中国西部5城市中老年人血清25羟基维生素D与握力的相关性

目的:探究中国西部5城市中老年人血清25羟基维生素D[25-hydroxyvitamin D,25(OH)D]与握力的相关性。方法:基于2023年2—7月在中国西部5个城市开展的横断面调查数据,通过问卷收集中老年人的相关人口学特征,通过体格检查记录握力,采集空腹血液样本分离血清并使用高效液相色谱串联质谱法测定血清25(OH)D浓度,使用卡方检验进行组间比较,使用Logistic回归分析西部5城市中老年人血清25(OH)D与握力的相关性。结果:我国西部5城市中老年人维生素D的缺乏率和不足率分别为52.9%和34.5%[维生素D缺乏定义为血清25(OH)D总浓度<20μg/L,维生素D不足定义为血清25(OH)D总浓度为20~30μg/L],高龄、女性、采样季节在冬季的中老年人血清25(OH)D水平更低(P<0.05)。25.3%的中老年人发生了握力减退,65~80岁25(OH)D缺乏的老年人握力减退的发生率高于25(OH)D不足的老年人(45.0%vs.32.6%)和25(OH)D充足的老年人(45.0%vs.20.6%);25(OH)D缺乏的75~80岁老年人握力减退的发生率最高(62.1%),25(OH)D不足组次之(11.1%,P<0.05)。与25(OH)D充足的中老年人相比,25(OH)D缺乏的中老年人发生握力减退的风险增加1.4倍(OR=2.403,95%CI:1.202~4.804,P=0.013),未发现25(OH)D不足与中老年人握力状况存在显著相关关系;血清总25(OH)D每增加5μg/L,其发生握力减退的风险降低13.1%(OR=0.869,95%CI:0.768~0.982,P=0.025);血清25(OH)D 2每增加5μg/L,其发生握力减退的风险降低24.1%(OR=0.759,95%CI:0.582~0.990,P=0.042);未发现血清25(OH)D 3含量与握力减退风险存在显著相关关系。血清25(OH)D水平每增加一个等级(缺乏、不足和充足),中老年人发生握力减退的风险降低25.2%(OR=0.748,95%CI:0.598~0.936,P=0.011)。在65~80岁和65~69岁的两组调查对象中,血清25(OH)D水平每增加一个等级,发生握力减退的风险降低40.0%,而在75~80岁的调查对象中,25(OH)D水平每增加一个等级,发生握力减退的风险降低80.0%。结论:中国西部5城市中老年人血清总25(OH)D和25(OH)D 2含量与握力状况存在一定关联。

糖尿病肾病患者血清microRNA-21含量及其与氧化应激指标的相关性

目的分析糖尿病肾病(DN)患者血清micro RNA-21(mi R-21)含量及其与氧化应激指标的相关性。方法选择在该院接受治疗的DN患者82例作为观察组,根据病情严重程度分为轻度DN组(47例)、中重度DN组(35例),另取同期体检健康人60例作为对照组。检测各组患者的血清mi R-21含量,超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、晚期蛋白氧化产物(AOPP)等氧化应激指标水平,进一步分析两者之间的相关性。结果 1早期DN组、中晚期DN组患者血清mi R-21含量低于对照组,中晚期DN组患者血清mi R-21含量低于早期DN组;2早期DN组、中晚期DN组患者血清SOD、MDA、AOPP水平高于对照组,中晚期DN组患者血清SOD、MDA、AOPP水平高于早期DN组;3血清mi R-21含量与SOD、MDA、AOPP等氧化应激指标水平呈负相关。结论 DN患者的血清mi R-21含量降低,且与患者的氧化应激指标水平相关,有望成为诊断及指导疾病治疗的有效指标之一。

脂联素与糖尿病下肢大血管病变的相关性研究

目的观察2型糖尿病及合并下肢大血管病变患者血清脂联素水平的变化,探讨其与糖尿病下肢大血管病变的相关性,分析血脂水平、空腹血糖、糖化血红蛋白等代谢因素的变化与脂联素的关系。方法临床筛选研究对象共167例,其中2型糖尿病无下肢大血管病变组65例(A组),糖尿病合并下肢大血管病变组52例(B组),正常对照组50例(NC组),分别测定脂联素、总胆固醇、三酰甘油、空腹血糖和糖化血红蛋白等指标,三组间比较进行数据分析。结果 2型糖尿病合并下肢大血管病变组患者脂联素水平低于正常对照组(P<0.05),糖尿病下肢大血管病变组脂联素水平低于糖尿病无下肢大血管病变组(P<0.05)。结论脂联素水平的下调与糖尿病合并下肢大血管病变的发生、发展关系密切。

