健康孕妇早中晚孕期甲状腺激素参考值及其变化的研究

目的研究本地区健康孕妇早、中、晚孕期的甲状腺激素参考值范围及变化规律。方法用化学发光免疫测定方法测定碘充足地区单胎妊娠的健康妇女及年龄匹配的非妊娠妇女甲状腺激素水平,其中孕早期196例,孕中期209例,孕晚期233例,非妊娠妇女138例,分别建立甲状腺激素参考值范围。结果以中位数(M值)及双侧限值(P2.5和P97.5)表示甲状腺激素在孕早、中、晚期及非妊娠妇女的参考值范围,除孕早期FT4外,其余各孕期甲状腺激素水平均与非妊娠妇女有统计学差异;各孕期比较,促甲状腺激素(TSH)在孕早期最低,孕晚期最高,各孕期两两比较有统计学差异(P<0.01);FT4水平在孕早期较中晚期升高(P<0.01);FT3水平在孕早期最高,孕晚期最低,3组间两两比较有统计学差异(P<0.01);TT4水平在孕早中期较孕晚期升高(P<0.01);TT3水平在孕中期最高,孕晚期最低,各孕期两两比较有统计学差异(P<0.01)。结论孕妇的甲状腺激素水平与非妊娠妇女存在明显差别,各孕期之间亦存在明显差异,建立各孕期的甲状腺激素参考值范围是非常必要的。

糖化白蛋白与脂联素对妊娠糖尿病筛查的价值

目的探讨糖化白蛋白(GA)与脂联素(ADP)在妊娠糖尿病(GDM)筛查中的临床应用价值。方法选取2012年04月至2014年02月浙江省瑞安市人民医院妇产科具备完整孕前检查资料,并在浙江省瑞安市人民医院分娩的临床确诊妊娠糖尿病患者196例为研究对象(GDM组),同期135例健康孕妇为对照组,比较两组GA及ADP检测情况,并利用受试者工作曲线(ROC曲线)对GA及ADP对GDM的诊断进行评价。结果 GDM组口服葡萄糖耐量试验(OGTT)时的空腹血糖(FPG)、餐后1h血糖、餐后2h血糖及GA均高于对照组,GDM组ADP水平低于对照组,差异均具有统计学意义(t值分别为17.78、15.95、20.01、19.82和18.46,均P<0.05)。ROC曲线分析:GA诊断妊娠糖尿病的ROC曲线下面积(AUC)为0.837,诊断意义具有显著性(95%CI:0.723～0.936,P<0.01),GA相对于妊娠糖尿病的诊断切点为17.3%;ADP诊断妊娠糖尿病的ROC曲线下面积(AUC)为0.736,诊断意义具有显著性(95%CI:0.707～0.819,P<0.05),ADP相对于妊娠糖尿病的诊断切点为6.4mg/L。结论GA与ADP作为妊娠糖尿病的筛查指标简单、快速具有较好的诊断价值,值得临床推广应用。

大于胎龄儿脐血脂联素水平测定及其临床意义

目的探讨大于胎龄儿(LGA)血脂联素水平变化及其对新生儿的影响。方法研究对象为LGA和适于胎龄儿(AGA)各30例。应用酶联免疫吸附法(ELISA)测定脐血和产妇血脂联素水平,用免疫比浊法测定三酰甘油(TG)、总胆固醇(TCH)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)水平,并分析脐血脂联素水平与母血脂联素、新生儿性别、出生体质量、体质量指数(BMI)、胎盘重量和血脂水平的相关性。结果1.LGA脐血浆脂联素水平低于AGA,差异有非常显著性(P<0.01);LGA血TG、TCH、LDL-c、HDL-c水平与AGA比较差异均无显著性(Pa>0.05)。2.LGA血浆脂联素水平与新生儿出生体质量、BMI、胎盘重量、脐血TG水平均呈显著负相关(r=-0.848,-0.785,-0.835 Pa<0.001),与母血脂联素水平、新生儿身长、孕前和分娩时产妇体质量及其BMI、其他脐血脂成分无相关性(Pa>0.05)。3.LGA男婴和女婴脐血浆脂联素、血脂各成分水平比较差异均无显著性(Pa>0.05)。结论血脂联素水平变化与LGA的发生有关,测定脐血脂联素水平有助于判断LGA的发展趋势。

