高校附属医院为例

了解并分析南通市某三甲高校附属医院临床医学专业本科实习生的培养现状,为完善“医教协同”培养模式提供有益的探讨。方法 对115名临床医学专业本科实习生进行问卷调查,调查内容主要包括①调查对象的基本情况;②“医教协同”培养模式质量自评,包括生源质量、导师指导质量、课程设置质量、临床实践教学质量、论文质量、社会评价质量六个方面。对回收的问卷进行数据分析。结果 问卷使用Cronbach,s α系数进行信度检验,有着良好的可行性和信度。共发放问卷115份,回收问卷110份,剔除无效问卷10份,剩余有效问卷100份。数据显示一级指标中100位临床本科医学专业本科生认为培养质量评价指标体系影响程度得分从高到低依次为课程设置质量、临床实践教学质量、导师指导质量、论文质量、社会评价质量、生源质量。结论 在“医教协同”视域下,运用布尔迪尔生存心态理论,可以准确把握临床医学专业本科实习生培养质量影响因素,对医学院校更有针对性地提高本科生教学质量奠定基础。

聚氨酯与丝素粉体共混膜的血液吸附性

背景:为了改善医用聚氨酯的亲水性和血液相容性,利用共混的方法制备聚氨酯/丝素粉体共混膜,但是粉体的加入会显著提高共混膜的吸水性,因此会影响体外血液相容的表征。目的:观察丝素粉体的加入对聚氨酯/丝素粉体共混膜亲水性和血液吸附性能的影响。设计、时间及地点:体外对比观察实验,于2008-08/10在武汉科技学院新型纺织材料绿色加工及其功能化教育部重点实验室和医院实验室完成。材料:蚕丝纤维由浙江桐乡市思源纺织有限公司提供,医用聚氨酯由DOWChemical公司提供。方法:将蚕丝纤维在质量浓度为10g/L,浴比为1∶20的Na2CO3溶液中煮沸3h,洗涤晾干后利用自制磨盘磨制成乳白色粉体而得到非水溶性丝素粉体。将丝素粉体加入到聚氨酯溶液中利用液体交换的方法制备了不同丝素粉体含量(0%,10%,30%,50%,70%)的聚氨酯与丝素粉体共混膜。主要观察指标:扫描电子显微镜观察共混膜表面形貌。计算单位体积共混膜上吸附血液红细胞、白细胞、血红蛋白、血小板的数量。结果:当丝素粉体含量在50%以下时,丝素粉体被包含在聚氨酯大分子中间。当丝素粉体含量在70%时,丝素粉体均匀分布在共混膜表面。随着丝素粉体含量的增加,共混膜吸附血液各组分数量增加。随着时间的延长,共混膜吸附血液的量增加,直到达到动态平衡。在吸附动态平衡过程中,血小板的吸附量下降,主要归功于丝素粉体对其他细胞吸附能力要强于血小板。结论:丝素粉体加入可以明显改善材料的亲水性,并且随着丝素粉体含量的增加,共混膜对血液的吸附能力增强。

前馈控制护理应用于血液透析导管相关性血流感染效果观察

目的:探讨前馈控制护理在血液透析患者的导管相关血流感染的控制效果。方法:选取2017年1月-2017年12月在我院实施血液透析导管的60例患者,随机分为常规组和前馈控制组,常规组实施常规护理,前馈控制组则在常规护理的基础上采取前馈控制。随后对比两组患者的护理满意度和血流感染发生情况。结果:通过前馈控制护理,常规组的相关血流感染发生率为13.33%,前馈控制组为3.33%,两组差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。除此之外,前馈控制组的护理满意为96.6%,明显优于对照组的73.3%,两组差异显著。结论:对血液透析患者实施前馈控制护理,导管相关血流感染明显降低,护理质量和护理满意度较高,值得在临床治疗过程中推广应用。

呼吸引导足踝主动屈伸运动在骨科手术后下肢深静脉血栓预防中的应用

[目的]探讨呼吸引导足踝主动屈伸运动对骨科手术后下肢深静脉血栓(DVT)的预防作用。[方法]选择在我院实施骨科手术的157例病人为研究对象,随机分为对照组(40例)、低分子量肝素(LMWH)组(38例)、足踝运动组(40例)和联合组(39例);对照组病人术后给予常规护理,其余3组病人术后在对照组的基础上分别接受LMWH治疗、呼吸引导足踝主动屈伸运动、LMWH治疗联合呼吸引导足踝主动屈伸运动。比较4组病人下肢DVT发生率、下肢周径、股静脉血管内径、血流速率、凝血功能指标以及随访期间病人静脉曲张复发率和隐神经损伤的发生率。[结果]LMWH组、足踝运动组、联合组病人下肢DVT发生率、血流速率、下肢周径、肿胀指数、血管内径、凝血指标、总有效率与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05),联合组DVT发生率最低。[结论]LMWH和呼吸引导足踝主动屈伸运动对骨科手术后下肢DVT预防均有一定的作用,联合治疗效果较好。

