PCI与药物保守治疗对非ST段抬高型急性心肌梗死的疗效比较

目的:比较经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗与药物保守治疗对非ST段抬高型急性心肌梗死(NSTEAMI)患者的疗效。方法:收集在我院进行PCI治疗或药物保守治疗的NSTEAMI患者资料,分析其术后心功能指标、住院期间心血管事件发生情况及随访观察其再入院情况。结果:(1)治疗前两组患者的一般临床资料情况及CK-MB、cTnI水平的组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)治疗后90d,两组患者的左心室舒张末内径(LVDd)及左室射血分数(LVEF)与同组治疗前比较,差异具有统计学意义(P<0.05);药物保守治疗组与PCI治疗组治疗后90d的LVDd及LVEF比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。PCI治疗组中年龄<60岁的患者治疗后90d的LVEF与治疗前及年龄≥60岁的比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)PCI治疗组在住院及随访期间的心肌梗死、心绞痛发生及再入院情况均优于药物保守治疗组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:与药物治疗相比,PCI治疗术对NSTEAMI的治疗具有更好的临床效果,可以在临床上推广应用。

阿托伐他汀钙联合尼可地尔对经皮冠状动脉介入治疗患者的心脏保护作用研究

目的:探讨阿托伐他汀钙联合尼可地尔对经皮冠状动脉介入治疗患者的心脏保护作用。方法:选取2009年1月-2012年12月本院收治的104例经皮冠状动脉介入治疗的不稳定型心绞痛患者为研究对象,随机分为两组,每组52例。治疗组术前给予尼可地尔、阿托伐他汀钙。对照组单纯给予阿托伐他汀钙。测定并记录两组患者术后24h肌钙蛋白I、肌酸肌酶同工酶、高敏C反应蛋白的水平。结果:联合治疗组术后肌钙蛋白I阳性例数、肌酸肌酶同工酶大于参考值上限2倍的例数、高敏C反应蛋白水平较阿托伐他汀组显著减少,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:阿托伐他汀钙联合尼可地尔能够使经皮冠状动脉介入治疗患者术后心肌损伤减少、高敏C反应蛋白水平显著下降,可以更好地保护心肌、抑制炎症反应,有利于减少经皮冠状动脉介入治疗术后心脏事件的发生。

麝香保心丸治疗顽固性心绞痛的疗效观察

目的:观察麝香保心丸治疗顽固性心绞痛临床疗效。方法:36例住院期间确诊为顽固性心绞痛患者在门诊接受包括硝酸酯类、β受体阻滞剂、他汀类药物、抗血小板药物、钙离子阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等药物的常规治疗,在上述治疗的基础上加用麝香保心丸(2片,tid),观察8周。观察加用麝香保心丸治疗前后患者硝酸甘油耗量、每周心绞痛发作次数、动态心电图和运动平板心电图的变化。结果:与治疗前比较,加用麝香保心丸后患者硝酸甘油耗量、每周心绞痛发作次数、缺血发作次数,ST段最大下降幅度,总缺血时间均有所减少,运动诱发心绞痛所需时间,运动至ST段压低1mm所需时间明显增加,差异显著。而治疗前后两组患者血压、心率、血糖、尿酸无明显变化,麝香保心丸组胆固醇降低(P<0.05)。结论:麝香保心丸治疗顽固性心绞痛效果明显,安全无副作用。

经桡动脉与经股动脉介入治疗急性心肌梗死的临床分析

目的探讨经桡动脉与经股动脉两种途径行冠状动脉介入治疗急性心肌梗死的临床疗效。方法回顾性分析本院2008年8月～2011年12月收治的分别行经桡动脉介入治疗与经股动脉介入治疗的急性心肌梗死患者的临床资料。结果两组的血管穿刺时间、穿刺成功率、手术时间及手术成功率比较差异均无统计学意义(P>0.05),但桡动脉组住院时间明显短于股动脉组及术后并发症明显少于股动脉组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经桡动脉PCI治疗能够作为急性心肌梗死直接PCI治疗选择的途径之一,值得临床推广。

急性前壁心肌梗死溶栓后无症状低血压状态无干预处理的效果观察

目的探讨急性前壁心肌梗死溶栓后无症状低血压状态无干预处理的效果。方法随机将急性前壁心肌梗死溶栓后无症状低血压状态患者79例分为观察组35例、对照组34例,对照组常规给予多巴胺升压治疗,观察组不给予药物治疗,加强护理。结果对照组应用多巴胺后1d、3d患者收缩压、舒张压均明显升高,且较观察组有统计学差异(P<0.05),但用药后5d,观察组患者血压均自行恢复正常,与对照组血压无明显差异(P>0.05),且无1例发生休克等严重并发症。两组平均住院时间比较无统计学差异(P>0.05)。结论对急性前壁心肌梗死患者溶栓后发生的无症状性低血压状态不给予药物干预治疗,通过加强血压监测及护理可自行恢复。