大于胎龄儿脐血脂联素水平测定及意义

目的探讨血脂联素水平与大于胎龄儿的关系。方法选取大于胎龄儿(LGA)和适于胎龄儿(AGA)各30人。应用酶联免疫吸附法测定脐血和母血脂联素浓度,用免疫比浊法测定血脂水平;并分析脐血脂联素水平与母血脂联素、新生儿性别、出生体质量、体质指数(BMI)、胎盘重量和血脂水平的相关性。结果大于胎龄儿脐血浆脂联素水平低于适于胎龄儿,差异有统计学意义(P<0.01);2组新生儿血脂水平差异无统计学意义(P>0.05)。大于胎龄儿血浆脂联素水平与新生儿出生体质量、BMI、胎盘重量、脐血甘油三酯水平均呈显著负相关(r分别为-0.848,-0.785,-0.835,P<0.001)。大于胎龄儿男婴和女婴脐血浆脂联素、血脂各成分水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论血脂联素水平的变化与大于胎龄儿的发生有关,测定脐血脂联素水平有助于判断大于胎龄儿的发展趋势。

Hcy及VEGF与妊娠高血压疾病的关系

目的探讨同型半胱氨酸(Hcy)、血管内皮生长因子(VEGF)与妊娠高血压疾病(HDP)的关系及其临床意义。方法选取浙江省瑞安市人民医院2012年1月至2013年12月收治的800例扫DP患者为研究对象,其中妊娠高血压375例,轻度子痫305例,重度子痈120例,另选取同期正常孕晚期妇女800例为对照组,分别采用循环酶法及酶类免疫法测定两组血清Hcy、VEGF水平。结果与对照组相比,HDP组孕妇Hcy水平较高,而VEGF水平较低,差异有统计学意义(t值分别为4.265和5.426,均P<0.05)。与妊娠高血压组、轻度子痫组相比,重度子痫组孕妇血清Hcy水平较高,差异具有统计学意义(t值分别为34.575和15.855,均P<0.05),而VEGF水平较低,差异具有统计学意义(t值分别为9.512和6.906,均P<0.05)。与预后良好组相比,预后差组孕妇血清Hcy水平较高,VEGF水平较低,差并有统计学意义(t值分别为5.448和6.325,均P<0.05)。结论Hcy、VEGF水平升高与HDP病情发生、进展及转归具有密切的关系,Hcy、VEGF可作为HDP患者预后的评价指标。

大于胎龄儿脐血脂联素水平测定及其临床意义研究

目的探讨血脂联素水平与大于胎龄儿发生的关系。方法研究对象为大于胎龄儿和适于胎龄儿各30例。应用酶联免疫吸附法(ELISA)测定脐血和产妇血脂联素浓度,用免疫比浊法测定甘油三酯(TG)、总胆固醇(TCH)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-c)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-c)的水平;并分析脐血脂联素水平与母血脂联素、新生儿性别、出生体重、体重指数、胎盘重量和血脂水平的相关性。结果①大于胎龄儿脐血浆脂联素水平低于适于胎龄儿,差异有非常显著性(P<0.01=;大于胎龄儿血TG、TCH、LDL-c、HDL-c的水平与适于胎龄儿比较差异均无显著性(P>0.05)。②大于胎龄儿血浆脂联素水平与新生儿出生体重、BM I、胎盘重量、脐血TG水平均呈显著负相关(r分别=-0.848、-0.785、-0.835,P均<0.001=,与母血脂联素水平、新生儿身长、孕前和分娩时产妇体重及其BM I、其它脐血脂成分无相关性(P>0.05)。母血脂联素水平与上述因素无相关性(P>0.05)③大于胎龄儿男婴和女婴脐血浆脂联素、血脂各成分水平比较差异均无显著性(P>0.05)。结论血脂联素水平的变化与大于胎龄儿的发生有关,测定脐血脂联素水平有助于判断大于胎龄儿的发展趋势,为早期预防糖尿病、心血管疾病等多种肥胖相关性疾病的发生开拓新的思路。

儿童肺炎支原体感染与呼吸道炎症的关系探讨

目的了解肺炎支原体在门诊及住院儿童呼吸道炎症中的感染现状,为临床诊断及治疗提供帮助。方法运用富士SERODIA-MycoⅡ试剂盒明胶颗粒为载体的凝集试验,检测患儿血清中肺炎支原体抗体,并测定其血清滴度。抗体阳性即判为肺炎支原体感染。血清滴度≤1:40判为既往感染,血清滴度≥1:80判为近期感染。结果受检患儿1350例,肺炎支原体感染者447例,平均感染率33.1%;其中春季、夏季、秋季、冬季感染率分别为:42.4%、15.1%、16.7%、38.5%。春冬季感染率与夏秋季感染率差异有显著性;0～3岁、4～7岁、8～14岁儿童肺炎支原体感染率分别为:32.2%、33.2%、33.7%,不同年龄段肺炎支原体感染率差异无显著性。结论肺炎支原体是儿童呼吸道炎症的重要病原体,掌握肺炎支原体在不同季节感染率的分布情况,对临床诊断及治疗具有重要意义。

