不同剂量氟比洛芬酯超前镇痛在宫颈癌根治术中的镇痛效果及对血清CXCL13、IL-6、肺保护效应的影响

目的探究不同剂量氟比洛芬酯超前镇痛在宫颈癌根治术中的镇痛效果及对血清趋化因子CXC配体13(CXCL13)、白介素-6(IL-6)、肺保护效应的影响。方法选取2018年2月至2020年8月威海市中心医院收治的136例宫颈癌患者作为研究对象,按照随机数字表法分4组,各34例。对照组年龄(44.08±5.02)岁,观察1组年龄(45.26±4.95)岁,观察2组年龄(44.89±5.33)岁,观察3组年龄(43.25±5.12)岁。均行腹腔镜根治术治疗,对照组术前30 min给予生理盐水,观察1组术前30 min给予0.5 mg/kg氟比洛芬酯,观察2组术前30 min给予1.0 mg/kg氟比洛芬酯,观察3组术前30 min给予1.5 mg/kg氟比洛芬酯。比较4组入室时(T_(1))、插管即刻(T_(2))、拔管即刻(T_(3))、拔管后5 min(T_(4))各时点血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]、肺保护效应指标[肺动态顺应性(Cdyn)、气道峰压(Ppk)],手术前后血清CXCL13、IL-6水平,术后2 h、4 h、8 h、12 h、48 h镇痛效果[视觉模拟评分(VAS)、舒适度评分(BCS)],术后追加镇痛药物发生率及不良反应发生率。计量资料多组间比较采用单因素方差分析,进一步两组间比较采用LSD-q检验,计数资料采用χ^(2)检验。结果观察3组、观察2组T_(3)~T_(4)时点HR、MAP波动幅度小于观察1组、对照组(均P<0.05)。观察3组、观察2组T_(2)、T_(3)、T_(4)时点Cdyn均高于观察1组、对照组,Ppk均低于观察1组、对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察3组、观察2组术后2 h、12 h、48 h血清CXCL13、IL-6水平均低于观察1组、对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后2 h、4 h、8 h、12 h、48 h观察3组、观察2组、观察1组、对照组VAS评分依次降低,BCS评分依次升高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察3组术后追加镇痛药物发生率11.76%(4/34),低于观察2组32.35%(11/34)、观察1组47.06%(16/34)、对照组52.94%(18/34),差异有统计学意义(P<0.05);观察2组、观察1组、对照组术后追加镇痛药物发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论1.0 mg/kg或1.5 mg/kg氟比洛芬酯可降低宫颈癌根治术中血流动力学波动,具有良好肺保护效应,能减轻机体炎性反应,且1.5 mg/kg氟比洛芬酯应用时可提供较好的术后镇痛效果,减少术后镇痛药物追加,确保患者舒适度,且安全性良好。

羟考酮用于妇科腹腔镜手术多模式镇痛对患者苏醒质量及血流动力学的影响

目的探讨羟考酮用于妇科腹腔镜手术多模式镇痛对患者苏醒质量及血流动力学的影响。方法选取威海市中心医院2018年9月至2019年3月行腹腔镜卵巢囊肿剔除术患者90例,采用随机数字表法分为观察组、对照组各45例。两组患者均静脉注射氟比洛芬酯(1 mg/kg)行超前镇痛,麻醉方式为静吸复合麻醉,均进行麻醉深度监测;观察组静脉注射羟考酮0.10 mg/kg,对照组静脉注射舒芬太尼5μg。比较两组患者的苏醒质量、血流动力学指标、术后疼痛评分及恶心呕吐发生率。结果观察组呛咳评分[(1.1±0.4)分]低于对照组[(1.7±0.7)分](t=-4.99,P<0.05)、Ramasy评分[(3.6±1.0)分]高于对照组[(2.8±0.8)分](t=7.44,P<0.05)。观察组拔管时(T1)、拔管后5 min(T2)收缩压分别为(117.7±18.2)mmHg、(118.1±16.2)mmHg,均显著低于对照组的(134.2±16.2)mmHg、(134.5±15.2)mmHg(t=-4.54、-4.95,均P<0.05)。两组恶心呕吐发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组术后6 h、术后12 h疼痛评分分别为(2.5±0.8)分、(1.1±0.5)分,均低于对照组的(3.4±0.9)分、(1.9±0.8)分(t=5.01、-5.68,均P<0.05)。结论羟考酮用于妇科腹腔镜手术多模式镇痛,可改善患者的苏醒质量,降低收缩压,减轻术后的疼痛程度,且不增加术后恶心呕吐发生率。

右美托咪定联合布托啡诺用于心脏外科术后患者的镇痛效果研究

目的探讨右美托咪定联合布托啡诺用于心脏外科术后患者的镇痛效果。方法选取威海市中心医院2019年6月至2020年8月择期行心脏外科手术的患者63例为研究对象,根据镇痛方式不同将其分为丙泊酚+舒芬太尼组(n=21)、右美托咪定+舒芬太尼组(n=23)和右美托咪定+布托啡诺组(n=19),比较三组患者术后镇痛满意度、视觉模拟评分法评分、血流动力学(心率、呼吸频率、收缩压、舒张压)变化及不良反应发生情况。结果右美托咪定+布托啡诺组患者术后镇痛满意率为94.7%(18/19),明显高于丙泊酚+舒芬太尼组的61.9%(13/21)和右美托咪定+舒芬太尼组的60.8%(14/23)(χ^(2)=6.16、6.57,均P<0.05);右美托咪定+布托啡诺组患者拔管4 h、12 h、24 h、48 h视觉模拟评分法评分均明显低于丙泊酚+舒芬太尼组和右美托咪定+舒芬太尼组(均P<0.05);右美托咪定+布托啡诺组拔管时、拔管后5 min心率、呼吸频率、收缩压、舒张压均低于丙泊酚+舒芬太尼组和右美托咪定+舒芬太尼组(均P<0.05);右美托咪定+布托啡诺组患者术后不良反应率[10.5%(2/19)]明显低于丙泊酚+舒芬太尼组[23.8%(5/21)]和右美托咪定+舒芬太尼组[30.4%(7/23)],差异有统计学意义(χ^(2)=21.94,P<0.001)。结论右美托咪定联合布托啡诺用于心脏外科手术,不仅可稳定患者术后血压及心率,还能减轻患者疼痛,安全性高。