冠脉介入诊疗致血管迷走神经反射的观察及处理

目的 探讨冠脉介入诊疗致血管迷走神经反射的原因及其预防和处理。方法 总结 3年多来进行的 2 48例次冠脉介入诊疗情况。结果 共发生血管迷走神经反射 8例 ,其中开展介入初期共行 6 3例 ,发生血管迷走神经反射 5例 ;发展介入诊疗术 185例 ,发生血管迷走神经反射 3例。早期发生率为 7.94% ( 5 /6 3) ,发展时期为 1.6 2 % ( 3/185 ) ,明显低于早期发生率 ( χ2 =4.15 ,P <0 .0 5 )。疼痛和不恰当压迫为主要原因。结论 血管迷走神经反射是冠脉介入诊疗中较常见且后果严重的并发症 ,应予足够重视和积极处理 ,减轻病人疼痛和介入诊疗规范化的培训是预防此症发生的前提。

急性心肌梗塞后无症状延时PTCA与药物治疗预后分析

目的 探讨急性心肌梗塞后无症状行延时PTCA和药物治疗对病人预后的影响。方法 选择 14 7例住院的急性心肌梗塞后无症状病人 ,有能力行PTCA的病人 43例 ,其余单纯予药物治疗。结果 急性心肌梗塞后无症状病人行延时PTCA出现心脏事件 7例 ,占所有行PTCA病人的 16.3 % ,药物治疗组发生心脏事件 2 0例 ,占 19.2 %。两组比较差异无显著性 ,P >0 .0 5。结论 急性心肌梗塞后无症状 (包括心绞痛、急性心功能不全 )行延时PTCA近期对病人预后无明显影响 ,无能力行PTCA患者长期口服ACEI、β受体阻滞剂、阿斯匹林。

实时三维超声心动图联合Tei指数评价心力衰竭患者心功能的研究

目的探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)联合Tei指数评价心力衰竭患者左室心功能的效果。方法应用RT-3DE和脉冲多普勒超声分别测量104例心力衰竭患者和74例正常人(对照组)的左室舒张末期容积(LVEDV)、收缩末期容积(LVESV)、射血分数(LVEF)、左室心肌质量(LVM)、射血时间(ET)和Tei指数。结果心力衰竭患者的LVEDV、LVESV、LVM、左室心肌质量指数(LVMI)和Tei指数均明显大于对照组(P<0.05),LVEF和ET明显小于对照组(P<0.05)。心力衰竭患者LVEF与LVM呈负相关关系(P<0.05),Tei指数与LVM呈正相关关系(P<0.05);Tei指数与LVEF呈负相关关系(P<0.05)。结论 RT-3DE联合Tei指数能更好地准确评价心力衰竭患者的左室功能,有效判断心力衰竭的严重程度,并提供分型依据。

实时三维超声心动图容积-时间曲线评价心力衰竭患者左室舒张功能的研究

目的应用实时三维超声心动图(TR-3DE)容积-时间曲线(VTC)评价心力衰竭患者左室舒张功能。方法应用TR-3DE的左室VTC测量104例心力衰竭患者和74例正常人的左室峰值充盈率(PFR),并进行比较。结果心力衰竭患者的PFR明显小于正常对照组(P<0.001)。结论 TR-3DE VTC可以准确测量左室PFR,能评价心力衰竭患者左室舒张功能状况。

心力衰竭患者左室Tei指数与左室收缩功能的相关性分析

目的探讨心力衰竭患者左室Tei指数、左室收缩功能指标二者相关性。方法应用脉冲多普勒超声测量104例左心衰竭患者的左室Tei指数,运用实时三维超声心动图测量104例左心衰竭患者的左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)及射血分数(LVEF),分析心力衰竭患者Tei指数与LVEDV、LVESV及LVEF的相关性。结果左心衰竭患者Tei指数与LVEDV和LVESV有较好的正相关性(r=0.634,P=0.000;r=0.788,P=0.000),与LVEF有较好的负相关性(r=-0.758,P=0.000)。结论左心衰竭患者左室Tei指数、左室收缩功能指标二者为密切相关,联合应用为准确评价左心衰患者左室整体功能提供有价值的信息。