促酰化蛋白水平与胎儿生长发育的关系研究

目的研究促纤化蛋白(ASP)水平与胎儿生长发育的关系。方法以我院168例单胎剖宫产妇及新生儿为研究对象,根据新生儿出生体重与胎龄关系分为大于胎龄儿组(LGA组)59例、适于胎龄儿组(AGA组)67例、小于胎龄儿组(SGA组)42例,比较三组别新生儿脐血ASP、母血水平ASP差异。结果三组别新生儿脐血ASP经方差分析差异有统计学意义,SNK(q检验)两两比较分析差异均有统计学意义;产妇血清ASP经方差分析差异无统计学意义;新生儿脐血ASP与新生儿体重、身长、PI、F%呈正相关。结论 ASP与胎儿的生长发育可能具有关联性。

瑞安地区妇女宫颈人乳头瘤病毒感染现状的调查

宫颈癌的病死率在妇女癌症死亡率中已占第二位，现有研究已经证实宫颈高危型人乳头瘤病毒（HPV）的持续感染是引起子宫颈癌及癌前病变的必要条件，大多数HPV感染者能够自愈，少数感染者迁延不愈或者反复感染最终发展为宫颈癌，因此早发现、早治疗非常重要，就目前而言HPV感染的检测是宫颈癌筛查的必要措施，分析HPV基因亚型分布的影响因素，为宫颈癌的防治提供一定实验依据。报道如下。

信息系统对检验质量改进效果的影响

目的探讨信息管理系统对检验科室工作质量管理效果的影响。方法收集2014年1月至2014年12月医院检验科完成的检验标本,并将所有收集的标本的信息输入信息管理系统,然后采集每个标本检测项目的质控信息并形成质控数据库,最后检测失控率、误差等检验科室工作质量的检测结果与2013年的标本检测结果进行对比。结果 2014年检验标本的不合格率、标识错误率及丢失事件均明显低于2013年;2014年所收集检验标本的检验结果回报合格率、危急值报告回报率及危急值报告回报及时率均明显优于2013年;2014年所收集检验标本的总误差变异率明显优于2013年。结论信息管理系统能明显提高检验科室的工作质量、管理效果,值得在检验工作中大力推广应用。

关于《消毒技术规范》使用中消毒液染菌量测定法检出率的研究

随着细菌耐药性的不断增强，医院感染管理形势越来越严峻，1999年某地就曾出现过因为戊二醛消毒液配制错误而引起龟分枝杆菌暴发性流行的案例，因而消毒液染菌量测定成为医院控制院内感染的重要措施。

2010-2012年瑞安市婚检育龄妇女HBV、TP、HIV的血清学调查分析

目的:了解瑞安市育龄妇女乙型肝炎病毒(HBV)、梅毒螺旋体(TP)、人类免疫缺陷病毒(HIV)的感染情况,为本市妇女保健和优生优育工作提供依据。方法:对2010年1月-2012年12月来我院行婚前医学检查的育龄妇女进行HBV、抗-TP、抗-HIV1/2检测。结果:12 578例婚检育龄妇女中,HBs Ag阳性919例(占7.31%),抗-TP阳性46例(占0.37%),抗-HIV1/2阳性3例(占0.02%)。结论:瑞安市育龄妇女有上述HBV、TP、HIV的感染,孕前检测和及时预防、有效干预有利于优生优育。

促酰化蛋白水平与胎儿生长发育关系

目的探讨脐血促酰化蛋白(ASP)水平与胎儿生长发育关系。方法选择大于胎龄儿(OGA)、适于胎龄儿(GA)和小于胎龄儿(YGA)各30人,检测脐血、母血和羊水ASP水平,分析脐血ASP与胎儿生长发育各指标、血脂、胰岛素、瘦素和脂联素等的相关性。结果 OGA、GA、YGA的脐血ASP水平分别为(40.6±1.38),(36.7±1.76),(33.8±1.73)mg/L,3组比较差异有统计学意义(F=133.341,P<0.001);3组新生儿血脂各指标水平比较差异均无统计学意义(F≤3.086,P>0.05);脐血ASP水平与新生儿出生体质量、身长、体质指数(BM I)、腰围、腰臀比、胰岛素、瘦素、脐血甘油三酯水平呈正相关(r≥0.653,P<0.001),与脐血脂联素水平呈负相关(r=-0.785,P<0.001),与母血和羊水ASP水平、胎盘重量无关(r=0.064,1.173,-0.236,P>0.05)。结论促酰化蛋白参与胎儿生长发育调节,脐血ASP水平可反映胎儿的生长发育状况。

