用ROC曲线分析胸腔积液和血清肿瘤标志物联合检测对肺癌的诊断价值

目的 通过对胸腔积液和血清中5种肿瘤标志物的检测,探讨各指标在肺癌诊断与鉴别诊断中的价值.方法 应用电化学发光法测定并分析31例肺癌和27例肺良性疾病患者的胸腔积液和血清中的癌胚抗原（CEA）、糖类抗原15-3（CA15-3）、糖类抗原125（CA125）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）和神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平,并根据受试者工作特性曲线（ROC） 分析每个指标及其在胸腔积液与血清中的比值（P/S）的诊断性能,以供肺癌诊断时参考.结果 肺癌组胸腔积液和血清中的CEA,CYFRA21-l和NSE含量显著高于肺良性疾病组（P〈0.05）.胸腔积液CYFRA21-1,血清CYFRA21-1及CEA的P/S值在各组中的ROC曲线下面积最大.结论 胸腔积液和血清CYFRA21-1及CEA的P/S值在鉴别良、恶性胸腔积液中有较大的辅助诊断价值,胸腔积液CYFRA21-1的诊断价值最大.

新生儿败血症患者血小板及相关参数变化的研究

目的了解新生儿败血症患者血常规结果中WBC、PLT及相关参数的变化与临床意义。方法对128例新生儿败血症患者进行回顾性分析,观察血培养结果、初次血培养阳性及感染控制后hsCRP结果、WBC、PLT及相关参数变化,并分析不同菌属感染对患者PLT及相关参数的影响,同时收集150例同期无感染症状新生儿血常规结果,采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析。结果128例败血症患者血培养均为阳性,hsCRP均高于正常值。病原菌分布分别为阳性球菌63例(49.2%),阴性杆菌60例(46.9%),真菌5例(3.9%)。败血症患者WBC有明显改变,感染期与恢复期比较有显著性差异(P=0.000),感染期与对照组比较存在显著性差异(P=0.01),WBC减少的患者(<5.0×109/L)有29例(23.4%),WBC升高患者(>20.0×109/L)25例(20.2%)。败血症患者PLT发生明显变化,感染期与恢复期比较有显著性差异(P=0.000),感染期与对照组比较存在显著性差异(P=0.008),出现血小板减少的患者有38例,血小板减少症发生率29.7%(38/128),阳性球菌感染患者血小板减少症发生率为12.7%(8/63),阴性杆菌感染患者血小板减少症发生率为41.7%(25/60),真菌感染患者5例,均出现血小板减少症,有显著性差异。血小板相关参数有明显改变,MPV感染期明显高于恢复期(P=0.001);PCT感染期明显低于恢复期(P=0.000),PDW感染期明显高于恢复期(P=0.000)。另外,阳性球菌与阴性杆菌所致的败血症,血小板计数(P=0.012)与PCT(P=0.011)有显著性差异,WBC、MPV与PDW无显著差异。结论新生儿败血症患者感染期血小板计数显著降低,血小板减少症发生率为29.7%,相关参数PCT显著降低而MPV、PDW明显增高,这一变化在重症患者中尤为显著并且与病情的转归密切相关血小板及相关参数既可作为辅助诊断败血症的参考依据之一,也是反映败血症病情严重程度和预后的有用指标。

基于国际医疗卫生机构认证标准的试剂管理的体会

目的建立基于国际医疗卫生机构认证联合委员会(JCI)评审标准实施细则的试剂管理,确保试剂包括有毒有害化学品的使用安全。方法按照JCI的要求,从2012年1月—2016年8月期间,持续改进试剂管理方法,制定相关的管理制度,以达到JCI的评审要求。结果标准化试剂管理模式的建立。总结JCI评审初审和复审的不同要求,分析初次评审和复审的不同点,以及在评审过程的实践经验。结论标准化试剂管理是JCI检查的重点,国际患者安全目标之一。参加国际化评审可以不断完善试剂管理。

广州市正常儿童血清维生素B1和B2参考区间调查

目的建立广州市健康儿童血清维生素B1和B2的参考区间,为临床精准判断儿童维生素B1、B2状态提供循证医学证据。方法应用LK3000V维生素检测仪对广州市1 442名健康儿童(男性809例,女性633例)的血清维生素B1和B2进行检测,对结果进行统计分析。结果 1)10岁以内的10个年龄组、10~17岁和>17岁组血清维生素B1和B2水平性别差异均无统计学意义(P>0.05)。2)血清维生素B1水平[中位数(P2.5,P97.5)]为:0~3岁组为41.9(45.6,88.1nmol/L,单位下同),3~5岁组为65.5(45.6,98.4),5~17岁组为72.9(46.3,105.8),>17岁组为80.6(46.7,115.9)。血清维生素B2的水平为:0~5岁组为285.6(197.3,376.2μg/L,下同),5~17岁组为297.9(208,387.4),>17岁组为308.2(280.6,394.7)。3)年龄与血清维生素B1和B2相关系数分别是0.345和0.226(P<0.05)。结论广州市正常儿童血清维生素B1参考区间无年龄差异,而血清维生素B2参考区间以5岁为界分别建立。

尿中微量蛋白和尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶的检测对儿童过敏性紫癜肾炎的意义

目的探讨尿中微量蛋白和N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)的检测对儿童过敏性紫癜肾炎的意义。方法根据尿常规结果将过敏性紫癜患儿分为过敏性紫癜(HSP)组和过敏性紫癜肾炎(HSPN)组,同时选取健康儿童为对照组。比较各组尿中m Alb、α_1-MG、β_2-MG、TRf、Ig G和NAG的水平。结果 HSPN组中尿m Alb、α_1-MG、β_2-MG、TRf、NAG和Ig G的含量均明显高于HSP组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05);HSP组中尿m Alb、α_1-MG、β_2-MG、TRf和NAG的含量均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);Ig G含量与对照组比较,差异无统计意义(P>0.05)。HSP组中尿中微量蛋白和NAG联合检测阳性率为77.8%,明显高于各单项检测的阳性率,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论联合检测尿中微量蛋白和NAG的水平可较好的反映过敏性紫癜患儿的早期肾损伤。