川芎嗪对哮喘大鼠GATA-3及Th2型细胞因子表达的影响

目的研究腹腔注射川芎嗪对大鼠哮喘模型的防治作用及机制。方法按常用方法制作大鼠哮喘模型并分为哮喘模型组(A组),川芎嗪治疗组(L组),地塞米松治疗组(D组)和正常对照组(N组)4组,每组8只。用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测支气管肺泡灌洗液(BALF)中白介素-4(IL-4)和白介素-5(IL-5)的浓度。用HE染色法观察气道炎症变化。用免疫组化法研究肺组织GATA-3的表达。结果L组BALF中IL-4和IL-5的浓度以及肺组织GATA-3阳性细胞的光密度值(OD值)明显低于A组BALF的IL-4和IL-5的浓度以及肺组织GATA-3阳性细胞的OD值,差异有显著性(P<0.01),与D组无显著差异(P>0.05)。结论腹腔注射川芎嗪可以抑制哮喘大鼠IL-4和IL-5的合成,其机制可能与其降低GATA-3在肺组织的表达,从而继发抑制Th2型免疫反应有关。

改良案例教学法在内分泌科住院医师规范化培训中的应用分析

目的探讨改良案例教学法在内分泌科住院医师规范化培训中的应用价值。方法选取我院2014年8月—2016年8月参加规范化培训的68名内分泌科住院医师学员为研究对象,将所有学员根据2015年8月前后分为对照组和研究组,每组34名,对照组采用传统的案例教学法,研究组采用改良案例教学法,对比两组住院医师对课程的感兴趣程度、书面理论测试及临床实践能力测试结果。结果研究组感兴趣人数占91.18%,对照组感兴趣人数占64.71%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),两组书面理论测试成绩比较差异无统计学意义(P>0.05),但研究组临床实践能力测试成绩优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良案例教学法能有效的增加住院医师对课程兴趣,丰富理论知识,提高临床实践能力,具有重要的应用价值。

鲑鱼降钙素和阿仑膦酸钠治疗骨质疏松对骨密度及1,25-(OH)_2D_3的影响

目的:研究鲑鱼降钙素联合阿仑膦酸钠治疗老年性骨质疏松,对骨密度和血清1,25-(OH)2D3的影响。方法:将接受我科治疗的老年性骨质疏松患者90例,分为对照组45例,给予口服阿仑膦酸钠70mg/周治疗,治疗组45例,给予阿仑膦酸钠治疗基础上加用鲑鱼降钙素鼻喷剂1次/天治疗,治疗半年后观察两组患者临床症状、骨密度的变化、血清1,25-(OH)2D3的变化。结果:两组患者临床症状均有所好转,治疗组患者骨密度水平高于对照组,差异有统计学意义(<0.05);治疗组患者血清1,25-(OH)2D3水平显著高于对照组,差异有统计学意义(<0.05)。结论:鲑鱼降钙素联合阿仑膦酸钠治疗骨质疏松症患者,可以更好地改善骨密度,提高血清1,25-(OH)2D3水平。

药物治疗女性更年期焦虑伴糖尿病的疗效观察

目的观察女性更年期焦虑伴糖尿病采用药物治疗的疗效。方法选择2013年11月~2015年1月我院收治的更年期女性焦虑症伴糖尿病患者88例作为研究对象。将患者随机分为对照组和观察组,各44例。对照组采用常规糖尿病治疗方法,观察组在此基础上加服抗抑郁焦虑药物。所有患者治疗6周后采用Zung焦虑自评量表（SAS）和Zung抑郁自评量表（SDS）评估患者在治疗前后的情绪和心理变化状况,分析比较两组患者在治疗前后的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 h PBG）、糖化血糖蛋白（Hb Alc）、及患者抑郁、焦虑等精神状态的变化。结果治疗后观察组的FBG、2 h PBG、Hb Alc水平明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组在通过药物治疗后,SAS和SDS评分都显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论抗焦虑抑郁药物治疗可以有效缓减更年期女性焦虑症伴糖尿病患者的抑郁、焦虑症状,同时能控制患者的血糖水平,改善患者的糖代谢。

浅谈如何提高医学生内科临床实习质量

内科临床实习是培养临床医学专业学生过程中非常重要的环节之一,临床实习阶段的教学质量直接影响到医学生的理论学习和实践能力,因此高质量的教学显得十分重要。

基于语音音素后验概率图关键特征提取的中文方言识别模型

不同方言对相同字的发音往往有所不同,因此不同方言所包含音素的概率分布存在较大差异,这是方言差异性的重要体现。为了充分利用这一差异性,提出了基于音素后验概率图分析的方言识别模型,该模型引入Convolutional Block Attention Module(CBAM)的提取音素后验概率图关键特征,并利用Emphasized Channel Attention-Propagation and Aggregation in TDNN(ECAPA-TDNN)模型对其进行聚合和注意力池化得到句子级特征。为进一步提升类间距离,引入了Additive Angular Margin(AAM)损失。实验结果表明,该模型取得了比传统模型更高的分类准确率,并且以上改进均对准确率提升有所贡献。