慢性宫颈炎并发HPV感染者Th1/Th2细胞因子变化及微波疗效分析

目的慢性宫颈炎并发人乳头瘤病毒(Human papilloma virus,HPV)感染者Th1/Th2细胞因子改变及微波治疗效果分析。方法选择瑞安市人民医院妇幼分院妇产科2018年9月-2019年11月收治的慢性宫颈炎合并HPV感染患者74例为研究组,选取同期入院未合并HPV感染宫颈炎患者74例作为对照组。对不同糜烂面积、糜烂症状及两组治疗前后血清白细胞介素-12(Interleukin-12,IL-12)、干扰素-γ(Interferon-γ,IFN-γ)、IL-4、IL-8水平进行比较。结果两组患者随糜烂程度的增加,IL-12、IFN-γ水平不断减少,IL-4、IL-8水平不断增加,不同糜烂程度患者之间IL-12、IFN-γ、IL-4、IL-8水平总体差异有统计学意义(P<0.05);随着病变程度的增加,IL-12、IFN-γ水平不断减少,IL-4、IL-8水平不断增加,不同病变程度患者之间IL-12、IFN-γ、IL-4、IL-8水平总体差异有统计学意义(P<0.05);治疗前研究组IL-12、IFN-γ为(10.84±4.21)pg/ml、(148.42±34.45)pg/ml低于对照组,IL-4、IL-8为(35.35±14.21)pg/ml、(118.85±34.28)pg/ml高于对照组(P<0.05);治疗后,两组IL-12、IFN-γ水平均明显上升,IL-4、IL-8水平明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组患者治疗疗效优于研究组(P=0.033)。结论慢性宫颈炎合并HPV感染患者的Th1/Th2免疫失衡随疾病严重程度增加而加重,应加强HPV筛查并尽早开始治疗,防止疾病恶性进展。

妊娠糖尿病的检测筛查研究

目的:探究糖化白蛋白及脂联素在妊娠糖尿病早期筛查中的作用。方法:从2012年4月至2014年2月来瑞安市人民医院进行常规查体的妊娠妇女中,依据糖尿病检测标准选取糖耐量正常患者60例作为A组,糖耐量减低患者60例作为B组,妊娠期糖尿病患者80例作为C组。对C组患者进行有效的个体化治疗,并于4周后依据治疗效果将C组分为C1组(血糖控制良好组)及C2组(血糖控制不佳组),其中C1组48例,C2组32例。分别于本次查体及4周后查体时检测各组的空腹血糖(FBG)、餐后两小时血糖(2hPBG)、空腹胰岛素水平(FINS)、糖化白蛋白(GA)、糖化血红蛋白(HbA1c)、脂联素(APN)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)。结果:C组患者的FBG、2hPBG、FINS、GA、HbA1c、TC、TG及LDL-C均明显高于A组及B组,C组患者的APN及HDL-C明显低于A组及B组,差异有统计学意义(P<0.05);C1组患者的FBG、2hPBG、FINS及GA明显低于C2组(P<0.05);C1组患者的HbA1c与C2组比较虽有所下降,但差异无统计学意义(P>0.05);通过多因素相关性分析,患者的GA水平与FBG、FINS及HbA1c呈明显正相关(r=0.385,0.856,0.835,P<0.05);患者的APN值与FBG、FINS、HbA1c及TG呈明显负相关(r=-0.495,-0.964,-0.352,-0.294,P<0.05)。结论:GA及APN检测可明显提高孕期糖尿病患者的早期筛查准确率,且GA在对血糖趋势的变化检测上稳定性优于FBG,灵敏度优于HbA1c。

脐血促酰化蛋白水平测定与胎儿发育临床意义研究

目的探讨脐血促酰化蛋白(ASP)水平与胎儿生长发育的关系。方法研究对象为大于胎龄儿(LGA)、适于胎龄儿(AGA)和小于胎龄儿(SGA)各30例。应用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血浆促酰化蛋白和脂联素浓度,用免疫比浊法测定甘油三酯(TG)、总胆固醇(TCH)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-c)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-c)的水平;并分析脐血促酰化蛋白水平与脐血脂联素水平、母血促酰化蛋白水平、新生儿性别、出生体质量、体质量指数、胎盘重量和血脂水平的相关性。结果①LGA的脐血ASP水平高于AGA,AGA的脐血ASP水平高于SGA,差异有统计学意义(P<0.001),三组新生儿血脂水平差异无统计学意义(P>0.05)。②脐血ASP水平与新生儿出生体质量、BM、I脐血甘油三酯水平呈显著正相关(P<0.001),与血脂联素水平呈显著负相关(P<0.001),与母血ASP水平、胎盘重量无相关性(P>0.05)。③男、女婴脐血ASP、血脂各成分水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论促酰化蛋白参与胎儿生长发育调节,脐血ASP水平可反映胎儿的生长发育状况。