参松养心胶囊对心肌梗死大鼠心肌细胞的保护作用

目的探究参松养心胶囊对心肌梗死模型大鼠心肌细胞的保护作用及其可能的机制研究。方法采用冠状动脉前降支结扎术建立心肌梗死模型。将60只SD大鼠随机分为梗死组与非梗死组,非梗死组采取开胸后冠状动脉穿线,但不做结扎。模型制作成功后,将两组随机平分为对照组10只,美托洛尔组10只,参松养心胶囊组10只,术后分别以普食、普食+美托洛尔、普食+参松养心胶囊原粉喂食。8周后处理大鼠,取心肌梗死周围组织,检测各组大鼠心肌缝隙连接蛋白(Cx43)和信使RNA(mRNA)的表达量。结果在非梗死各组中Cx43蛋白表达强烈,且均匀的分布在细胞与细胞之间的连接处;与非梗死组比较,梗死组的对照组Cx43表达明显减弱,甚至全部消失,而参松养心胶囊组及美托洛尔组梗死区的Cx43表达减弱和分布的紊乱弥散程度均较小;非梗死各组的蛋白和mRNA表达水平差异无统计学意义(P>0.05);在梗死组中,对照组Cx43蛋白和mRNA表达明显低于参松养心胶囊组及美托洛尔组(P<0.05),但参松养心胶囊组与美托洛尔组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论参松养心胶囊能够显著改善大鼠心肌梗死后Cx43的表达,可能与其报道中能改善心肌梗死后心律失常和心功能不全有关。

硝普钠联合多巴胺治疗难治性心力衰竭疗效观察

目的观察硝普钠联合多巴胺治疗难治性心力衰竭的临床疗效。方法将40例难治性心力衰竭患者随机分为治疗组20例和对照组20例。对照组给予常规治疗;治疗组在常规治疗基础上给予硝普钠25～50mg持续静脉泵入和多巴胺50～100mg持续静脉泵入。治疗后比较2组疗效。结果治疗组总有效率为95%高于对照组的65%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论硝普钠联合多巴胺治疗难治性心力衰竭疗效肯定,安全性高,值得推广应用。

实时三维超声心动图评价心力衰竭患者左室收缩功能的价值

目的运用实时三维超声心动图技术(RT-3DE)评价心力衰竭患者左室收缩功能的变化。方法选择左心衰竭患者104例为心力衰竭组和健康者74例为对照组。运用RT-3DE测量左心室舒张末期的容积(LVEDV)、收缩末期的容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF)。结果左心衰竭组患者的LVEDV、LVESV均明显大于对照组(P<0.001),而LVEF明显小于对照组(P<0.001)。LVEF与LVEDV值呈负相关(r=-0.628)。结论实时三维超声心动图技术能够准确测量左室容积及LVEF,可有效评价左心衰竭患者左室收缩功能的变化。

心力衰竭患者左室Tei指数与心肌质量的相关性研究

目的探讨心力衰竭患者的左室Tei指数与左室心肌质量的相关性。方法使用脉冲多普勒超声心动图测量、计算102例左心力衰竭患者和74例健康人的左室Tei指数。运用实时三维超声心动图(RT-3DE)检测102例左心力衰竭患者的左室心肌质量(LVM)及左室心肌质量指数(LVMI),分析心力衰竭患者左室Tei指数与LVM、LVMI的相关性。结果左心力衰竭患者左室Tei指数明显高于健康对照组(P<0.05)。左心力衰竭患者左室Tei指数与LVM及LVMI呈正相关关系(P<0.05)。结论左心力衰竭患者的左室Tie指数与LVM密切相关,Tei指数可综合反映心力衰竭患者左室功能。

实时三维超声心动图容积-时间曲线测定心力衰竭患者左室峰值排空率的价值

目的探讨实时三维超声心动图(TR-3DE)容积-时间曲线(VTC)测定心力衰竭患者左室峰值排空率(PER)的应用价值。方法应用TR-3DE的左室VTC测量104例心力衰竭患者(观察组)和74例健康对照组的PER,并进行比较;分析心力衰竭患者左室PER与射血分数(EF)的相关性。结果心力衰竭患者的PER明显小于健康对照组(P<0.01),PER与EF呈显著正相关关系(r=0.797)。结论 TR-3DE VTC可以准确测量左室PER,能反映心力衰竭患者左室整体收缩功能状况。