女性甲减患者甲状腺素治疗对内皮细胞依赖性血管舒张功能的改善

目的探讨女性甲减患者甲状腺素治疗后对改善内皮细胞依赖性血管舒张功能的影响。方法 80例甲减女性患者作为研究组,80例同期进行健康体检的女性作为对照组。研究组患者服用甲状腺片治疗。分析比较研究组与对照组FT3、FT4、TSH水平以及血管舒张功能。结果研究组治疗前后与对照组FT3、FT4、TSH水平结果比较有差异(P<0.05);研究组治疗前、治疗后血流介导的血管舒张功能结果比较有差异(P<0.05),而基础血管内径、基础血流结果比较无差异(P>0.05)。结论本次研究认为接受甲状腺素治疗后,甲减患者的内皮细胞依赖性血管舒张功能能够得到一定改善。

酒精性肝纤维化发生机制的研究进展

在发达国家，肝纤维化的主要病因是乙醇所导致的，而在我国的主要病因是由病毒引起的，特别是乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒的持续感染。但是随着经济的高速发展，人们生活水平的不断提高，生活方式及饮食结构发生了很大的改变，我国的酒精性肝病的发病率也在逐年上升，

肺癌患者肺部感染并发症研究进展

肺癌患者常并发感染,不仅降低肿瘤的治疗效果,也减少患者总体生存期^（〔1〕）。其中,肺及呼吸道的感染占大多数。发热是最常见甚至是唯一表现,但也可由很多非感染性原因引起,如肿瘤本身、药物、过敏反应及血栓栓塞等,很难将感染所致发热从中区别开来。痰和支气管肺泡灌洗液的病原学检查很难区分细菌定植与感染,难以确立肺部感染的诊断;组织病理学检查仍是确诊肺部感染最可靠的依据,但有引起出血的危险。如何判断并处理发热的肺癌患者是临床医生面对的难题。

血清维生素D水平与糖尿病周围神经病变的相关性研究

目的研究血清维生素D水平与糖尿病周围神经病变的相关性。方法收集2型糖尿病住院患者200例,一组为糖尿病不伴有周围神经病变(NDPN)组111例;另一组为糖尿病合并周围神经病变(DPN)组89例。收集所有受试者临床资料,采用化学发光法检测血清25(OH)D水平。结果 DPN组平均血清维生素D(36.99±7.26 nmol/L)低于NDPN组(57.31±10.27nmol/L),84.3%的DPN患者存在维生素D缺乏,59.5%的NDPN患者存在维生素D缺乏,差异有统计学意义(P<0.05)。血清维生素D水平与病程、Hb A1c、TC和LDL-C呈明显负相关(P<0.05)。Logistic回归分析显示,维生素D缺乏(<50 nmol/L)、病程和Hb A1c是糖尿病周围神经病变的独立危险因素。结论维生素D缺乏在糖尿病合并周围神经病变患者中更为普遍,维生素D缺乏与糖尿病周围神经病变的发生相关,补充维生素D是否能延缓或阻止DPN的发生及进展需进一步研究证实。

腹腔注射川芎嗪对哮喘大鼠Th_1/Th_2细胞因子的影响及机制

目的探讨腹腔注射川芎嗪对哮喘大鼠模型Th1/Th2细胞因子表达的影响及其机制。方法40只SD大鼠随机分为正常对照组(Con组),哮喘组(Ast组),哮喘生理盐水对照组(Ast-C组),川芎嗪组(Lig组),地塞米松组(Dex组),每组8只。ELISA检测支气管肺泡灌洗液(BALF)中IL-4和IFN-γ的浓度并进行嗜酸性粒细胞(EOS)计数,同时用免疫组化法检测肺组织GATA-3和T-bet蛋白的表达。结果①Ast组及Ast-C组大鼠BALF中EOS均高于Con组,而Lig组和Dex组均低于Ast组及Ast-C组(P<0.05)。②与Con组相比,Ast组及Ast-C组BALF中IL-4和肺组织GATA-3水平均明显升高,IFN-γ和T-bet水平明显减低(P<0.05)。③与Ast组及Ast-C组相比,Lig组BALF中IL-4和肺组织GATA-3水平均明显降低(P<0.05),IFN-γ和T-bet水平明显升高(P<0.05),而Dex组IL-4、IFN-γ、GATA-3和T-bet水平则均降低(P<0.05),IL-4和GATA-3分别比IFN-γ和T-bet减低更明显。结论川芎嗪可通过使哮喘肺组织GATA-3下调、T-bet上调进而调节Th1/Th2细胞因子比例,从而扭转哮喘时的Th2细胞优势,改善相应炎性症状。

