建设工程项目管理常见问题和对策分析

项目管理对于建设工程有着十分重要的意义,一套完善的项目管理方案,不仅可以为工程施工提供优越的条件,还可对工程质量起到一定保障的作用。但在现阶段,我国建设工程项目管理仍存在诸多问题,增加了项目管理的难度。阐述了建设工程项目管理的常见问题,提出解决建设工程项目管理常见问题的对策,为建设工程的发展提供理论基础。

低精蛋白锌胰岛素与预混胰岛素联合降糖药在新诊断2型糖尿病中的疗效及安全性

目的:观察低精蛋白锌胰岛素(NPH)与预混胰岛素联合口服降糖药在新诊断2型糖尿病中的有效性及安全性。方法:将就诊于天津医科大学代谢病医院门诊新诊断的空腹血糖(FBG)≥12mmol.L-1或糖化血红蛋白(HbA1C)≥9.5%的128例2型糖尿病(T2DM)患者随机分成两组,每组64例,分别给予NPH联合瑞格列奈、二甲双胍治疗和预混胰岛素联合阿卡波糖、二甲双胍治疗。治疗12周后,观察两组FBG、餐后血糖(2hPBG)、HbA1C、腰臀围及体重的变化,以及低血糖的情况。结果:治疗12周后,两组FPG、2hPPG、HbA1C均较治疗前下降(P<0.01),但NPH组下降更明显(P<0.01)。NPH联合口服药组FBG、2hPBG、HbA1C分别由(14.3±2.1)mmol.L-1、(18.6±3.8)mmol.L-1、(11.5±2.1)%降至(6.3±1.1)mmol.L-1、(8.2±1.7)mmol.L-1、(6.6±1.6)%,均P<0.01;预混胰岛素联合口服药组FBG、2hPBG、HbA1C分别由(14.1±2.1)mmol.L-1、(18.4±3.7)mmol.L-1、(11.3±2.1)%降至(7.1±1.7)mmol.L-1、(9.1±2.0)mmol.L-1、(7.7±1.3)%,均P<0.01。NPH联合口服药组体重由(65.2±11.7)kg增加至(66.1±10.9)kg;预混胰岛素联合口服药组体重由(66.0±11.6)kg增加至(67.8±10.8)kg(P=0.01)。NPH用量平均(9±3.6)U.d-1明显少于预混胰岛素(17±3.3)U.d-1(P=0.0001)。NPH联合口服药组HbA1C达标率(87.5%)优于预混胰岛素联合口服药组(73.4%),P=0.045。NPH联合口服药组低血糖发生率明显低于预混胰岛素联合口服药组(P=0.042)。结论:与预混胰岛素组相比,NPH联合瑞格列奈和二甲双胍治疗新诊断血糖较高的2型糖尿病患者疗效更好,胰岛素用量少,对体重的影响小,低血糖风险低。

利拉鲁肽对血糖控制不佳的腹型肥胖2型糖尿病患者的疗效

肥胖尤其是腹型肥胖是2型糖尿病、高血压、脂代谢紊乱和动脉粥样硬化的高度危险因素。80％以上的2型糖尿病患者合并超重和肥胖，是心脑血管死亡的第一要因素。传统的降糖药物如磺脲类、胰岛素和噻唑烷二酮类通过不同的机制在降血糖的同时可导致体重的增加，从而加重胰岛素抵抗，往往导致血糖控制的失败，增加心脑血管事件发生的风险。

口服降糖药血糖控制不佳的老年2型糖尿病患者加用基础胰岛素的疗效及安全性

目的 比较口服降糖药（OADs）血糖控制不佳的老年2型糖尿病患者加用基础胰岛素治疗与增加降糖药物治疗的疗效和安全性.方法 回顾性分析2004年1月至2011年12月于天津医科大学代谢病医院门诊就诊、血糖控制不佳的老年2型糖尿病患者746例,平均年龄69岁,糖化血红蛋白（HbA1c）7.5％ ～ 11.0％,空腹血糖（FBG）＞7.5 mmol/L,分为启动基础胰岛素治疗或增加OADs 2组,观察24周,比较2组血糖、OADs、体重变化和低血糖事件的发生率.组内治疗前后的比较用配对t检验;组间比较采用x2检验.结果 286例患者纳入最终分析,启动基础胰岛素治疗组（A组,n=176例）,增加OADs组（B组,n=110例）,A组FBG和HbA1c下降幅度明显大于B组（2.5 mmol/L比2.1 mmol/L,2.0％比1.7％,t=-5.86、-3.93,均P＜0.01）;A组HbA1c达标率明显高于B组[78.4％（138/176）比54.5％（60/110）,x2=18.1,P＜0.01],A组低血糖发生率明显低于B组[31.8％ （56/176）比51.8％（57/110）,x2=12.0,P＜0.01],2组体重变化差异无统计学意义.B组OADs剂量和种类明显高于A组.结论 OADs血糖控制不佳的老年2型糖尿病患者尽早启动基础胰岛素治疗是控制血糖安全有效的治疗方案.