癫痫后小脑萎缩模式的磁共振影像学表现

目的:临床上部分癫痫患者伴有与症状不相符的小脑萎缩,但是癫痫后小脑萎缩的模式及小脑萎缩在癫痫发生机制中的作用尚未阐明。本研究通过分析癫痫后小脑萎缩患者的磁共振图像来探究癫痫后小脑萎缩的特殊模式。方法:选取2017年1月至2022年1月于中南大学湘雅医院就诊并接受颅脑MRI检查的41例癫痫患者作为病例组,所有患者的颅脑MRI检查结果均提示小脑萎缩;另选同期体检者41例作为对照组。收集2组研究对象的一般临床资料及颅脑MRI检查结果。比较2组的齿状核最大面积及信号、桥臂最大宽度、脑桥最大前后径、第四脑室最大横断位面积。将存在差异的指标进一步纳入logistic回归分析以明确癫痫后小脑萎缩患者的特征性影像学改变。结果:与对照组比较,病例组的桥臂最大宽度、脑桥最大前后径明显减小,第四脑室最大横断位面积明显增加(均P<0.05);2组间低、等、高3类齿状核信号分布的差异有统计学意义(χ^(2)=43.114,P<0.001),但齿状核最大面积差异无统计学意义(P>0.05)。桥臂最大宽度[比值比(odds ratio,OR)=3.327,95%CI 1.454~7.615,P=0.004]、第四脑室最大横断位面积(OR=0.987,95%CI 0.979~0.995,P=0.002)为区分癫痫后小脑萎缩与正常对照的独立因素,而脑桥最大前后径不属于区分二者的独立因素(OR=1.456,95%CI 0.906~2.339,P>0.05)。结论:癫痫后小脑萎缩模式在磁共振影像学上表现为桥臂的明显萎缩、第四脑室的明显扩大、齿状核信号的增高而齿状核萎缩不明显。这种特殊的模式可能与癫痫发作及加重的病理过程有关。