厄贝沙坦联合阿托伐他汀治疗肥胖型高血压的疗效观察

目的观察厄贝沙坦联合阿托伐他汀治疗肥胖型高血压的临床疗效。方法按双盲随机方法将240例原发性肥胖型高血压患者分为观察组和对照组,每组120例。对照组单纯应用厄贝沙坦治疗,观察组采用厄贝沙坦+阿托伐他汀治疗。观察组两组患者血压、血脂指标变化。结果两组治疗后血压均明显得到控制,组间比较无明显差异(P>0.05);观察组TG、TC、LDL-C低于对照组,HDL-C高于对照组(P<0.05)。结论阿托伐他汀联合厄贝沙坦能有效控制血压和调节血脂水平,是治疗原发性肥胖型高血压患者的最佳方案,值得临床应用与推广。

经桡动脉冠脉造影及介入治疗80例分析

目的探讨经桡动脉造影及介入治疗的可行性和安全性。方法选择80例有冠脉造影指征且行Allen's试验阻性的患者,以右侧桡动脉为手术路径,使用5F桡动脉鞘行冠脉造影检查。结果桡动脉穿刺80例中76例成功,成功率为95%,失败4例,其中桡动脉痉挛3例,1例因肱动脉处斑块狭窄导丝不能通过,后均改股动脉途径;造影成功中对30例患者行介入治疗处理,未出现冠脉造影成功不能行介入治疗的情况。术后有5例发生手臂局部肿胀,未出现桡动脉闭塞等严重并发症。结论经桡动脉行介入治疗安全可行,创伤小,并发症少,患者由于卧床时间缩短、术后无体位限制等原因,更乐于接受,值得推广。

实时三维超声心动图协助评价左前降支PCI术后左心室功能的逆转

目的观察分析实时三维超声心动图(RT-3DE)协助评价冠心病左前降支冠状动脉经皮介入治疗(PCI)术后左心室功能逆转的价值。方法选取我院2013年3月~2014年3月收治的25例冠心病患者作为观察组,选取同时期25例健康人员作为对照组,分别采用飞利浦IE33型三维超声心动图检查,对两组受检者相关指标进行比较和分析。结果二维超声显示两组患者FS、s EF、LVEDd差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者PCI术前Tmsv16-SD%、Tmsv16-Dif%、LVEDV、LVESV较对照组更高,LVEF、PER/EDV及PFR/EDV低于对照组(P<0.05),观察组患者PCI术后7d和3个月LVEDV、LVESV、Tmsv16-SD%、Tmsv16-Dif%明显低于术前,LVEF、PER/EDV、PFR/EDV水平较术前明显增高(P<0.05)。结论冠心病患者可发生左心室重构,根据临床实际情况实施PCI手术,可有效逆转心室重构,实时三维超声心动图可准确反映出PCI术后左心室功能的逆转,对评价PCI术临床疗效具有非常重要的价值。

大剂量尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的安全性研究

目的 :为探讨急性心肌梗死 (AMI)用国产尿激酶 (天普洛欣 )进行静脉溶栓治疗时不同剂量特别是个体化大剂量给药的疗效及出血副作用 ,并探讨大于 3万 IU/ kg(最高 30 0万 IU)使用的安全性。方法 :将入选发病 12 h内个别 2 4h内的 16 2例患者随机分 3组 :A组即低剂量组 (5 0万 IU) 32例 ,B组即中剂量组 (15 0万 IU) 38例 ,C组即个体化大剂量组(>3万 IU/ kg,最大 30 0万 IU) 92例 ,在 30 m in内静脉给药。结果 :冠脉再通率为 :A组 37.5 % (12 / 32 ) ,B组 5 5 .3%(2 1/ 38) ,C组 81.5 % (75 / 92 ) ;住院病死率 :A组 12 .5 % (4 / 32 ) ,B组 10 .5 (4 / 38) ,C组 5 .4% (5 / 92 ) ;说明 C组疗效明显高于 A、 B两组 (P <0 .0 5 ) ,住院病死率 A组与 B组相似 ,C组低于 A和 B组 ,但差异无显著性 (P >0 .0 5 )。出血并发症发生率 :A组 9.4% (3/ 32 ) ,B组 10 .5 % (4 / 38) ,C组 12 .0 % (11/ 92 ) ;三组间对比无差异 (P >0 .1) ,且三组均无危及生命部位的脑出血。结论 :个体化大剂量尿激酶对 AMI病人进行静脉溶栓治疗能进一步提高疗效而出血并发症无明显增加 ,也是安全的。