保温干预护理对老年腹部手术患者体温及并发症的影响

目的:探讨保温干预护理对老年腹部手术患者体温及并发症的影响。方法:选择在我院实施腹部外科手术的老年患者80例,按随机数字表将其分为两组,对照组40例行常规外科手术,保温护理组40例在对照组基础上行综合保温护理。观察和比较各组手术前后体温、血压、心率等情况。结果:保温护理组围手术期体温、血压、心率保持稳定,各时间点差异未达到显著水平(P>0.05);护理组术中和术毕体温体温显著高于对照(P<0.05),心率显著低于对照组(P<0.05);引流量和清醒时间分别为(11.0±9.19)ml和(48±7.7)min,显著低于对照组(P<0.05);其躁动和寒颤发生率为10%和15%,极显著低于对照组(P<0.01)。结论:腹部外科手术中实施保温措施护理,有利于患者保持体温和生命体征稳定,术后清醒快、并发症少、有利于患者早日康复。

脑梗死合并吞咽困难患者的早期康复护理体会

目的:探讨康复护理对脑梗死合并吞咽困难患者吞咽功能预后的影响。方法:选择48例脑梗死合并吞咽困难患者,随机分为康复组和对照组,两组均给予内科常规治疗,早期康复组采用康复护理介入,对照组采用常规护理。结果:4周后两组吞咽障碍分级比较双侧检验P<0.05,差异有显著性意义。两组临床疗效总有效率比较:康复组为91.67%,对照组62.5%,两组比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论:对脑梗死合并吞咽困难患者采用康复护理,可促进吞咽功能的重建与恢复,提高疗效。

医用冰箱的维修体会

主要介绍医用冰箱的常见故障和正确的修理方法。

常见检验设备的维修和保养体会

主要介绍常见检验设备的维修和保养体会。

规范化疼痛护理管理对人工全膝关节置换围手术期疼痛评分、患者出院时满意度的影响

目的分析与评价规范化疼痛护理管理对人工全膝关节置换(TKA)围手术期疼痛评分、患者出院时满意度的影响。方法 2015年1月—2016年12月将40例TKA患者划分为A组和B组。A组给予围术期规范化疼痛护理,B组给予围术期常规护理。对比疼痛评分与患者满意度。结果两组术后疼痛评分均低于术前,且A组低于B组(P<0.05)。A组的患者满意度为95.0%,B组为65.0%(P<0.05)。结论为TKA患者行围术期规范化疼痛护理可显著改善其术后疼痛度,且患者满意度高,可推广。

半自动生化分析仪的性能检测和维护

主要介绍半自动生化仪的性能指标和测试方法,同时总结一些日常的维护体会。

维持性血液透析患者睡眠障碍、相关因素及对生活质量的影响

目的:评估维持性血液透析(MHD)患者中睡眠障碍的患病率、相关因素及对生活质量的影响,为改善患者的睡眠障碍及提高生活质量提供理论依据。方法:采用横断面调查的方法,连续纳入2015年10月~2016年3月间在本院血液透析中心接受MHD的患者。采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评定睡眠质量,采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评估患者的焦虑、抑郁状况,分析引起睡眠障碍的相关因素。采用SF-36量表评定患者健康相关生活质量,研究睡眠障碍对患者生活质量的影响。结果:共纳入58例MHD患者,男29例(50.0%),年龄18岁~85岁,平均(55.4±15.5)岁。共有69.0%(40/58)的患者PSQI总分大于5分。调整了可能的混杂因素后,SDS标准分与PSQI总分相关(OR1.200,95%CI1.086~1.327)。单因素分析显示,除情感职能外,睡眠障碍组SF-36各维度得分及总分均显著低于无睡眠障碍组。多元逐步线性回归分析显示,PSQI得分和SAS标准分与生活质量生理健康和生活质量心理健康得分均呈负相关。结论:MHD患者睡眠障碍的患病率很高,抑郁症状是影响患者睡眠质量的主要因素,且睡眠障碍显著影响患者的生活质量,应采取相应的干预措施和心理护理。

掺铒光纤ASE宽带光源的实验研究

掺铒光纤ASE源是一种优良的宽带光源,受到人们广泛关注。实验研究了掺铒光纤ASE宽带光源单、双程结构后向ASE输出光谱特性,当泵浦光中心波长为1480 nm时,分别考察了掺铒光纤长度、泵浦光功率对后向ASE输出平坦区间宽度和平坦度的影响。通过对两种结构下后向ASE输出光谱的分析比较发现,双程结构在L波段长波长处,尤其是1570～1620 nm波长范围,功率显著提升,从而使得ASE光谱的平坦区间宽度增大,平坦度提高。所得实验结果将为掺铒光纤ASE宽带光源的研制提供依据。