糖皮质激素对哮喘大鼠T-bet及γ-干扰素表达的影响

目的研究糖皮质激素对哮喘大鼠肺组织T-bet及Th1类细胞因子γ-干扰素(IFN-γ)表达的影响,初步探讨糖皮质激素治疗哮喘的机制。方法用卵清蛋白建立哮喘模型,24只SPF级SD雄性大鼠随机分为3组:正常对照组、哮喘模型组、地塞米松组。留取支气管肺泡灌洗液(BALF)进行细胞计数及分类;采取双抗体夹心酶联免疫吸附试验测定BALF中IFN-γ的含量;应用免疫组化及流式细胞术测定肺组织中T-bet的表达。结果①哮喘组BALF中嗜酸性粒细胞占细胞总数百分比(EOS%)高于正常对照组及地塞米松组(P<0.01);②哮喘组BALF中IFN-γ水平低于正常对照组(P<0.01),地塞米松组BALF中IFN-γ水平则低于哮喘组(P<0.01);③免疫组化及流式细胞术显示,哮喘组与正常对照组相比,T-bet表达降低(P<0.01),地塞米松组T-bet表达则低于哮喘组(P<0.01)。结论IFN-γ、T-bet的低表达参与哮喘的病理生理过程;地塞米松使哮喘大鼠IFN-γ及T-bet表达下调的同时对Th2类细胞因子更加强烈的抑制,从而使Th1/Th2比例趋向平衡,可能为其抑制哮喘呼吸道炎症的重要作用机制之一。

2型糖尿病患者血清胆红素水平的相关研究

目的:探讨血清胆红素水平与2型糖尿病患者血清C肽水平之间的相关性。方法:回顾性分析430例2型糖尿病患者临床资料,对不同胆红素水平组间血清C肽水平进行比较。结果:高胆红素组患者血清C肽水平趋于更高,而病程则趋于更短。血清C肽水平与胆红素及BMI呈正相关,而与糖尿病病程呈负相关,P<0.05。结论:血清胆红素水平与2型糖尿病患者血清C肽水平存在正相关性。

人口老龄化背景下老年医学教育课程建设路径研究

随着我国人口全面步入老龄化阶段,人们对老年人健康服务的需求逐渐增大,社区作为公共群众的服务基地,在社区老年群体不断扩大的同时,应当要加强对老年人群的有效教育,这样才能促进老年人口的健康发展。在老年教育中,重视开展老年医学教育课程,能够在老年群体中提高对老年医学教育的普及率,并提升其生活质量,但是我国老年医学教育课程的建设还处于初级阶段,实际践行过程中还存在着诸多问题,因此本文先阐述了我国人口老龄化的现状和发展趋势、人口老龄化对老年医学教育的影响,然后分析了我国老年医学教育的现状,最后就老年医学教育课程发展路径进行了进一步的研究探讨。

2型糖尿病患者血浆IL-18与下肢大血管病变的关系

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者血浆IL-18与下肢大血管病变的关系。方法将61例T2DM患者根据是否合并下肢大血管病变分为非下肢大血管病变(DM1)组30例、合并下肢大血管病变(DM2)组31例,另选20例健康体检者作为对照(NC)组,采用双抗体夹心ELISA法测定各组血浆IL-18水平,并分析其与T2DM大血管病变的关系。结果 T2DM患者血浆IL-18水平明显高于NC组(P均<0.05),且随着糖尿病病程的延长而升高。结论 IL-18在糖尿病下肢大血管病变的发生、发展中发挥着重要的作用。

矿产资源税费改革探讨

从国家(所有者和管理者)、矿业权人(使用者)和资源所在地(地方政府)之间经济关系分析入手,从理论上论述了资源税税收的性质和补偿费国家所有权收益的经济属性,论证了我国矿产资源税费制度税、费并存的合理性。以科学发展观为指导,构建了适合我国国情的新的矿产资源税费体系。提出了利用数学方法计算矿产资源税的方案,将人口发展、环境保护、经济增长、社会进步作为新型资源税的改革目标,建立了矿产资源税评价指标体系,把定性问题进行定量化分析,使矿产资源税改革更科学、合理。提出适当提高补偿费费率的建议,增加国家所有的矿产资源资产收益。完善矿产资源收益分配方案,实现中央和地方的共同发展。提出了配套措施的改革方案,将矿产资源战略储备和矿业环保收费纳入矿产资源税费体系,以实现国家矿产资源安全和可持续发展。