优选输卵管助孕预防异位妊娠的疗效观察

目的探讨优选输卵管助孕的疗效及预防异位妊娠的效果。方法将379例不孕症患者按随机数字表法分成两组，对照组187例，试验组192例。对照组接受综合优化治疗，试验组接受综合优化治疗及优势输卵管侧助孕治疗。所有患者均接受子宫输卵管造影检查，试验组用超声监测卵泡以确定优势卵泡，均观察6个排卵周期。结果试验组的宫内妊娠率[43．23％（83／192）]明显高于对照组[31．55％（59／t87）]（P〈0．05），异位妊娠率[5．21％（10／192）]明显低于对照组[10．70％（20／187）]（P〈0．05），未受孕率[51．56％（99／192）]与对照组[57．75％（108／187）]比较差异无统计学意义（P〉0．05）。输卵管通而不畅者异位妊娠率[12．59％（18／143）]高于输卵管阻塞[2．63％（2／76）]和输卵管尚通者[2．70％（2／74）]（P〈0．05）。结论通过子宫输卵管造影确定优势输卵管，辅以超声监测卵泡发育确定优势卵泡，可使主卵泡在较好输卵管侧卵巢发育并受孕，提高宫内妊娠率，预防异位妊娠的发生。

瑞安市高三学生谷丙转氨酶异常影响因素分析

目的了解瑞安市高三学生高考体检谷丙转氨酶(ALT)异常的原因,为有效防控高三年级学生肝功能异常提供依据。方法选取参加2014年和2015年瑞安市高考体检的学生(男生6 734名,女生6 216名),空腹检测肘静脉血谷丙转氨酶。随机选取100名ALT≥80 U/L的学生为异常组,150名健康学生(ALT<40 U/L)为对照组,对其进行进一步检测可能相关指标,同时发放问卷调查学生相关信息。结果 ALT异常占总体检人数的1.07%(139/12 950),ALT异常组性别构成(男生占88%,女生占12%)与对照组(男生占56%,女生占44%)差异有统计学意义(χ2=28.62,P<0.01)。单因素分析显示,ALT异常组与对照组比较,BMI,SUA,AST,TG,TC,LDL、乙肝大三阳、饮食习惯、睡眠时间、近期用药史差异均有统计学意义(P值均<0.01);多因素Logistic回归分析显示,肝胆疾病史、TG、饮食习惯、LDL、BMI、SUA为ALT异常的危险因素(OR值分别为36.15,8.80,4.35,3.03,1.42,1.02)。在调整其他因素影响的条件下,低脂饮食与合理搭配饮食比较,前者患病的风险是后者的2.40和4.35倍;有肝胆疾病史与无肝胆疾病史比较,前者患病的风险是后者的36.15倍;BMI每增加1个单位,患病风险增加1.42倍。结论瑞安市高三学生高考体检谷丙转氨酶异常与多种因素有关。应加大相关知识的宣传,以降低学生ALT异常率。

血浆促酰化蛋白与巨大儿早期生长的关系

目的探讨血促酰化蛋白(ASP)水平与巨大儿早期生长的关系。方法研究对象为出生后随访到6月龄的巨大儿(macrosomia,M)和正常出生体质量儿(normal birth weight,NBW)各30例。分别在婴儿出生和6月龄时应用ELISA方法检测血浆ASP水平,并分析血ASP水平与婴儿生长的关系。结果 1M组出生和6月龄时血ASP水平高于NBW组(P<0.001),不同性别儿血ASP水平差异无显著性(P>0.05),6月龄时M组和NBW组的超重发生率分别为26.7%和6.7%,发生超重婴儿的血ASP水平高于非超重儿(P<0.001);2M组出生和6月龄时的血脂各指标与NBW组相比,差异无显著性(P>0.05);36月龄时血ASP水平与体质量、体质量/身长的Z评分(WLZ)、身长及出生时体质量、WLZ、脐血ASP水平呈显著正相关(P<0.001);与性别、血脂各成分、出生时身长无相关(P>0.05)。结论血促酰化蛋白参与婴儿生长发育调节,与婴儿发生超重相关。