护理实习生导师制培养模式的探讨

目的 分析南通大学第二附属医院护理实习生导师制培训的效果,为发现培训中出现的问题,提供有益的探讨。方法 研究对象为2021年8月至2022年5月在南通大学第二附属医院实习的148名护理实习生及72名带教导师,不再使用传统护理实习生按工作内容排班,1名护理实习生跟多名带教老师,带教老师不固定的教育模式,采用一对一“导师制”教育教学模式,并使用“柯氏评估模型”对教育教学效果进行评价。结果 反应层:护理实习生对导师制培训的总体满意度得分为3.69分,在培训内容的前沿性、师资、考核评价及待遇方面满意度得分较低,分别为3.49分、2.43分、3.64分、1.87分,专科生满意度得分低于本科生。学习层:导师制培训后,护理理论和护理实践技能考试成绩与培训前相比均有提高,差异有统计学意义(P<0.05)。行为层:导师制培训后护理实习生各项能力素质较培训前提高,差异有统计学意义(P<0.05)。成果层:参加培训的148名护理实习生患者投诉率为0,不良事件发生率为0,执业护士资格考试通过率为99.32%,以第一作者发表论文率为4.1%,参与课题研究率为8.1%。结论 导师制培养后,护理实习生的各项素质和能力均有了较大的提高。

某医院血液透析产ESBLs大肠埃希菌株感染患者的直接经济损失评价

目的:了解某三级医院血液透析产ESBLs大肠埃希菌株感染现况,分析血液透析患者因院内产ESBLs大肠埃希菌株感染造成的经济损失。方法:前瞻性研究分析2021年2月~2022年4月在该院行维持性血液透析患者150名的资料,进行尿液细菌培养,将产ESBLs大肠埃希菌株感染患者作为病例组1,普通大肠埃希菌株感染(除外产ESBLs大肠埃希菌株感染)作为病例组2,无尿路感染患者作为病例组3。比较病例组1、2、3组感染相关因素和经济成本。结果:大肠埃希菌感染26例,其中产ESBLs大肠埃希菌株感染12例。血液透析患者医院患者床位费、诊疗费、检查费、治疗费、化验费、护理费、药物费和其他费用病例组1>病例组2>病例组3;其中药物费的差值最大。结论:血液透析患者院内感染产ESBLs大肠埃希菌株会导致患者直接经济损失增加,医院应重点加强院内感染的防控、规范抗生素的使用。

血清MDA和TGF-β1水平对早期DN诊断之探讨

目的:观察血清丙二醛(MDA)和血清转化生长因子(TGF-β1)水平与尿微量白蛋白排泄率(UAE)及尿微球蛋白(α1-MG)含量关系,探讨氧化应急及生长因子在糖尿病肾病(DN)发生发展中的作用。方法:MDA检测采用硫代巴比妥酸法,TGF-β1检测采用酶联免疫吸附法,UAE采用放免法测定,α1-MG采用速率散射比浊法检测。结果:糖尿病(DM)患者血清MDA、TGF-β1和UAE、α1-MG之间具有较高的相关性(P<0.01)。结论:DM患者血清MDA、TGF-β1水平在DM早期即明显升高,并与尿UAE、α1-MG含量呈正相关,表明血清MDA、TGF-β1水平与DN的发生发展有关。

1279例复治肺结核药敏实验结果分析

目的：结核菌的耐药问题一直是临床治疗的一大难题，也是复治难治结核的主要原因之一。文献报道各地耐药率高低相差悬殊，我们总结了1996-2005年10年间1279例复治住院肺结核病人耐药实验结果，借此了解武汉地区耐药率情况，为临床用药提供参考。结果：1279例中耐药678例，耐药率为53．0％。其中耐1药172例，占总耐药例数的25．4％；耐2药169例，占24．94％；以下依次为3药124例，占18．3％；4药74例，占11．0％；5药58例，占8．6％；6药42例，占6．2％；7药40例，占5．9％。文献报道SM、INH、RFP三种药物的耐药率比其他药物要高，并一直排在前3位。这种现象是由于H、S、R三种药物在化疗中难以用其他药物取代而造成的。结论：多药耐药病例的治疗都相当困难，其疗效差是造成难治肺结核原因之～。

多功能温度校验仪校准与使用中的问题与对策

多功能温度校验仪越来越多地应用于现场校验,为现场检修维护人员提供了方便。但由于检定和使用中的一些不规范行为,增加了因测试操作不当而产生的附加误差,降低了测量精度。通过对多功能温度校验仪校准和使用过程中出现的问题的分析,提出了应用中注意的事项,供热工计量工作人员参考。

光纤型宽调谐中红外激光光源的设计与研制

报道了一种光纤型宽调谐中红外差频产生(DFG)激光光源,该系统分别以掺镱光纤激光器(YDFL)和掺铒光纤激光器(EDFL)作为泵浦和信号源。为拓宽基频光调谐范围,采用了4个不同工作波段的YDFL,并通过电控光开关实现段间的快速切换,总调谐范围为1040～1110nm;采用电控偏振控制器(ECPC)分别对基频光偏振态进行精确快速控制,以提高系统转化效率;利用PID算法和负反馈技术分别稳定泵浦LD温度和驱动电流,并将其工作状态通过LCD实时显示。测试结果表明,该中红外激光系统可在3.04～3.72μm内连续调谐。